曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病患者治療中的應(yīng)用分析

王欣　李蔚勃

?

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病患者治療中的應(yīng)用分析

王欣李蔚勃

【摘要】目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病患者治療中的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 40例冠心病患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各20例，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，研究組給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為85.00%（17/20），而研究組總有效率為95.00%（19/20），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間的不良反應(yīng)的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見(jiàn)慢性疾病，具有較高的發(fā)病率。病因主要是冠狀動(dòng)脈血管硬化引起冠脈血管腔變窄或堵塞，通常的臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等［1-2］。曲美他嗪作為代謝類抗心絞痛藥物。阿托伐他汀具有較好的降脂、保護(hù)血管及抗炎的作用，能夠提高冠心病患者在臨床治療中的療效［3］。筆者對(duì)收治的冠心病患者分為兩組，分別采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀及單獨(dú)給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

表1　兩組臨床療效比較 （n，%）

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者40例，其中12例伴高血壓，16例伴有高血脂，14例伴有糖尿病，8例伴有腦血管類疾病。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各20例。其中研究組中，男11例，女9例，年齡為（54.4±4.9）歲，病程為（2.4±1.5）年，而對(duì)照組中，男10例，女10例，年齡為（53.9±4.6）歲，病程為（2.3±1.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者均給予常規(guī)治療，如利尿、鈣拮抗、吸氧、擴(kuò)血管、抗血小板、抗交感活性劑等。對(duì)照組患者給予阿托伐他汀（廠家：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療，每次10 mg，1 d/次，而研究組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，阿托伐他汀的用法與用量同對(duì)照組一致，曲美他嗪（廠家：天津施維制藥有限公司），劑量為20 mg/次，3次/d?；颊呔凑蔗t(yī)囑進(jìn)行服藥2個(gè)療程，一個(gè)療程為期2周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)為［4］：顯效為臨床癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果ST段無(wú)異常；有效為患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示ST段回升明顯；無(wú)效為患者的臨床癥狀沒(méi)有改變，甚至加重，且心電圖檢查ST段沒(méi)有變化。總有效率=顯效率+有效率。（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)，研究組與對(duì)照組中的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組的不良反應(yīng)

對(duì)照組中心肌梗死者1例，心絞痛加痛者3例，腦卒者1例，而研究組中心肌梗死者1例，心絞痛加痛者2例。經(jīng)比較，兩組間的不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐年升高。有關(guān)研究證實(shí)，冠心病發(fā)病與血中低密度脂蛋白水平呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白水平呈負(fù)相關(guān)，總膽固醇和低密度脂蛋白升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［5］。冠心病病變中血管是最容易受累的部位，由膽固醇及類脂肪組成的出現(xiàn)在血管內(nèi)膜的黃色物質(zhì)也是誘導(dǎo)冠心病的原因之一［6］。阿托伐他汀在治療和預(yù)防心腦血管疾病方面的作用已經(jīng)被大眾所接受。它可以提高總膽固醇的清除程度，降低甘油三酯、脂蛋白的分泌合成，達(dá)到抗血栓、消除炎癥、抗動(dòng)脈粥樣硬化的功能［7］。曲美他嗪是一種作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥，可以改善缺血、缺氧心肌細(xì)胞的能量代謝，減輕心肌缺氧時(shí)的異常代謝狀況，在治療冠心病心絞痛的同時(shí)，起到防止并發(fā)癥發(fā)生的作用，是心肌細(xì)胞保護(hù)藥物［8-9］。

本研究通過(guò)對(duì)冠心病患者分別給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀及單獨(dú)給予阿托伐他汀治療，結(jié)果顯示曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀組的有效率明顯高于單獨(dú)給予阿托伐他汀組，而不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。得出結(jié)論：在冠心病的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)推廣聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪及阿托伐他汀，在糾正血脂異常的同時(shí)可以保護(hù)缺血、缺氧的心肌細(xì)胞。即對(duì)因治療調(diào)節(jié)血脂異常、抗動(dòng)脈粥樣硬化，也對(duì)癥治療改善心肌細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)，提高心肌細(xì)胞的代謝能力。從而可以明顯改善或緩解冠心病患者心悸、胸悶、胸痛等癥狀，提高冠心病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱法軍，尹昌浩，李思甌. 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床應(yīng)用及觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（3）：37-39.

［2］鄭劍峰，劉換英，奚文杰，等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（9）：15-16.

［3］王青山. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（16）：3956-3957.

［4］邵寶琴. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，2013，11（1）：571-572.

［5］劉艷紅，陳進(jìn). 冠心病患者血漿D-二聚體與低密度脂蛋白水平的相關(guān)性探討［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2015（8）：1115-1117.

［6］劉清權(quán)，王耀國(guó)，許朝祥，等. 三酰甘油與高密度脂蛋白膽固醇比值與冠心病的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（12）：1281-1282.

［7］沈樹(shù)紅. 老年冠心病患者阿托伐他汀強(qiáng)化降脂的療效及安全性分析［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（5）：70.

［8］ 董吉云，楊志勇，苗年海，等. 曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：463-465.

［9］徐時(shí)平. 螺內(nèi)酯聯(lián)用曲美他嗪治療冠心病心衰患者臨床療效研究［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（27）：176-17

【中圖分類號(hào)】R969

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0176-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.111

作者單位：西安電子科技大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710058

Analysis on Application of Trimetazidine Combined With Atorvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Xin LI Weibo Internal Medicine， The Hospital of Xi’an University of Electronic Science and Technology， Xi’an Shanxi 710058， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect and adverse reactions of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods 40 cases of patients with coronary heart disease were randomly divided into study group and control group， 20 cases in each group； Control group were treated with atorvastatin， study group were treated with trimetazidine combined with atorvastatin. Results The total effective rate of the control group was 85.00% （17/20）， and that of study group was 95.00% （19/20）， the difference was statistically significant between two groups （P＜0.05）； There was no statistically significant difference of the incidence of adverse reactions between two groups （P＞0.05）. Conclusion Trimetazidine combined with atorvastatin therapy in patients with coronary heart disease has relatively good clinical efficacy.

［Key words］Trimetazidine， Atorvastatin， Coronary heart disease