護理專業(yè)學生人文關懷能力及影響因素研究

呂巖巖，許小明，張金峰，郭　軍

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護理專業(yè)學生人文關懷能力及影響因素研究

呂巖巖，許小明，張金峰，郭軍

[目的]調(diào)查護理專業(yè)學生人文關懷能力,分析影響因素。[方法]整群抽取某校2014級、2015級347名護生,選用護生人文關懷能力量表進行問卷調(diào)查。[結果]不同年級護生、學生干部與非學生干部、不同專業(yè)態(tài)度護生人文關懷能力比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]教育可提升護生人文關懷能力,高校應積極探索有效的教育教學形式,加強隱性課程教育,提高護生人文關懷能力。

護生;人文關懷；關懷能力;隱性教育

人文關懷源于西方人文主義傳統(tǒng),肯定人性和人的價值,關注人的精神生活。1979年美國護理學專家 Watson在著作《護理:關懷的哲學和科學》中提出：人文關懷是護理學的本質(zhì),護理人文關懷是一種充滿愛心的人際間的互動行為[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,“以疾病為中心”的護理模式被“以病人為中心”的模式取代,逐漸向“以人的健康為中心”的新護理模式轉變。新的護理模式要求護理人員具備扎實的專業(yè)知識和技能以及良好的人文素質(zhì)和人文精神。我國在長期的功能制護理模式的影響下,護理工作者人文素質(zhì)不高,人文精神缺失[2]。護理教育家沈?qū)幹赋觯鹤o理專業(yè)的核心價值就是關心、尊重和幫助,護理教育應充分體現(xiàn)出護理的人文關懷精神[3]。加強護生人文素質(zhì)教育,培養(yǎng)具有較高人文關懷能力的護理人才是時代賦予護理教育的任務。本研究旨在調(diào)查本科護生人文關懷能力及影響因素,為后期開展相關教學研究提供參考依據(jù)。

1　對象與方法

1.1對象整群抽取我校2014級、2015級共347名本科護生為研究對象,其中女生305人,男生42人,均為全日制本科護生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①護生一般資料問卷,包括年級、性別、生源地、是否獨生子女、是否擔任學生干部、專業(yè)態(tài)度等。②護生人文關懷能力量表[4],該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.904,各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.639～0.840。量表包括灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進情感交流、幫助解決困難8個維度,共45個條目,其中反向條目10個。按照Liket 5級評分法,從“完全符合”到“完全不符合”分別計5分～1分,反向條目反向計分,總分45分～225分,分數(shù)越高說明人文關懷能力越強。

1.2.2調(diào)查方法研究者現(xiàn)場發(fā)放問卷,統(tǒng)一解釋調(diào)查的目的以及填寫要求,護生匿名作答,獨立完成問卷后收回。發(fā)放問卷347份,回收有效問卷347份,有效回收率100%。

1.2.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,應用均數(shù)、標準差、得分率進行描述性分析,數(shù)據(jù)分析采用t檢驗及方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護生一般資料(見表1)

表1　護生的一般資料(n=347)

2.2護生人文關懷能力總分及各維度得分(見表2)

表2　護生人文關懷能力總分及各維度得分(n=347)

2.3不同年級護生人文關懷能力總分及各維度得分比較(見表3)

表3　不同年級護生人文關懷能力總分及各維度得分±s)　分

2.4學生干部與非學生干部人文關懷能力總分及各維度得分比較(見表4)

表4　學生干部與非學生干部人文關懷能力總分及各維度得分±s)　分

2.5不同專業(yè)態(tài)度護生人文關懷能力總分及各維度得分比較(見表5)

表5　不同專業(yè)態(tài)度護生人文關懷能力總分及各維度得分±s)　分

3　討論

3.1改革專業(yè)課教學方法,重視人文素質(zhì)培養(yǎng)表2顯示：我校護生人文關懷能力總分(180.87±18.07)分,得分率80.39%,高于鞏瑩等[5-6]的調(diào)查結果,處于中等水平。“提供良好環(huán)境”和“幫助解決問題”兩個維度的得分率偏低,與盧孟密等[7]的調(diào)查結果一致。表3顯示：2014級護生人文關懷能力高于2015級護生(P<0.05)。本次調(diào)查對象為大學一年級、二年級學生,2015級護生未進行護理專業(yè)課的學習,缺乏相關專業(yè)知識,所以總分低于2014級護生。兩個年級均未進入臨床實習,沒有與病人相處的經(jīng)歷,缺乏對于疾病的感性認識,不能體會病人需求,所以在“提供良好環(huán)境”“幫助解決問題”方面缺乏經(jīng)驗。表明人文關懷能力是在人文關懷教育的促進下,護生通過學習逐步形成和發(fā)展的,我校在2014級護生中進行一系列教學改革,效果初現(xiàn)。

