搭建綜合化人才平臺助力醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展

史超　藺敬媛　丁潔寧　李寧

摘要：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，人才則是醫(yī)院開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵因素。但目前我國醫(yī)學(xué)人才在從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究時卻存在意識不強、知識匱乏、動力不足、溝通不暢等諸多問題。為此醫(yī)院應(yīng)搭建綜合化人才發(fā)展平臺，構(gòu)筑適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)，幫助醫(yī)學(xué)人才以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)進行醫(yī)學(xué)實踐，促進人類健康水平的提高。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 醫(yī)院 醫(yī)學(xué)人才 人才平臺

自21世紀以來，作為生命科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、藥物研發(fā)等方面的新成果、新發(fā)現(xiàn)與日俱增。但對醫(yī)療機構(gòu)來說，生命科學(xué)領(lǐng)域的新成果很難直接轉(zhuǎn)化為新的醫(yī)學(xué)實踐應(yīng)用于臨床，醫(yī)生的診療技術(shù)和疾病的防治手段并沒有獲得與之相匹配的提高，一些重大疾病的治愈率和遠期療效沒有明顯改善，困擾醫(yī)學(xué)界的眾多難題仍舊懸而未決。縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史可知，生命科學(xué)領(lǐng)域的突破性進展有賴于醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉和結(jié)合。目前生命科學(xué)領(lǐng)域研究成果轉(zhuǎn)化率低、轉(zhuǎn)化周期長、研究資金快速增加而獲益緩慢，如何將研究成果快速轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)實踐成為人們亟需解決的熱點問題。在這種情況下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是在基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間建起一座雙向的橋梁，研究者將臨床問題凝練成科學(xué)問題，然后再通過實驗室對科學(xué)問題進行研究，繼而再將實驗室獲取的基礎(chǔ)研究結(jié)果進行臨床研究，最終實現(xiàn)將研究成果快速轉(zhuǎn)化到臨床應(yīng)用領(lǐng)域里，為疾病的診治提供更先進的理念、技術(shù)、工具和方法，提高人類健康水平的目的。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一次歷史性變革，已成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，若能跟上轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的浪潮，就可以把握住未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的先機。醫(yī)院匯聚了醫(yī)療、教學(xué)、科研等多領(lǐng)域的人才，在進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中將起到獨一無二的作用。對我國醫(yī)院來說，我國病種復(fù)雜、患者基數(shù)大，在開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中有獨特的優(yōu)勢。引導(dǎo)并培育轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)人才，對跨越臨床與基礎(chǔ)間的鴻溝、提高人群健康水平意義深遠。但就目前而言，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)相關(guān)人才在進行臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐的過程中仍存在很多的障礙。

一、醫(yī)學(xué)人才從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所存在的問題與面臨的困境

1.開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的意識不強，缺乏開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。臨床醫(yī)師所擁有的主要是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和實際診療操作技能。面對臨床與轉(zhuǎn)化研究，對其他學(xué)科新技術(shù)、新知識深度與廣度的需求，缺乏及時獲取和掌握的動力和渠道。除此之外，由于臨床醫(yī)生所掌握的知識多集中在臨床領(lǐng)域，有一定的局限性，從臨床工作中凝練適合研究的問題并非其專長，缺乏對臨床難題認知的敏感性，同時也沒有掌握科學(xué)的臨床研究設(shè)計方法。有些醫(yī)生甚至認為自己只需看好病即可，無需搞科研，粗淺的將行醫(yī)和做研究割裂開來，無法從根本上改變臨床實踐，使患者受益。而對于一些基礎(chǔ)研究人員而言，一方面他們并不知曉臨床需要解決哪些問題，因而很少以臨床醫(yī)生和患者需求為導(dǎo)向確定自己的研究內(nèi)容，另一方面簡單地將在高水平的學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表文章認定為最終的研究成果，缺乏將書面的科研結(jié)果轉(zhuǎn)化為實際的臨床應(yīng)用的意識和能力。

2.踐行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的動力不足，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人才的引導(dǎo)工作仍不充分。醫(yī)生職業(yè)的特點是相對穩(wěn)定、受人尊敬、收入較高，對醫(yī)生來說，能夠救死扶傷、治病救人即可為自己帶來很高的滿足感和收益，若在繁重的醫(yī)療工作外繼續(xù)從事科研工作則非常辛苦，往往需要出更多的時間精力但收獲卻很少，因而從事科研活動對醫(yī)生沒有很大的吸引力。除此之外，目前我國的人事考評晉升體制多以論文發(fā)表的數(shù)量質(zhì)量、課題數(shù)量等科研工作業(yè)績?yōu)橹饕目己?、評估方向。研究人員多以能在國際高水平期刊發(fā)表文章為主要目標，多數(shù)是為了研究而進行研究，往往將研究停留在研究論文和科研成果的層面，能真正將研究成果在臨床實踐中進行驗證的少之又少，缺乏將研究成果應(yīng)用到臨床及健康保健中的動力。

