某三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員?？漆t(yī)院感染相關(guān)知識的調(diào)查

楊長捷

(北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100730)

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某三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員?？漆t(yī)院感染相關(guān)知識的調(diào)查

楊長捷

(北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100730)

目的調(diào)查某三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對婦產(chǎn)科性質(zhì)的醫(yī)院感染知識的認(rèn)知程度。方法采用自行設(shè)計問卷對126名婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識知曉率的調(diào)查。結(jié)果調(diào)查中醫(yī)生組的平均得分是(8.1±2.2)分，護(hù)士組的平均得分是(9.6±2.4)分。護(hù)士組的婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識知曉率高于醫(yī)生組(P<0.05)。工作年限大于5年組的護(hù)士與小于等于5年組的護(hù)士醫(yī)院感染知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043)，工作年限大于5年組的護(hù)士平均得分是(9.8±2.2)分，工作年限小于等于5年組的護(hù)士平均得分是(9.1±2.8)分。結(jié)論婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的對象應(yīng)是全體在婦產(chǎn)科臨床工作的所有醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)不同職業(yè)人群的工作特點(diǎn)組織進(jìn)行培訓(xùn)。

醫(yī)院感染；婦產(chǎn)科；醫(yī)務(wù)人員

研究顯示，目前我國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識普遍缺乏[1-2]。且缺少對于某個?？频墓ぷ魅藛T中帶有?？菩再|(zhì)的醫(yī)院感染知識的調(diào)查研究和培訓(xùn)。婦產(chǎn)科是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室，其患者作為醫(yī)院的一個特殊群體,有著區(qū)別于其他住院患者的自身特點(diǎn)[3]，其感染控制的效果直接影響到產(chǎn)褥病率、術(shù)后感染率，更有甚者危及新生兒的安全。臨床醫(yī)務(wù)人員對?？漆t(yī)院感染知識的掌握程度直接影響到醫(yī)院感染發(fā)生率，因此開展帶有婦產(chǎn)科?？菩再|(zhì)的醫(yī)院感染知識調(diào)查是有必要的，并且可以為醫(yī)院今后開展?？漆t(yī)院感染知識的培訓(xùn)提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象某三級醫(yī)院工作在婦產(chǎn)科臨床一線的醫(yī)務(wù)人員126人，年齡21～42歲， 平均(29.76±7.07)歲。其中工作年限小于或等于5年47人，工作年限大于5年79人；初級職稱77人，中級職稱49人；大專學(xué)歷46人，本科學(xué)歷48人，碩士及以上學(xué)歷32人。

1.2內(nèi)容與方法采用自行設(shè)計的“婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識調(diào)查問卷”，該問卷是在2006年《醫(yī)院感染管理辦法》基礎(chǔ)之上參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計，并請3位臨床專家審閱修改后使用，量表的內(nèi)容效度為0.76。收集資料的時間為2014年11月，此次共發(fā)放問卷130份，實(shí)際收回126份，有效問卷126份，問卷有效率為96.9%。

問卷由三部分組成：(1)一般資料；(2)婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院感染知識，主要是婦產(chǎn)科臨床工作中遇到的有關(guān)婦產(chǎn)科?？菩再|(zhì)的醫(yī)院感染知識。如產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理要求及消毒隔離措施、婦產(chǎn)科患者合并傳染性疾病時醫(yī)療廢物的處理、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)知識等內(nèi)容。(3)調(diào)查對象對醫(yī)院感染繼續(xù)教育的認(rèn)知態(tài)度和影響其參加醫(yī)院感染培訓(xùn)的原因。問卷共21道題，總分16分。第一部分為一般資料不計分，第三部分5道題不計分值，結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示。其余每題1分。

2　結(jié)　　果

2.1婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識成績分析醫(yī)生組得分(8.1±2.2)分，護(hù)士組得分(9.6±2.4)分，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組人員的分層分析見表1、2。

表1　　醫(yī)生組婦產(chǎn)科醫(yī)院感染成績的分層分析(n=64)

表2　　護(hù)士組婦產(chǎn)科醫(yī)院感染成績的分層分析(n=62)

2.2醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育需求和影響因素的調(diào)查分析受訪者對于醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育的認(rèn)知方面，詳見表3。

表3　　婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染繼續(xù)教育的認(rèn)知態(tài)度[n(%)]