3.1.1增設人文課程,提高關懷能力我校重視護生人文素質(zhì)教育,增設護理人文課程如《護士人文修養(yǎng)》《護理倫理學》《護理心理學》《護理教育學》《護理管理學》等。但人文課程教學多以理論講授為主,教學內(nèi)容晦澀難懂,枯燥乏味,護生學習興趣不高,由于缺乏親身體驗很難引起共鳴。王繼紅等[8]研究發(fā)現(xiàn)：增加臨床關懷實踐活動及將關懷理念作品作為考核成績在人文關懷教學中起到良好效果。我校在2014級護生中開展護理人文課程教學改革,在保證人文課程學時數(shù)的前提下進行相關課程整合,培養(yǎng)學生利用所學知識分析問題、解決問題的能力。教師在人文課程教學中采用多種教學方法提高護生學習興趣,改善教學效果,如開展小組討論激發(fā)護生主動學習的積極性;通過角色扮演讓護生體會病人感受;護生自導自演進行情景模擬引導護生進入職業(yè)角色。

3.1.2改革護理學專業(yè)課,重視人文關懷教育當前國內(nèi)高等護理教育課程設置已經(jīng)相當飽滿,單純通過增設護理人文課程來與已經(jīng)龐大的醫(yī)學自然科學爭奪本就臃腫的課時空間,不僅是不現(xiàn)實的,而且也是不成功的改革[9]。如何將人文關懷教育滲透在專業(yè)課教學中是護理教育工作者應當思考的問題。本校在2014級護生中以《基礎護理學》實驗教學為平臺發(fā)掘課程本身固有的人文意義和人文價值,探討有助于提高護生人文關懷能力的教學方式。

3.1.2.1進行真人操作,體驗病人感受教學中開展情景模擬以及角色扮演,護生自行編寫各種情景并分別扮演護士與病人,通過角色扮演體驗病人感受,體會病人需求，以便能更好地為病人服務。例如：在靜脈穿刺中護生描述“希望護士能夠操作熟練”“希望護士能夠關心病人感受”“希望護士能夠提前進行有效溝通”等。

3.1.2.2引入動物實驗,培養(yǎng)關懷品質(zhì)實驗教學中開展家兔實驗[10],護生分組飼養(yǎng)家兔并對家兔進行耳緣靜脈穿刺,從而增加由模型到“真人”操作的中間環(huán)節(jié)。通過8年的探索,該實驗不僅能增強護生自信心,提高穿刺成功率,而且在家兔飼養(yǎng)以及穿刺過程中能培養(yǎng)護生團結協(xié)作的精神以及關懷品質(zhì)。例如：護生描述“在飼養(yǎng)家兔的過程中會主動改善它的生存環(huán)境,定期清理兔舍”“我們會帶家兔曬太陽、散步”“我們會主動尋找家兔愛吃的食物”“家兔是一個生命,看到它的耳朵被同學門扎了很多針,特別不忍心”“在家兔穿刺中我們會用紙巾遮住家兔的眼睛,而且會用手撫摸家兔的頭,增加它的安全感”。

3.2增加關懷實踐,注重品質(zhì)培養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)學生干部人文關懷能力高于非學生干部(P<0.05)。學生干部是在學生群體中擔任某些職務,負責特定職責,協(xié)助輔導員進行班級管理的學生。學生干部作為老師與學生間溝通的橋梁,需要強烈的責任感、無私奉獻的精神以及良好的群眾基礎和服務意識。護理人文關懷的本質(zhì)屬性是一種具有專業(yè)道德情懷的價值觀,具體表現(xiàn)在人際互動的行為中。學生干部在上傳下達、組織策劃、班級管理中鍛煉了自己的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力以及管理能力,極大地提高了護生的個人綜合素質(zhì),人文關懷能力也隨之提高。

人文關懷能力是在人際交往與實踐中培養(yǎng)的,是在環(huán)境的影響下逐步形成的,教師可以組織護生參加各種公益活動、社區(qū)服務，讓學生設身處地地體察病人的痛苦,培養(yǎng)護生關懷、尊重、理解的品質(zhì)。Watson[1]指出：關懷和愛能夠產(chǎn)生關懷和愛,感受較多關心和愛護的學生,更能理解關懷的本質(zhì),更能關心病人、關愛他人。在人文關懷教育中應注重培養(yǎng)良好師生、生生關系,營造人文關懷教育的第二課堂,倡導“以愛為先,以人為本”的教學理念,尊重學生,信任學生,讓學生感覺到是有價值的人,使學生對人文關懷的實質(zhì)得到深刻的認識。

