針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效評估及分析

楊彥峰　龔廣峰　朱碧波

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針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效評估及分析

楊彥峰龔廣峰朱碧波

【摘要】目的 研究針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 研究對象：我院2014年2月～2015年10月住院接受治療的70例腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分組方法：擲硬幣法。70例患者分為組1和組2。組1行推拿治療；組2給予針灸聯(lián)合推拿治療。研究評估：（1）病情緩解率；（2）治療前和治療后患者腰腿VAS評分、直腿抬高情況的差異。結(jié)果 （1）組2對比組1病情緩解率更高，P＜0.05；（2）治療前兩組腰腿VAS評分、直腿抬高情況相似，P＞0.05；治療后組2對比組1腰腿VAS評分、直腿抬高情況改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效確切，可有效改善患者腰椎功能，緩解其疼痛感。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥也稱為腰椎間盤纖維環(huán)破裂，是纖維環(huán)破裂后髓核突出，對神經(jīng)根造成壓迫，導(dǎo)致腰腿痛的一種癥狀，多發(fā)于青壯年，且男性患者更為多見［1-2］。本研究對針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象：我院2014年2月～2015年10月住院接受治療的70例腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分組方法：擲硬幣法。70例患者分為組1和組2?；颊咭匝静刻弁础⑾卵肯蛳轮派錉钐弁礊楸憩F(xiàn)，行走、負(fù)重或勞累可加重癥狀，檢查可見腰曲變直或脊柱側(cè)彎。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。（2）常發(fā)生于青壯年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。（4）脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程中都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。（7）經(jīng)CT、核磁診斷顯示椎管狹窄和椎間盤突出。

35例組1患者：男性24例，女性11例；年齡21～68歲，平均年齡（42.15±1.02）歲。病程1～24個(gè)月，平均病程（10.67±3.32）個(gè)月；體重43～83 kg，平均體重（63.53±1.25）kg。

35例組2患者：男性25例，女性10例；年齡21～69歲，平均年齡（42.34±1.02）歲。病程1～24個(gè)月，平均病程（10.67±3.32）個(gè)月；體重43～84 kg，平均體重（63.14±1.12）kg。

兩組患者年齡、體重、病程和性別等基線資料如上，P＞0.05，組間對比有可行性。

1.2方法

組1行推拿治療，取俯臥位，用滾法從患側(cè)胸腰段往下肢按摩4～5次，并用雙手拇指對患者委中、承山、腎俞等穴位進(jìn)行按壓，以患者有酸脹感為宜。囑患者取側(cè)臥位，輕輕搖動(dòng)患者腰部，使其肌群放松，并適當(dāng)用力旋轉(zhuǎn)患者腰部，聽見腰椎關(guān)節(jié)有脆響復(fù)位聲音位置，后用拍打法沿著背部膀胱經(jīng)、督脈至下肢進(jìn)行拍打，有節(jié)律拍打3～5次，從上到下，使腰部肌肉放松，1次/d，10 d 為1個(gè)療程，間歇5 d，再推拿1個(gè)療程；

組2給予針灸聯(lián)合推拿治療。推拿同上。針灸主穴取阿是穴、關(guān)元俞、大腸俞和腎俞，沿著太陽膀胱經(jīng)走向取配穴，如太沖、足三里、風(fēng)市、承扶、環(huán)跳、秩邊等，每次8～10個(gè)穴位，患者取俯臥位，充分暴露施針處，常規(guī)消毒后，取0.3 mm×40 mm針進(jìn)針1～1.5寸，以提插捻轉(zhuǎn)法行針，得氣后留針20～30 min，起針后用艾條于病變椎體夾脊穴上進(jìn)行艾灸，每個(gè)穴位艾灸5～10 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程，間歇5 d，再針灸1個(gè)療程［3］。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：（1）病情緩解率；（2）治療前和治療后患者腰腿VAS評分、直腿抬高情況的差異。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：完全緩解：患者主要臨床癥狀完全消失，直腿抬高70°以上，不影響正常工作和生活；部分緩解：患者主要臨床癥狀部分消失和好轉(zhuǎn)，直腿抬高50°～70°以上，基本可正常工作和生活，但仍受輕微干擾；無緩解：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。病情緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)腰椎間盤突出癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)；病情緩解率以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。腰腿VAS評分 腿抬高情況以（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者病情緩解率相比較

