王花玲
(杞縣人民醫(yī)院 檢驗科,河南 杞縣 475200)
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Cys-C在糖尿病早期腎損傷80例診斷中的應(yīng)用
王花玲
(杞縣人民醫(yī)院 檢驗科,河南 杞縣 475200)
[摘要]目的探討血和尿胱抑素C(Cys-C)水平對糖尿病患者腎損傷早期診斷的價值。方法選取2014年2月—10月該院收治的80例糖尿病腎病早期患者為觀察組,選取同期健康體檢者為對照組(100例),檢測兩組患者糖化血紅蛋白、血脂、糖化血清蛋白、血糖、血及尿Cys-C水平。結(jié)果觀察組血Glu、TG、TC、Cys-C、GSP、ApoA、ApoB、LDL、HDL和尿Cys-C水平均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血與尿Cys-C水平與患者的血清LDL、TC、TG、GHb、GSP、ApoB水平呈正相關(guān),與血清中的HDL、ApoA呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論血與尿Cys-C水平與糖尿病早期腎損傷具有相關(guān)性,對糖尿病早期腎損傷的診斷具有臨床應(yīng)用價值。
[關(guān)鍵詞]腎損傷;糖尿??;胱抑素C
糖尿病腎病在臨床十分常見,患者主要癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿、全身性微血管病變等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,其發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。大量臨床實踐和研究均報道胱抑素C(Cys-C)在腎小球濾過率中的價值[1-4],能反映腎小球濾過膜通透性變化和早期腎小管損傷情況,有助于糖尿病早期腎損傷的診斷。筆者對80例糖尿病腎病早期患者的血和尿Cys-C水平進(jìn)行了檢測和分析,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料選取2014年2月—10月杞縣人民醫(yī)院收治的80例糖尿病腎病早期患者為觀察組,男32例,女48例,年齡33~79(57.21±11.23)歲。所有患者均經(jīng)臨床檢查和診斷,符合WHO規(guī)定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。選取同期在本院接受健康體檢者為對照組(n=100),男48例,女52例,年齡31~78(58.09±4.21)歲。兩組在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法應(yīng)用全自動生化分析儀(日立7600型)進(jìn)行各項指標(biāo)的檢測。血糖(Glu)采用葡萄糖氧化酶法檢測,血與尿Cys-C采用膠體金法檢測,甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)采用酶比色法檢測,載脂蛋白A(ApoA)載脂蛋白B(ApoB)、采用免疫比濁法測定。糖化血紅蛋白(GHb)應(yīng)用美國BIO-RadD-10糖化血紅蛋白分析儀檢測(高壓液相法)。糖化血清蛋白(GSP)應(yīng)用糖化血清蛋白分析儀檢測(酮胺氧化酶法)。
2.1兩組各項實驗室指標(biāo)比較觀察組血Glu、TG、TC、Cys-C、GSP、ApoA、ApoB、LDL、HDL和尿Cys-C水平均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組各項實驗室指標(biāo)檢測±s)
續(xù)表1 兩組各項實驗室指標(biāo)檢測±s)
2.2觀察組血和尿Cys-C水平與其他指標(biāo)的關(guān)系血和尿Cys-C水平與血LDL、TC、TG、GHb、GSP、ApoB水平呈正相關(guān),與血HDL、ApoA水平呈負(fù)相關(guān)。見表2。
表2 觀察組血和尿Cys-C與其他實驗室指標(biāo)的關(guān)系(r值)
近年來對半胱氨酸蛋白酶抑制劑(Cys-C)評價糖尿病腎病的價值逐漸關(guān)注,已成為臨床研究的熱點話題。Cys-C是一種低分子量非糖基堿性蛋白,由120個氨基酸殘基組成的多肽鏈結(jié)構(gòu)[5-6]。Cys-C的編碼基因位于人體的第20號染色體上,機體所有有核細(xì)胞均可合成,分布于全身的組織液中[7]。通常情況下,Cys-C的分泌和代謝保持動態(tài)的平衡,不受個體生理因素的影響,其在血液中的水平相對穩(wěn)定。由于Cys-C能自由通過腎小球濾過膜,并在近曲小管幾乎完全被重吸收和降解,腎臟是清除血循環(huán)中Cys-C的唯一器官,因此血和尿Cys-C水平可反映糖尿病患者早期腎損傷的情況[8-10]。
因糖尿病患者血和尿Cys-C水平與血清中葡萄糖水平和早期腎損傷具有相關(guān)性,所以分析其與Glu、GHb、血脂、GSP等實驗室指標(biāo)的關(guān)系,對于糖尿病早期腎損傷的診斷具有重要的臨床應(yīng)用價值。本文結(jié)果顯示,血和尿Cys-C水平與血清LDL、TC、TG、GHb、GSP和ApoB水平呈正相關(guān),與血清HDL、ApoA水平呈負(fù)相關(guān)。這提示ApoA和HDL是糖尿病患者的保護(hù)性因子,而LDL、TC、TG、GHb、GSP為糖尿病危險因子,提示糖尿病早期腎損傷和血、尿Cys-C水平有密切關(guān)系,對其早期臨床診斷具有一定價值。
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[責(zé)任編校:李振江]
收稿日期:2015-06-10
作者簡介:王花玲(1976-),女,河南省杞縣人,本科,主管檢驗師,從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。
[中圖分類號]R 692
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
[文章編號]1008-9276(2016)03-0221-02