奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死療效分析

劉占偉

(清豐縣第三人民醫(yī)院，河南 清豐 457300)

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奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死療效分析

劉占偉

(清豐縣第三人民醫(yī)院，河南 清豐 457300)

[摘要]目的分析奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死的臨床療效。方法回顧性分析2013年12月—2015年6月該院診治的120例腦梗死患者臨床資料,按照治療方式分為觀察組和對照組，觀察組66例患者接受奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療，對照組54例患者接受低分子肝素鈣治療，對比兩組臨床治療效果。結果觀察組臨床總有效率(93.94%)高于對照組(77.78%)，NIHSS評分(82.65±6.32)明顯高于對照組(66.93±5.74)，且不良反應總發(fā)生率(9.09%)比對照組(25.92%)低(P<0.05)。結論奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死的臨床療效明顯，可改善患者神經功能，減少不良反應的發(fā)生。

[關鍵詞]奧扎格雷；低分子肝素鈣；腦梗死；療效

腦梗死主要是由于腦部血液供應障礙導致缺血缺氧，從而引發(fā)局限性腦組織缺血性壞死或腦組織軟化，好發(fā)于中老年人群，具有較高的致殘率、死亡率[1-2]。目前，臨床上對于腦梗死治療方案較多，但是療效參差不齊。本文回顧性分析清豐縣第三人民醫(yī)院行奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死患者臨床資料，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年12月—2015年6月該院診治的120例腦梗死患者臨床資料，按治療方案分為觀察組(66例)和對照組(54例)。觀察組男35例，女31例，年齡42～77(62.95±0.89)歲，病程1～10(7.03±1.48)a；對照組男30例，女24例，年齡43～75(63.23±1.74)歲，病程1～8(6.14±1.25)a。兩組患者臨床基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均接受控制血糖、血壓，服用阿司匹林、維生素E、尼莫地平、腦保護劑等常規(guī)治療。對照組采用0.4mL低分子肝素鈣(法國LaboratoireGlaxoSmithKline，國藥準字H20080479，0.4mL)皮下注射治療，12h注射1次。觀察組在對照組基礎上，用80mg奧扎格雷(遼寧玉皇藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083516，20mg)置入0.9%氯化鈉溶液250mL中，稀釋靜脈滴注治療，2次/日。兩組均持續(xù)治療14天后評估療效。

1.3觀察指標及療效判定指標參照《實用血栓病學》評估患者臨床療效[3]，顯效：患者體征、癥狀均消失，功能缺損評分減少>80%；有效：體征、癥狀均明顯改善，功能缺損評分減少45%～80%；無效：體征、癥狀均未發(fā)生任何改變，甚至加重，功能缺損評分減少<45%。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。參照美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分(NIHSS)評估患者神經功能改善情況，分值介于0～100分，以50分為臨界值，得分與改善幅度成正比[4]。觀察并記錄不良反應發(fā)生情況。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組神經功能評分及不良反應率對比治療后，對照組NIHSS評分(66.93±5.74)分低于觀察組(82.65±6.32)分，且不良反應總發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。見表2。

表1　兩組臨床療效對比[n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

表2　兩組不良反應率對比[n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3　討論

腦梗死屬于一種缺血性腦血管病變，通常發(fā)生于中老年群體，輕則導致患者肢體活動遲鈍、偏癱等癥狀，重則出現昏迷甚至死亡等直接威脅患者生命安全[5]。

本文結果顯示：觀察組臨床治療總有效率高達93.94%，顯著高于對照組(77.78%)。同時對照組NIHSS評分(66.93±5.74)分比觀察組(82.65±6.32)分低?？赡芘c觀察組采用奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療相關，其中奧扎格雷可以阻礙腦梗死患者體內血栓素A2和血小板聚集，同時可起到加速血管擴張的作用。并且本文結果證實：奧扎格雷靜脈給藥后，患者血栓素A2水平明顯降低，因不同誘導劑引發(fā)的血小板集聚情況也獲得改善。另外，奧扎格雷可有效改善腦梗死患者運動障礙，由腦缺血缺氧導致的機體循環(huán)障礙等，能夠預防腦梗死[6-7]。而低分子量肝素鈣屬于新型抗凝血酶類藥物，可以阻礙凝血因子Xa的活性，并且能夠抵抗Ⅱa因子活性，因此在抑制凝血同時能有效預防血小板的黏附、聚集，促進纖維蛋白溶解，以改善血液粘滯度，從而達到增加抗凝聚及血栓治療效果[8]。由此可知，奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓療效明顯，可以積極改善患者神經功能。

為進一步探索聯合給藥方案的使用安全性、可行性，本研究通過對比兩組治療后不良反應發(fā)生情況顯示：聯合用藥不僅療效確切，而且使用安全系數較高，更容易被患者接受和使用。實際表現為：觀察組惡心嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應總發(fā)生率9.09%顯著低于對照組(25.92%)?？赡芘c觀察組治療前均接受身體綜合檢查，嚴格排除如出血性腦梗死、重度心律失常、血液病等患者相關。此舉可有效避免患者與聯合治療藥物發(fā)生嚴重不良事件，為治療方案順利開展提供安全保障。

參考文獻：

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[2]常永闖，倪才方．機械性血栓清除裝置Merci在急性腦血栓治療中的應用[J]．中華神經外科雜志，2012，28(3)：315-316．

[3]馮周琴．實用血栓病學[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2009：185．

[4]王樂．奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2012，20(2)：250-251．

[5]陳觀太，林宇彪，寧觀林，等．奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床分析[J]．臨床醫(yī)學工程，2013，20(1)：89-90．

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[7]李燕．奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2013，7(16)：142-143．

[8]周解程．低分子肝素鈣治療進展型腦血栓的療效和安全性評價[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(22)：98-99．

[責任編校：李振江]

收稿日期：2015-09-06

作者簡介：劉占偉(1972-)，男，河南省清豐縣人，本科，主治醫(yī)師，從事神經內科臨床工作。

[中圖分類號]R 743.3

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2016)03-0189-02