3.醫(yī)學(xué)人才間溝通不暢，良好的合作機制尚未建立。目前我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究之間存在著一道無形的屏障，基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相互脫節(jié)，臨床醫(yī)學(xué)人才與基礎(chǔ)科研工作者尚未建立良好的交流合作關(guān)系。即便在醫(yī)學(xué)院校附屬的教學(xué)醫(yī)院里開展研究時，臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究人員也缺乏有效的溝通與整合。有些基礎(chǔ)研究學(xué)者終其一生都在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，并也取得了不菲的研究成果，但由于基礎(chǔ)研究學(xué)者很少真正到臨床中去調(diào)研、去探查臨床醫(yī)學(xué)的實際需求，這就導(dǎo)致其基礎(chǔ)研究往往偏離了臨床實際。另外基礎(chǔ)研究的對象往往比較簡單，而當(dāng)面對臨床實際的復(fù)雜的人體時，基礎(chǔ)實驗的結(jié)果要經(jīng)過漫長的臨床試驗驗證后才能真正為臨床所用，患者和民眾難以直接快速地受益于科技發(fā)展。除此之外，由于臨床醫(yī)生的大部分精力都要投入到臨床診斷和治療當(dāng)中，若想在做好醫(yī)療工作的同時，也做好基礎(chǔ)研究并將其轉(zhuǎn)化為讓人群受益的產(chǎn)品也是相當(dāng)困難的。另外，我們所面對的疾病不僅局限于某個單獨的醫(yī)學(xué)專業(yè)，其復(fù)雜性往往覆蓋多個專業(yè)的研究范圍，若想取得可應(yīng)用推廣的突破則需要多機構(gòu)間具備不同技能和多學(xué)科背景的研究人員共同協(xié)作。但當(dāng)前階段，醫(yī)院、研究機構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)等往往各自為政，封閉的開展研究，相互之間缺乏溝通交流，無法形成成果轉(zhuǎn)化鏈條并產(chǎn)生協(xié)同作用。

二、搭建綜合化人才發(fā)展平臺，助力醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)建設(shè)

1.優(yōu)化環(huán)境，打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才集聚平臺。醫(yī)院環(huán)境可以分為軟環(huán)境和硬環(huán)境。優(yōu)化適宜轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的軟環(huán)境，就是要求醫(yī)院要樹立“人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一資源”的理念，營造尊重知識、尊重人才的工作氛圍，建立以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的醫(yī)院文化，潛移默化的影響在院內(nèi)工作的人員。優(yōu)化硬環(huán)境則包括創(chuàng)建高標準的科研環(huán)境、配置與臨床轉(zhuǎn)化研究相適應(yīng)的儀器設(shè)備、建立可供臨床研究的生物樣本庫和生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)平臺以及為研究者提供政策法規(guī)、生物統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、試驗方案設(shè)計以及職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)研究倫理的咨詢服務(wù)等。通過優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境，一方面可以從外界吸引更多的人才，另一方面可以幫助醫(yī)院內(nèi)部的人才脫穎而出。

2.加強培養(yǎng)，打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才成長平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是跨?？啤⒖缧袠I(yè)的集成體，其人才培養(yǎng)不能拘泥于傳統(tǒng)的專科型人才培養(yǎng)模式，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式往往將基礎(chǔ)與臨床割裂開，并且由于學(xué)科劃分越來越細，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對臨床醫(yī)學(xué)的了解存在很大的局限性，臨床醫(yī)生同樣也很難涉足到紛繁復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。當(dāng)前，我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和在職教育均存在較大的差距，僅極少數(shù)高校開展了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育還未得到普及，缺乏轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的在職教育。針對此現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)在繼續(xù)教育方面多開展有關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)知識的教育培訓(xùn)，如開設(shè)講授轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究特點、手段及方法的課程、邀請國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者舉辦轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)知識及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域最新進展的講座，從而提高院內(nèi)醫(yī)學(xué)人才對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認知與了解。同時鼓勵并支持員工通過出國進修、提升學(xué)歷等獲得轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，幫助醫(yī)學(xué)人才成長。

3.科學(xué)引導(dǎo)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才激勵平臺。從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究活動在醫(yī)學(xué)人才的職業(yè)生涯中較為缺乏吸引力。雖然科研本身有一定的樂趣和吸引力，但僅僅依靠研究本身的吸引力是不夠的。盡管醫(yī)院一直在鼓勵醫(yī)學(xué)人才從事科研，并把科研工作納入到晉升、績效考核指標中，但尚未為對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究設(shè)置專門的鼓勵性措施，因而醫(yī)院需要制定適宜的激勵措施，提高研究以及其他學(xué)術(shù)發(fā)展在醫(yī)學(xué)人才職業(yè)生涯中的吸引力，以激發(fā)其積極性。為推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)建設(shè)，醫(yī)院要有針對性的制定相關(guān)規(guī)章制度，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的范疇確定下來，設(shè)立相關(guān)的研究項目，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)設(shè)置專門的經(jīng)費。同時還要鼓勵臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等各方面醫(yī)學(xué)人才結(jié)合自身專業(yè)優(yōu)勢積極從事轉(zhuǎn)化研究，設(shè)立激勵機制，調(diào)動醫(yī)學(xué)人才開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的積極性。如設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項目申報獎勵、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果獎勵等。

