程序化護理對白內(nèi)障超聲乳化術患者術后視力恢復的影響

曹克妮

(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048)

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程序化護理對白內(nèi)障超聲乳化術患者術后視力恢復的影響

曹克妮

(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048)

[摘要]目的探討程序化護理對白內(nèi)障超聲乳化術患者術后視力恢復的影響。方法選取68例行超聲乳化術的白內(nèi)障患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表分為觀察組及對照組各34例，對照組圍手術期給予常規(guī)性護理，觀察組給予程序化護理，對比分析2組術后視力恢復情況、并發(fā)癥及生活質量情況。結果觀察組術后視力0.5～0.8及>0.8的比例明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組出院后3個月生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分顯著高于對照組(P均<0.05)。結論程序化護理能有效促進白內(nèi)障超聲乳化術患者術后視力恢復，降低患者術后并發(fā)癥，提高患者生存質量。

[關鍵詞]程序化護理；白內(nèi)障；超聲乳化術；視力恢復

白內(nèi)障是眼科常見的多發(fā)性疾病，近年隨著我國人口老齡化加快，白內(nèi)障發(fā)病率呈上升趨勢。手術是治療白內(nèi)障最有效的方法，通過手術治療能有效恢復患者視力[1]。目前臨床上常采用白內(nèi)障超聲乳化手術進行治療，該方法具有效果好、微創(chuàng)及視力散光小等優(yōu)勢[2]。圍手術期間采取有效的護理措施對加速患者康復，提高手術治療效果及改善患者術后生活質量具有重要的意義[3]。程序化護理是對護理內(nèi)容作了明確的規(guī)定及限制，使得護理人員能清楚知道在什么時候做什么事件，將被動的護理變?yōu)橹鲃樱瑥亩岣吡俗o理效果[4]。本研究將對白內(nèi)障超聲乳化術患者圍手術期應用程序化護理，并探討程序化護理對患者術后視力恢復及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月我院眼科收治的68例白內(nèi)障患者為研究對象，納入標準：①均為白內(nèi)障且視力均<0.5；②均接受超聲乳化術治療；③均簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重性感染、肝腎功能異常、心功能不全者；②空腹血糖>9 mmol/L者；③患有其他眼疾，如角膜炎、急性結膜炎等不合適進行手術者；④精神障礙、意識模糊者。根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為2組：對照組34例，男16例，女18例；年齡58～78(62.9±3.8)歲；病程1～12(5.8±1.5)年；合并糖尿病12例，高血壓18例。觀察組34例，男18例，女16例；年齡56～80(63.2±4.2)歲；病程1～10(5.3±1.8)年；合并糖尿病14例，高血壓16例。2組性別、年齡、病程、合并疾病情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組圍手術期間采用常規(guī)護理，嚴密觀察患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時將患者情況反饋給主治醫(yī)生。觀察組圍手術期間在對照組基礎上采用程序化護理：①術前3 d護理。對患者做好常規(guī)性檢查，包括血壓、眼壓、血糖、視力、眼部B超、角膜曲率等，同時對患者采去對癥治療，包括血壓、血糖控制，避免患者術中發(fā)生出現(xiàn)并發(fā)癥。告知患者術前注意保暖，避免感冒、咳嗽。指導患者合理飲食，避免攝取辛辣刺激性食物，囑咐患者多進食粗纖維及新鮮蔬菜，保持大便通暢，防止便秘。②術前1 d護理。患者術前對白內(nèi)障超聲乳化術缺乏正確的認識及了解，從而導致患者術前出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的情緒，影響患者手術配合度，進而影響患者治療效果。術前告知患者白內(nèi)障發(fā)致病機制、發(fā)病原因，告知患者及其家屬超聲乳化術目的、原理、方法、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療可能達到的期望值，提高患者對白內(nèi)障的認知，減少患者不良情緒，提高患者配合度。向患者介紹手術室環(huán)境及術后注意事項，并邀請病友現(xiàn)身說法，緩解患者術前焦慮、抑郁的情緒，提高患者手術治療信心。③手術當天護理。術前對患者行結膜囊、淚管沖洗，充分擴充瞳孔，采用無菌紗布為患者包扎術眼。術前應用鎮(zhèn)靜藥物，對手術部位進行標識，為患者佩戴手術標識。患者入室后由護士與手術室接送人員共同核對患者信息。術中按照操作程序進行，手術結束后將患者送回病房，并囑咐患者盡量減少頭運動，同時讓患者盡量休息，避免低頭彎腰及用力擠壓患眼。④術后1 d護理。密切留意患者敷料是否脫落，眼部是否有分泌物，協(xié)助患者完成視力檢查。指導患者正確滴眼藥水，囑咐患者洗面時防止弄濕眼睛，避免眼內(nèi)感染。⑤術后3 d護理。密切留意患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，指導患者科學飲食及合理休息，密切留意患者并發(fā)癥發(fā)生情況。⑥出院時護理。出院時讓患者填后隨訪登記表，記錄患者聯(lián)系方式。出院1個月內(nèi)，每周采用電話或上門對患者隨訪1次，了解患者出院后視力改善情況，囑咐患者多注意休息，避免劇烈運動，堅持滴眼藥水。出院后2～3個月，每2周對患者隨訪1次，了解患者視力恢復及生活質量改善情況。

