信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中的作用

夏雨　楊盈赤

我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)已經(jīng)進(jìn)入藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care）階段，其核心就是以“一切以病人為中心”。這就需要藥師對(duì)藥學(xué)信息進(jìn)行綜合管理和處理，為患者、醫(yī)務(wù)人員提供全面、即時(shí)的用藥指導(dǎo)、醫(yī)療決策等相關(guān)藥學(xué)信息產(chǎn)品?？梢哉f(shuō)，提供全程化的藥學(xué)服務(wù)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展進(jìn)步的必然趨勢(shì)，而藥學(xué)信息服務(wù)則是全程化藥學(xué)服務(wù)的精髓，是醫(yī)院藥學(xué)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。

藥學(xué)信息技術(shù)就是指擴(kuò)展藥學(xué)人員信息器官功能、提高藥學(xué)信息掌握和利用能力的一類(lèi)技術(shù)。廣義上， 凡是涉及到藥學(xué)信息的產(chǎn)生、獲取、檢測(cè)、識(shí)別、變換、傳遞、處理、存儲(chǔ)、顯示、控制、利用和反饋等與藥學(xué)信息活動(dòng)有關(guān)的、能夠增強(qiáng)藥學(xué)人員掌握和利用藥學(xué)信息能力的技術(shù)都屬于藥學(xué)信息技術(shù)。藥學(xué)信息技術(shù)未來(lái)最重要的發(fā)展趨勢(shì)就是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的現(xiàn)代信息處理技術(shù)與通信技術(shù)、感測(cè)技術(shù)和控制技術(shù)融合在一起， 形成具有信息化、智能化和綜合化特征的智能信息系統(tǒng)， 以最大程度地?cái)U(kuò)展藥學(xué)人員的藥物信息的功能。

信息技術(shù)系統(tǒng)在醫(yī)院建設(shè)中的覆蓋和發(fā)展為我們構(gòu)筑了全視角藥學(xué)服務(wù)的模式，加快了醫(yī)院藥學(xué)從藥品保障供應(yīng)業(yè)務(wù)為主的粗放管理型，向科學(xué)管理和臨床藥學(xué)為核心的藥學(xué)知識(shí)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。同時(shí)在藥品監(jiān)管、處方質(zhì)控等方面確立了醫(yī)院藥學(xué)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的地位，促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家從“以藥品供應(yīng)為目的”或“以藥品制造為目的”到“以合理用藥為目的”的藥學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，形成了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)藥學(xué)職業(yè)的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，醫(yī)院藥學(xué)人才的培養(yǎng)日趨成為藥學(xué)教育的重點(diǎn)。隨著藥學(xué)信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)中的廣泛應(yīng)用，應(yīng)增加教學(xué)過(guò)程中相關(guān)知識(shí)的帶教與講授，提高學(xué)生利用信息資源的能力，掌握一定的藥學(xué)信息技術(shù)分析能力。這將極大促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的提高，促進(jìn)藥學(xué)信息產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，改變藥學(xué)工作模式。

藥庫(kù)作為醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)鏈的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，發(fā)揮著承上啟下的作用。目前基于電子化管理和條碼掃描等現(xiàn)代化技術(shù)建立的電子化藥品物流系統(tǒng)（electronic pharmaceutical system，簡(jiǎn)稱(chēng)EPS）已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院。它的功能和作用是使用先進(jìn)的自動(dòng)化應(yīng)用設(shè)備，減輕藥劑師在藥品物流上的工作壓力，實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)、發(fā)票管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理的數(shù)字化模式，提高藥品入庫(kù)、出庫(kù)及盤(pán)點(diǎn)效率和準(zhǔn)確性，有效避免了藥品漏入、漏出、漏盤(pán)等人為原因產(chǎn)生的錯(cuò)誤，提高了工作效率。借助互聯(lián)網(wǎng)，掌上電腦，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，二維條碼等技術(shù)，以醫(yī)院為主導(dǎo)，提供一個(gè)集中管理平臺(tái)，連接醫(yī)院和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，優(yōu)化藥品物流，提升倉(cāng)位管理，從本質(zhì)上滿足藥品采購(gòu)、管理中所要求的高效、精細(xì)、準(zhǔn)確。

以智能呼叫與排隊(duì)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合條碼技術(shù)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了門(mén)診電子排隊(duì)系統(tǒng)，應(yīng)用于全院的掛號(hào)、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢驗(yàn)、檢查等部門(mén)，使整個(gè)醫(yī)院有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。藥師在患者交費(fèi)后提前調(diào)劑，然后通過(guò)條碼識(shí)別將患者姓名發(fā)送至LED顯示屏上，改變了傳統(tǒng)的收方、審方、調(diào)劑、發(fā)藥的流程，大幅減少患者取藥的等候時(shí)間。同時(shí)結(jié)合自動(dòng)化藥房信息管理系統(tǒng)，實(shí)行自動(dòng)化擺藥系統(tǒng)，后臺(tái)藥師只需到擺藥機(jī)取筐口或輸出口伸手可取，智能存取液晶顯示屏上提示取藥信息，紅外燈指示取藥位置，觸手可及。實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的“人找藥模式”到“藥找人模式”的轉(zhuǎn)變。根據(jù)醫(yī)師電子處方自動(dòng)生成的服藥標(biāo)簽信息準(zhǔn)確明晰，和自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)結(jié)合，發(fā)出藥品準(zhǔn)確快速，對(duì)需告知患者的其他信息如特殊保存方法、內(nèi)服外用提示等另附紙質(zhì)標(biāo)識(shí)，標(biāo)示在藥品包裝上。使藥師的注意力完全轉(zhuǎn)移到與患者溝通、為患者服務(wù)上來(lái)，提高了藥師的工作技術(shù)含量。