4.加強內(nèi)部合作與外部協(xié)作，完善轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才團隊建設(shè)平臺。任何重大科研項目的突破，都需要多學(xué)科、多專業(yè)的團隊合作。隨著醫(yī)學(xué)研究和診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)相關(guān)人員的分工日益專業(yè)化，單獨的某一個學(xué)科或領(lǐng)域所擁有的資源是相對有限的，通過多方合作來獲取并整合更多的醫(yī)學(xué)資源，打造集臨床、基礎(chǔ)、公衛(wèi)、藥化、理工、計算機等于一體的綜合性轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團隊，實現(xiàn)多學(xué)科、多背景、多技能的交叉式研究，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的必由之路，團隊之間的緊密合作將是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)順利進行的基本保障。在團隊建設(shè)方面，可從兩方面入手，一方面是構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)部合作團隊，如醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者組建內(nèi)部合作團隊，可就某一感興趣的課題進行合作研究；另一方面是醫(yī)院可考慮與外部的醫(yī)藥健康相關(guān)企業(yè)進行協(xié)作、優(yōu)勢互補，加速成果轉(zhuǎn)化和實現(xiàn)診療突破。與此同時，在構(gòu)建團隊過程中，不能將簡單地將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團隊建設(shè)等同于普通團隊建設(shè)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團隊的組成多分布于生命科學(xué)的各個相關(guān)領(lǐng)域中，材料科學(xué)、計算機科學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等亦可能被涉及。此外在構(gòu)架團隊框架時，各合作單位之間，不應(yīng)強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)區(qū)分，強調(diào)的是保留專業(yè)化特質(zhì)的同時，在相似價值認識和興趣、關(guān)注的基礎(chǔ)上，集聚不同資源，實現(xiàn)對限定領(lǐng)域工作的擴展和突破。

5.內(nèi)外兼修，建立人才溝通交流平臺。臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員等醫(yī)學(xué)人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最為重要的參與人員，因為他們是臨床問題凝練者及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果鑒定者和應(yīng)用者。他們中很多都有一定程度的科研相關(guān)經(jīng)驗和能力，只是缺少開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的理念以及開展轉(zhuǎn)化研究的能力。因此對其進行相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，幫助其深入理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心理論和技術(shù)路線，鼓勵其與不同學(xué)科的研究人員進行面對面的交流，從而碰撞出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的火花。醫(yī)院應(yīng)建立人才溝通協(xié)作平臺，積極與國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)、基礎(chǔ)研究機構(gòu)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心等建立合作關(guān)系，為醫(yī)學(xué)人才提供與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、進修培訓(xùn)的機會，鼓勵醫(yī)學(xué)人才與國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的優(yōu)秀人才相互交流學(xué)習(xí)，鼓勵其了解不同學(xué)科的知識，開拓其視野，提高其開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的能力。

人才是醫(yī)院進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的重要因素。醫(yī)院應(yīng)營造利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)院文化，建立綜合化人才發(fā)展平臺，構(gòu)筑適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)，促使醫(yī)學(xué)人才以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及疾病預(yù)防和治療工作，從而提高生命科學(xué)領(lǐng)域研究成果的轉(zhuǎn)化率、降低成果轉(zhuǎn)化周期、提高科研資金使用效率，最終保障并促進人類健康水平的提高。

參考文獻

[1]李寧.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式探討[C].中國儀器儀表學(xué)會醫(yī)療儀器分會2010兩岸四地生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)年會論文集.2010：112-115

[2]易應(yīng)萍，邵江華，程曉曙等.臨床醫(yī)生在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展中的關(guān)鍵角色[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2014，27（3）：323-324

[3]易應(yīng)萍，江錦良，郭菲等.論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的機制與平臺[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（11）：9-11，47

[4]柯駿，薛芊，蒲江等.我國醫(yī)院開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的優(yōu)劣勢分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：162-163

[5]黃敏.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團隊構(gòu)建的經(jīng)濟學(xué)分析[J].價值工程，2012，31（23）：323-325

作者簡介：史超，首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院（第一作者 shidc9@126.com）。藺敬媛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院改革與績效管理辦公室。丁潔寧，首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院。通訊作者李寧，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，liningbjyah@vip.sina.cn。