1.3觀察指標①術后視力：分別于術后1周及出院后3個月檢查患者裸眼視力，記錄患者視力改善情況。②記錄患者患者住院期間及隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況。③生活質量：2組分別于入院時及出院時采用簡易健康量表(SF-36)對患者生存質量進行評價，該量表8個維度分為生理健康領域(包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能)和心理健康領域(包括社會功能、情感職能、精神健康、精力)共36個條目，采用累計各維度得分法記錄患者得分，分值越高患者生存狀況越好。各維度得分為0分(最差)～最好(100分)。

2結果

2.12組術后視力改善情況比較觀察組術后視力0.5～0.8及>0.8的比例明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組術后視力改善情況比較　　例(%)

2.22組術后并發(fā)癥比較觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組術后并發(fā)癥比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=9.490,P=0.002。

2.32組干預前后生活質量比較觀察組干預后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分均顯著高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3　2組干預前后生活質量比較，分)

注：①與干預前比較，P<0.05。

3討論

白內(nèi)障是我國老年人群常見的眼部疾病，具有較高的發(fā)病率及致盲率，嚴重影響老年患者身體健康及生活質量。傳統(tǒng)護理是以生理疾病護理為主，護理人員對患者心理需求、病情變化及治療效果缺乏全面的認識及了解，使得護理人員不能根據(jù)患者康復情況而適時調(diào)整護理措施，對護理質量缺乏持續(xù)的控制及管理，導致患者術后康復時間延長[5]。程序化護理干預是通過對患者病情進行評估、診斷、計劃、實施的一系列護理措施[6]。它可科學性、系統(tǒng)性及針對性地對患者進行健康教育及康復護理，從而提高患者治療配合度，促進患者康復[7]。程序化護理可根據(jù)護理計劃，讓護理人員清楚明白在什么時間做什么事情，將被動的護理轉化為積極主動的護理，提高了護士工作積極性，確保能為患者提供優(yōu)質完整的護理服務[8]。

本研究提高了白內(nèi)障超聲乳化術患者術后護理質量，促進患者術后視力快速恢復，本研究對患者采用程序化護理，結果顯示觀察組術后視力恢復效果優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，這表明程序化護理通過有計劃、有目標、全面評價患者存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)及解決問題，并積極調(diào)整患者治療方案，可達到持續(xù)質量改進的效果，從而促進患者康復。觀察組干預后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分顯著高于對照組，從而表明程序化護理提高了白內(nèi)障超聲乳化術患者術后生活質量。這可能由于程序化護理的實施使得護理工作更加有序，術前對患者進行健康宣教使得患者對疾病有更深的認識及了解，提高了患者治療配合度，確保手術能順利開展及提高患者術后配合度，因此有利于患者術后康復，使得患者能盡快恢復視力，提高了患者生活質量[9-10]。

綜上所述，程序化護理能有效促進白內(nèi)障超聲乳化術患者術后視力恢復，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質量。

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doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.21.041

[中圖分類號]R473.77

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-8849(2016)21-2386-03

[收稿日期]2015-08-05