病房藥房引入的全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)將藥品存放在經(jīng)過(guò)校驗(yàn)的藥盒中，通過(guò)軟件系統(tǒng)接收、處理醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的醫(yī)囑信息后，將患者一次需要服用的口服藥品自動(dòng)密封至同一包裝中，實(shí)現(xiàn)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》所規(guī)定的“住院藥房實(shí)行藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員單劑量配發(fā)藥品”的要求，有效的減少調(diào)劑差錯(cuò)的產(chǎn)生。全自動(dòng)擺藥機(jī)通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)嵌的藥品數(shù)量監(jiān)測(cè)、藥品填充及消耗數(shù)量統(tǒng)計(jì)、擺藥信息查詢(xún)和工作量統(tǒng)計(jì)等軟件實(shí)現(xiàn)了集中式藥品貯藏管理模式。在擺藥過(guò)程中，電腦自動(dòng)計(jì)算出藥量完成藥品統(tǒng)計(jì)查詢(xún)功能，并自動(dòng)提示藥量填裝，避免因缺藥影響擺藥速度。通過(guò)對(duì)用藥信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可及時(shí)了解藥品使用和庫(kù)存情況。

靜脈藥物集中調(diào)配中心應(yīng)用管理系統(tǒng)能對(duì)靜脈用藥集中調(diào)配前的退藥、排藥、核對(duì)、掃描、配置、成品復(fù)核等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程信息化管理與安全防控品，充分發(fā)揮藥師審核、把關(guān)的作用。確?；颊哂盟幇踩裕瑫r(shí)也減少了藥品浪費(fèi)。

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展促使藥品咨詢(xún)系統(tǒng)成為開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的重要平臺(tái)，通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)用的藥品信息資料，開(kāi)發(fā)藥品咨詢(xún)系統(tǒng)，為醫(yī)生、護(hù)士、藥師等提供了方便、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、快捷的藥品信息網(wǎng)上咨詢(xún)服務(wù)，提高了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)的質(zhì)量，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院開(kāi)發(fā)麻醉藥品和精神藥品管理系統(tǒng)，保證了麻醉、精神藥品的全方位精確管理，在提高管理效率、防止麻醉藥品和精神藥品的濫用和流失以及在藥監(jiān)、醫(yī)學(xué)、市場(chǎng)研究等方面具有重要的意義。在新形勢(shì)下，運(yùn)用信息技術(shù)開(kāi)發(fā)醫(yī)院制劑生產(chǎn)管理輔助系統(tǒng)、質(zhì)量管理系統(tǒng)、新制劑研發(fā)系統(tǒng)等，也提高了醫(yī)院制劑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

信息技術(shù)已經(jīng)滲入到醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方方面面。藥學(xué)科研和服務(wù)水平在很大程度上取決于人們對(duì)藥學(xué)信息的掌握和利用程度。因此，掌握藥學(xué)信息技術(shù)、具備信息處理能力是新世紀(jì)對(duì)藥學(xué)人員的必然要求，醫(yī)院藥學(xué)部（科）應(yīng)當(dāng)大力進(jìn)行信息化基礎(chǔ)建設(shè)，充分利用醫(yī)院局域網(wǎng)平臺(tái)，引進(jìn)和開(kāi)發(fā)適合本院特色的藥學(xué)服務(wù)軟件，構(gòu)建藥學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)，例如設(shè)立藥政法規(guī)、藥事新聞、藥品保障、藥物警戒、藥師教育、藥學(xué)服務(wù)簡(jiǎn)報(bào)、藥學(xué)服務(wù)手冊(cè)、藥品不良反應(yīng)、合理用藥、藥品使用說(shuō)明書(shū)、基本用藥目錄、臨床用藥資料和信息、新藥介紹、老藥新用、國(guó)內(nèi)外藥學(xué)研究進(jìn)展、藥事管理、藥學(xué)論壇等模塊。構(gòu)建以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支持、臨床藥學(xué)為核心、信息化管理為手段的信息化藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)，是新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。

我們?cè)谂R床教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生相關(guān)信息系統(tǒng)使用能力的培養(yǎng)，增加對(duì)相關(guān)系統(tǒng)硬件、軟件工作原理的講解，熟悉整個(gè)信息化流程的操作。除此之外，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式中的拓展?jié)摿?。讓學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中就了解當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展的方向，即從原有的被動(dòng)收集數(shù)據(jù)、整理保存資料和回答病人醫(yī)生咨詢(xún)等的初始模式，發(fā)展為主動(dòng)傳播藥學(xué)信息、輔助醫(yī)療決策和開(kāi)發(fā)醫(yī)藥信息產(chǎn)品的現(xiàn)代模式。

醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中，必須把傳統(tǒng)的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的現(xiàn)代化教學(xué)觀念，在傳授知識(shí)和技能的同時(shí)注重學(xué)生的能力培養(yǎng)。只有這樣，才能提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)能力，培養(yǎng)適應(yīng)新藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的藥學(xué)人才。

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