內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在急性非復(fù)雜性闌尾炎治療中的價(jià)值分析

楊貴江　胡曉芳

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內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在急性非復(fù)雜性闌尾炎治療中的價(jià)值分析

楊貴江1胡曉芳2

【摘要】目的 探討內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的效果。方法 抽選急性非復(fù)雜性闌尾炎患者70例并隨機(jī)分為兩組，觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）分別給予內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)以及腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后臥床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎患者指標(biāo)更加優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下逆行闌尾炎；急性非復(fù)雜性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎是當(dāng)前臨床最為常見的一種急腹癥，患者表現(xiàn)出疼痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，必須及早接受治療以避免炎癥擴(kuò)散，對(duì)其身體健康造成更加嚴(yán)重的影響［1-2］。本研究將以急性非復(fù)雜性闌尾炎患者為對(duì)象，分析內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)治療該病的效果，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院就診的急性非復(fù)雜性闌尾炎患者70例并隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（35例）中男18例，女17例，年齡20～60歲，平均（35.8±10.2）歲；對(duì)照組（35例）中男17例，女18例，年齡20～58歲，平均（35.2±10.5）。本次研究排除伴有穿孔、腹腔膿腫癥狀的患者［3］。對(duì)比兩組患者上述基線資料，其在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予腹腔鏡闌尾炎手術(shù)治療。醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況選擇手術(shù)入路并作切口置入腹腔鏡，探查患者腹腔實(shí)際情況以及闌尾位置，將闌尾系膜、闌尾根部等進(jìn)行切除后取出闌尾，縫合切口。

觀察組患者則在術(shù)前給予腸道清潔并將結(jié)腸鏡插置患者回腸末端以觀察其末端結(jié)構(gòu)以及回盲部黏膜情況，確定患者無回腸末端以及回盲部病變后探查其闌尾內(nèi)口以及周圍組織情況。醫(yī)生使用內(nèi)鏡透明帽技術(shù)充分暴露闌尾開口并在內(nèi)鏡直視下使用導(dǎo)絲配穴造影管完成對(duì)闌尾腔的插管操作，而后抽吸處患者闌尾內(nèi)部的積液以迅速緩解闌尾內(nèi)部壓力，而后在X線監(jiān)視下于患者闌尾腔內(nèi)注射造影劑以充分顯露其闌尾形態(tài)，確定患者闌尾腔內(nèi)的梗阻物形態(tài)、位置，使用生理鹽水對(duì)闌尾腔進(jìn)行沖洗后使用ERCP取石球囊將梗阻物取出。針對(duì)有闌尾狹窄癥狀的患者，醫(yī)生可以沿著插管導(dǎo)絲置入塑料支架以便于支撐狹窄的闌尾管腔，持續(xù)緩解闌尾腔內(nèi)部壓力。支架引流7 d后可以拔除。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 　　手術(shù)時(shí)間（min） 　　術(shù)后臥床時(shí)間（d） 　　住院時(shí)間（d） 　　體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d）觀察組 　48.9±15.6 　1.0±0.2 　3.2±1.5 　1.2±0.4對(duì)照組 　69.2±26.7 　2.5±0.6 　6.4±1.8 　2.0±0.6

1.3觀察指標(biāo)［4］

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.7%）低于對(duì)照組（14.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組中切口滲血2例；對(duì)照組中切口滲血3例、腹腔積水2例。

3　討論

臨床實(shí)踐證實(shí)［5-6］，闌尾管腔阻塞是導(dǎo)致患者發(fā)生急性闌尾炎的最主要原因，而闌尾腔狹窄及糞石阻礙物梗阻則是導(dǎo)致患者闌尾管腔阻塞的主要原因。以往臨床針對(duì)急性闌尾炎患者的治療主要以腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)為主，其具有良好效果，但仍會(huì)殘留有多項(xiàng)并發(fā)癥狀［7］。

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)則是針對(duì)患者發(fā)病原因的一項(xiàng)保守手術(shù)治療措施［8］。醫(yī)生在內(nèi)鏡下完成闌尾管腔插管工作，抽吸積液后有效緩解患者闌尾管腔壓力，通過取石術(shù)以及支架支撐改善患者管腔阻礙或者管腔狹窄癥狀。內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)并不需要切除患者闌尾，更加全面的保留患者闌尾的免疫功能，有效避免患者術(shù)后腹瀉、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)該手術(shù)具有創(chuàng)口小的優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)在患者體表留下疤痕，符合患者美觀需求。

本次研究中觀察組諸多手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎患者指標(biāo)更加優(yōu)越。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.068

作者單位：1 四平市第一人民醫(yī)院普外科，吉林 四平 136001；2 四平市中心醫(yī)院普外科，吉林 四平 136000

The Value of Endoscopic Retrograde Appendicitis in the Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis

YANG Guijiang1HU Xiaofang21 Department of General Surgery， The First People's Hospital of Siping， Siping Jilin 136001， China， 2 Department of General Surgery， Siping Central Hospital， Siping Jilin 136000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of endoscopic retrograde appendicitis operation in the treatment of acute uncomplicated appendicitis. Methods 70 cases of patients with decimation of uncomplicated acute appendicitis were randomly divided into two groups， observation group （35 cases） and control group （35 cases） were treated with endoscopic retrograde appendicitis surgery and laparoscopic resection， to survey the difference about operative time， postoperative bed time， hospitalization time， body temperature returned to normal time and complication rate between two groups. Results The operation time， length of stay， postoperative bed time and incidence of complications in the observation group were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic retrograde appendicitis surgery in the treatment of patients with acute non complicated appendicitis is better.

［Key words］Endoscopic retrograde appendicitis， Acute uncomplicated appendicitis， Laparoscopic appendectomy