組2對比組1病情緩解率更高，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者病情緩解率相比較 ［n（%）］

表2　治療前和治療后腰腿VAS評分、直腿抬高情況相比較（±s）

表2　治療前和治療后腰腿VAS評分、直腿抬高情況相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與組1治療后相比較，*表示P＜0.05

組別 　　時(shí)期 　　腰腿部疼痛評分 　　直腿抬高度數(shù)（°）組1 　　治療前 　8.63±1.76 　41.23±11.96治療后 　2.92±1.14#　52.82±13.42#組2 　　治療前 　8.53±1.65 　40.52±12.14治療后 　1.94±0.92#* 　71.55±14.13#*

2.2治療前和治療后腰腿VAS評分、直腿抬高情況相比較

治療前兩組腰腿VAS評分、直腿抬高情況相似，P＞0.05；治療后組2對比組1腰腿VAS評分、直腿抬高情況改善更顯著，P＜0.05。如表2.

3　討論

腰椎間盤突出癥為常見癥狀，可對患者正常工作和生活造成影響。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不通則痛，腰椎間盤突出癥患者腰部疼痛跟經(jīng)絡(luò)受阻和氣血不暢等因素相關(guān)，在治療上多采取保守治療［5-6］。中醫(yī)針灸療法治療腰椎間盤突出癥，可達(dá)到通經(jīng)活血止痛功效，有助于肌肉痙攣的緩解，改善血液循環(huán)，促進(jìn)受損部位的修復(fù)。而推拿療法可直接作用于局部組織、病變經(jīng)絡(luò)，可促進(jìn)突出髓核復(fù)位和血液循環(huán)改善，放松痙攣肌肉群和血管，促進(jìn)炎癥吸收和水腫改善［7-8］。

本研究組1行推拿治療；組2給予針灸聯(lián)合推拿治療。結(jié)果顯示，組2對比組1病情緩解率更高，腰腿VAS評分、直腿抬高情況改善更顯著，說明針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效確切，可有效改善患者腰椎功能，緩解其疼痛感，值得推廣［9］。

參考文獻(xiàn)

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［6］王寧. 針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2013（14）：103.

［7］康興茂. 針灸聯(lián)合推拿用于腰椎間盤突出癥可行性分析［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（6）：88-89.

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［9］ 張春光. 針灸與化瘀滌痰湯結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的治療效果觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：207-208.

【中圖分類號】R274

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0207-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.131

作者單位：河南省周口市中醫(yī)院康復(fù)中心，河南 周口 466000

Evaluation and Analysis of the Curative Effect of Acupuncture Combined With Massage for the Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

YANG Yanfeng GONG Guangfeng ZHU Bibo Rehabilitation Center， The Hospital of Traditional Chinese Medcine of Zhoukou City， Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To study the curative effect of acupuncture combined massage treatment of lumbar intervertebral disc protrusion. Methods From February 2014 to October 2015， 70 cases of patients with lumbar intervertebral disc protrusion in our hospital were selected as the research object and were divided into group 1 and group 2. Group 1 was given about massage therapy； Group 2 was given about acupuncture combined with massage therapy. Research assessment: （1） the remission rate； （2）before and after treatment in patients with waist and leg VAS score， the straight leg-raising differences. Results （1） The remission rate in group 2 was higher than group 1， P＜0.05； （2） Waist and leg VAS score， the straight leg-raising of two groups before treatment was similar， P＞0.05； After treatment， waist VAS score， the straight leg-raising improvement of group 2 was more significant than group 1， P＜0.05. Conclusion The curative effect of acupuncture combined with massage for the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion can effectively improve the function of patients with lumbar spine， relieve the pain.

［Key words］Acupuncture， Massage， Lumbar disc disease， The curative effect