影響醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)的原因排序，由高到低依次是“本職工作繁忙”、“得不到有關(guān)的培訓(xùn)信息”、“得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持”、“家庭生活繁重”、“和自己的專業(yè)沒有關(guān)系”。

3　討　　論

3.1醫(yī)院感染知識得分差異分析婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識問卷調(diào)查顯示醫(yī)生組與護(hù)士組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)，護(hù)士組得分高于醫(yī)生組。分析原因，與醫(yī)院感染的日常監(jiān)測和跟蹤主要由護(hù)士完成有關(guān)。在2006年的“醫(yī)院管理年”后本院在各病房設(shè)立了感控護(hù)士這一兼職，在醫(yī)院感染培訓(xùn)、病例上報、醫(yī)院感染監(jiān)控中護(hù)士與醫(yī)院感染辦公室聯(lián)系較緊密。且平日的檢查考核對象也常為護(hù)士。另外，此次調(diào)查所使用的問卷主要涉及產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理要求及消毒隔離措施、婦產(chǎn)科患者合并傳染性疾病的醫(yī)療廢物的處理、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)知識等內(nèi)容，這些具體的日常工作也主要是由護(hù)士完成。

本調(diào)查顯示護(hù)士組內(nèi)，在工作年限方面，工作年限大于5年組的護(hù)士與小于等于5年組的護(hù)士得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043)。高年資組的護(hù)士其婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識的知曉率高于低工作年限組護(hù)士，考慮這與高年資組的護(hù)士從事婦產(chǎn)科臨床工作時間較長，在日常的工作、檢查和小講課中積累一定的專科醫(yī)院感染知識有關(guān)。醫(yī)生組內(nèi)，在年資、職稱、教育程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)士組內(nèi)在職稱、教育程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育需求和影響因素的調(diào)查分析在影響醫(yī)院感染繼續(xù)教育的因素中有23.4%的醫(yī)生受訪者選擇和自己的專業(yè)沒有關(guān)系，提示本院婦產(chǎn)科醫(yī)生對于婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識重要性的認(rèn)識不足。這與醫(yī)院感染學(xué)是一門新興的學(xué)科，臨床醫(yī)生本職工作繁忙，將主要精力集中于專業(yè)學(xué)習(xí)，且在臨床工作中婦產(chǎn)科疾病多診斷明確，住院時間短，治療方法常注重手術(shù)治療，在醫(yī)療過程中常忽視潛在的感染因素有關(guān)[4]。在日常工作中醫(yī)生接觸患者、血液、分泌物、羊水、體液的機(jī)會少，缺乏個人防護(hù)意識。

而對醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育需求的調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為有必要根據(jù)職業(yè)人群進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),有著強(qiáng)烈的?？漆t(yī)院感染培訓(xùn)要求。在對于影響繼續(xù)教育的因素上，按降序排位分別是，本職工作繁忙、得不到有關(guān)的培訓(xùn)信息、得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持、家庭生活繁重、和自己的專業(yè)沒有關(guān)系。由此也可看出本院婦產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)重要性的宣傳，提高本院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制和預(yù)防效果。

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染知識的獲得主要源于繼續(xù)教育，尤其是像婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識，這種帶有一定專科臨床性質(zhì)的醫(yī)院感染知識。建議醫(yī)院科室可根據(jù)其掌握的程度，分別進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)遵循由淺入深，循序漸進(jìn)，本著“缺什么補(bǔ)什么”進(jìn)行。婦產(chǎn)科醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的對象不管是在職或新上崗的人員，只要在婦產(chǎn)科臨床工作，就是培訓(xùn)的重點(diǎn)對象。可根據(jù)不同職業(yè)人群的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)與本科室有關(guān)的感染管理規(guī)定、消毒技術(shù)規(guī)范、個人防護(hù)等有?？铺厣尼t(yī)院感染知識。

[1]任南，文細(xì)毛，吳安華.全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢研究[J].中國感染控制,2007，6(1)：16-18.

[2]王雪文.醫(yī)院感染管理面臨的困境與對策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(3)：141-142.

[3]糜琛蓉，李和姐，張麗君，等.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(2)：16-17.

[4]董翠珍，杜國英.臨床醫(yī)師對醫(yī)院感染的認(rèn)知程度的調(diào)查[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2004，6(7)： 607.

楊長捷(1983-)，主管護(hù)師，在讀碩士，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。

R246.3

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1671-8348(2016)20-2841-02

2016-03-01

2016-04-22)

·經(jīng)驗(yàn)交流·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.20.035