電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療膿胸臨床效果觀察

仲照奎

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電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療膿胸臨床效果觀察

仲照奎

【摘要】目的 觀察電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)分別作用于膿胸患者的臨床醫(yī)治效果。方法 選取96例膿胸患者，隨機分成觀察組48例和對照組48例。觀察組采用電視胸腔鏡手術(shù)療法，對照組采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)進行醫(yī)治。對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，明顯低于對照組22.92%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.87，P＜0.05）。結(jié)論 采用電視胸腔鏡手術(shù)療法作用于膿胸患者的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；傳統(tǒng)開胸；手術(shù)治療；膿胸

膿胸多發(fā)生于胸部手術(shù)之后，其是由化膿性病原體所引發(fā)的感染性病癥。臨床發(fā)現(xiàn)，膿胸也會繼發(fā)于膿毒血癥、肺部感染以及胸部創(chuàng)傷等［1-2］，因而需予以重視。為進一步改善膿胸患者的臨床療效［3］，本次研究特選取在我院醫(yī)治的96例患者為研究對象，就電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的臨床醫(yī)治效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年8月在我院接受診治的96例膿胸患者為研究對象，隨機分成觀察組48例和對照組48例。觀察組：男32例、女16例；年齡20～58歲，平均年齡（37.3±2.3）歲；病變部位：左側(cè)23例，右側(cè)25例。對照組：男31例、女17例；年齡21～59歲，平均年齡（38.2±1.4）歲；病變部位：左側(cè)22例，右側(cè)26例。采用統(tǒng)計學處理手段，比較兩組患者的性別、年齡等常規(guī)資料對比，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

48例觀察組患者均采用電視胸腔鏡手術(shù)療法。全麻顯效后，置患者健側(cè)臥位；于第7肋間行切口，并將鏡頭放入；觀察患者的胸腔情況，在第5肋間行切口，將鞘卡放入胸腔，并分離纖維板；鼓肺操作后，觀察患者鼓肺狀況；術(shù)中電凝止血，術(shù)后留置引流管。對照組48例患者均施以傳統(tǒng)開胸手術(shù)進行醫(yī)治。全麻顯效后，置患者健側(cè)臥位；在第5、6肋間切口，剝離胸膜后，將膿腔切盡；術(shù)中電凝止血，術(shù)后留置引流管［4］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況，對比兩組患者手術(shù)執(zhí)行時間以及術(shù)中出血情況。術(shù)后觀察引流管留置時間、術(shù)后胸腔引流量以及術(shù)后住院時間，并進行統(tǒng)計學處理。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采?。ā纒）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥對比

觀察組出現(xiàn)2例胸腔內(nèi)出血、1例胸腔漏氣、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（4/48）；對照組出現(xiàn)3例胸腔內(nèi)出血、2例胸腔漏氣、4例肺部感染、2例自潰性膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%（11/48）；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=3.87，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者各項觀察指標的對比

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；觀察組術(shù)后胸腔引流量較對照組低，住院時間較對照組短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；兩組患者的術(shù)后引流管留置時間無顯著區(qū)別，P＞0.05；詳見表1。

3　討論

膿胸的發(fā)生是由于患者胸膜腔遭到病菌侵襲，從而引起積膿、感染。若膿胸長時間得不到有效醫(yī)治，將會導致纖維素發(fā)展成纖維板，致使屏氣厚度增加［5］。醫(yī)治不徹底，還會使肺組織膨脹受限，從而逐步演變成慢性膿胸［6］。目前醫(yī)治膿胸主要措施是采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)開胸手術(shù)是最常見的醫(yī)治手段，但開胸方式給患者造成的傷害嚴重，術(shù)中出血量較多［7］。由于電視胸腔鏡能有效降低術(shù)中出血，且具有極佳的美容效果，因而廣受臨床實踐的歡迎，并存在取代傳統(tǒng)開胸手術(shù)的傾向［8］。

本次研究，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，明顯低于對照組22.92%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.87，P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胸腔引流量以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表1　兩組患者各項觀察指標的對比（±s）

表1　兩組患者各項觀察指標的對比（±s）

組別 　　例數(shù) 　　引流管留置時間（d） 　術(shù)后胸腔引流量（ml） 　術(shù)后住院時間（d） 　手術(shù)時間（min） 　術(shù)中出血量（ml）觀察組 　48 　11.3±1.8 　186.4±21.5 　12.5±1.4 　71.1±4.7 　114.8±21.5對照組 　48 　12.7±2.3 　276.5±35.3 　16.8±2.7 　102.5±5.2 　278.3±54.3 t 　/ 　3.321 0 　15.102 8 　9.795 3 　31.036 8 　19.396 1 P 　/ 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

綜上所述，采用電視胸腔鏡手術(shù)療法作用于膿胸患者的臨床療效顯著。

參考文獻

［1］ 王爭君，朱琳燕. 電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期周圍型肺癌的隨機對照研究［J］. 實用癌癥雜志，2016（2）：252-254.

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［5］張恒，錢如林，趙松. 電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療外傷性血氣胸的效果比較［J］. 中華實驗外科雜志，2015， 32（1）：182-184.

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【中圖分類號】R65

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.095

作者單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000

Observation of Clinical Effect of Video-assisted Thoracoscope and Traditional Open Heart Surgery for the Treatment of Pyothorax

ZHONG Zhaokui Thoracic Surgery， The Central Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He’nan 463000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of video-assisted thoracoscope and traditional open heart surgery for the treatment of patients with pyothorax. Methods Chose 96 cases of patients with pyothorax，they were randomly divided into observation group and control group， 48 cases in each group. Observation group was treated with video-assisted thoracoscope surgery therapy， control group was treated with traditional open heart surgery， to compare the clinical effect of two groups. Results The incidence of complications of observation group was 8.33%， which was significantly lower than22.92% in control group， the difference was statistically significant （χ2=3.87， P＜0.05）. Conclusion Video-assisted thoracoscope surgery therapy in the treatment of pyothorax patients has distinctly， clinically curative effects.

［Key words］Video-assisted thoracoscope， Traditional thoracotomy，Surgical treatment， Pyothorax