厚皮指癥1例

高琴，王紅梅（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津　300120）

厚皮指癥1例

高琴，王紅梅
（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120）

患者男，17歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹，兩側(cè)緣皮膚增厚粗糙1年。雙手X線檢查示雙手近端指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨及關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常。組織病理示表皮角化過度，棘層肥厚，真皮膠原纖維增生。阿新藍(lán)染色示真皮膠原纖維間黏蛋白沉積。診斷：厚皮指癥。

厚皮指癥；黏蛋白；病例報(bào)道

1　臨床資料

患者男，17歲，因雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹伴皮膚增厚粗糙1年，于2015年3月就診于我院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手手指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，皮溫及皮色正常，無發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛及晨僵等癥狀，雙手活動(dòng)未受限?；颊唧w健，否認(rèn)系統(tǒng)疾病史及家族史。否認(rèn)反復(fù)擠壓摩擦雙手指間關(guān)節(jié)史。體格檢查：一般情況良好，各系統(tǒng)查體未見異常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。皮膚科檢查：雙手手指近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，其兩側(cè)緣皮膚增厚，略粗糙，皮溫及皮色正常，無壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，見圖1。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)，肝腎功能，免疫全項(xiàng)，風(fēng)濕五項(xiàng)及甲功5項(xiàng)未見異常。X線檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨及關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常，見圖2。皮膚組織病理：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮膠原纖維增生，見圖3。阿新藍(lán)染色示真皮膠原纖維間黏蛋白沉積，見圖4。根據(jù)臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)表現(xiàn)診斷為厚皮指癥。因患者無明顯自覺癥狀，未予治療，目前正在隨訪中。

2　討論

厚皮指癥是一種良性、獲得性手指皮膚纖維瘤病。1975年，Verbov［1］首次描述并正式命名本病。本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與局部反復(fù)的機(jī)械刺激、遺傳及激素水平的變化有關(guān)。本病好發(fā)于青少年男性［2］，主要表現(xiàn)為手指近端關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹及兩側(cè)皮膚增厚，邊界不清，不伴有關(guān)節(jié)的紅腫熱痛及活動(dòng)受限等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查骨及關(guān)節(jié)形態(tài)與結(jié)構(gòu)無異常。本病的組織病理學(xué)改變常為非特異性的，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。

圖1　近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹

圖2 X線檢查

圖3皮膚組織病理圖（HE染色×40）

圖4　皮膚組織病理圖（阿辛蘭染色×100）

本病關(guān)節(jié)腫脹的形態(tài)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常相似，所以常被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而就診于風(fēng)濕免疫科。但是此病無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限等癥，而且實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查無異常。此外尚需與指節(jié)墊，骨膜增生厚皮癥，Thiemannps病等相鑒別［3］。本病為良性病變，且大多數(shù)患者常無明顯自覺癥狀，預(yù)后良好，故不需特殊處理。

［1］Verbov J.Letter：Pachydermodactyly：a variant of the true knuckle pad［J］.Arch Dermatol，1975，111：524.

［2］Prieto D，Gallego E，López-Navarro N，et al.Pachydermodactyly：an uncommom acquired digital fibromatosis［J］.J Clin Rheumatol，2011，17：53-54.

［3］郭建輝，郭雯，趙麗.厚皮指癥1例［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（7）：550-551.

R593.2

B

1672-0709（2016）03-0188-01

2015-09-10）