3.3注重隱性課程,穩(wěn)定專業(yè)態(tài)度表5顯示喜歡護理專業(yè)的護生人文關懷能力高于其他護生(P<0.05)。護生的專業(yè)態(tài)度、專業(yè)情感直接影響人文關懷能力的高低。丁全菊等[11]研究指出,護生是否自愿選擇護理專業(yè)在專業(yè)留駐意愿方面有差異。受傳統(tǒng)觀念的影響,部分護生存在專業(yè)態(tài)度不穩(wěn)定的現(xiàn)象,提示護理教育者應加強對護生的專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。

隱性課程是存在于校園文化中的間接的、無意識的、內(nèi)隱性的課程,對學生的人生觀、世界觀和價值觀起著潛移默化的作用。在人文關懷教育中顯性課程主要注重知識體系的形成,而隱性課程傾向于學生價值體系的形成,所以相對而言,隱性課程對醫(yī)學生職業(yè)精神的形成影響更大[12]。研究表明：護生在顯性課程學習過程中已經(jīng)形成了關于醫(yī)、護、技等角色的價值觀,隱性課程的設置可以進一步修正、鞏固和完善專業(yè)價值觀[13]。在課程體系設置和護理教學中既要重視顯性課程,也要重視隱性課程教育,通過校園文化建設、護生授帽儀式、護理文藝匯演等隱形教育強化護生人文素養(yǎng),使護生具備良好的專業(yè)態(tài)度、健康的職業(yè)情感以及較高的人文關懷能力。

4　小結

2010年衛(wèi)生部在全國范圍開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”,要求將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入對病人的護理服務中。醫(yī)學的進步、職業(yè)的性質(zhì)要求護生應注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)?！搬t(yī)乃仁術”,在當代醫(yī)療環(huán)境下加強護生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。

[1]Watson J.Nursing:the philosophy and science of caring[M].Boston:Little Brown and Company,1979:254.

[2]王秋芬,潘麗萍,管燕平，等.《護士條例》背景下護理人文教育的思考[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2009,30(13):73-74.

[3]沈?qū)?護理教育:有質(zhì)量才有前途[J].中華護理教育,2006,3(4):185-186.

[4]黃弋冰.護理專業(yè)大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福州:福建醫(yī)科大學,2007:1.

[5]鞏瑩,張瑞麗,李惠娟，等.護生人文關懷能力與感知臨床護理教師關懷行為的相關性研究[J].護理學報,2011，18(12):5-7.

[6]高學琴,何燕,趙振娟，等.教育環(huán)境對護理本科生人文關懷能力的影響[J].護理學雜志,2010，25(14):14-16.

[7]盧孟密,張麗鳳,廖海濤,等.護生護理人文關懷能力的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(33):1-3.

[8]王繼紅,宋文波,劉巍,等.護理專業(yè)開設《關懷理念》課程的實踐與研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):58-59.

[9]邱鴻鐘,張永興．關于醫(yī)學人文社會綜合課程改革的探索[J].醫(yī)學與哲學,2001,22(8):55-57.

[10]王勝香，談益芬，李佳，等.動物實驗引入基礎護理技能訓練的可行性研究[J].護理學雜志,2012,27(3):60-61.

[11]丁全菊,許樂,王玉軍，等.本科護生護士專業(yè)承諾調(diào)查分析[J].護理學雜志,2008，23(3):7-10.

[12]胡曉燕,李久輝.學校課程對在校醫(yī)學生職業(yè)精神形成的影響——以上海某醫(yī)科大學為例[J].中國醫(yī)學倫理學,2013，26(5):628-630.

[13]沈曙紅,李冰賢,鄧安華，等.構建護理專業(yè)教育隱性課程體系的探討[J].中華護理教育,2007,4(4):176-178.

(本文編輯孫玉梅)

Study on humanistic caring ability of nursing students and its influencing factors

Lü Yanyan,Xu Xiaoming,Zhang Jinfeng,et al

(Zhuhai Campus of Zunyi Medical College,Guizhou 519041 China)

貴州省教育廳2014科學規(guī)劃青年項目,編號：2014CO28；遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)教改項目，編號：2014XQ24。

呂巖巖,講師,碩士研究生,單位:519041,遵義醫(yī)學院珠海校區(qū); 許小明、張金峰、郭軍單位:519041,遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)。

G526.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.028

1009-6493(2016)08A-2788-04

2015-12-29;

2016-07-07)