腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理要點分析

楊雪妹

（葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

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腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理要點分析

楊雪妹

（葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

【摘要】目的 為了探討腦梗死患者在超早期實施靜脈溶栓治療過程中的護理措施。方法 對我院2013年12月至2014年12月收治的50例腦梗死行超早期靜脈溶栓患者的臨床資料進行回顧性分析，總結治療過程中的護理要點，觀察患者康復情況。結果 對腦梗死超早期靜脈溶栓患者進行針對性護理后，患者的治療總有效率和治療前比較，差異顯著（P＜0.05）。結論 針對腦梗死患者行超早期靜脈溶栓患者進行針對性護理后，能有效提升患者的治療總有效率，減少患者在心理以及生理的痛苦，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】腦梗死；超早期靜脈溶栓治療；護理要點

腦梗死作為對人體健康具有重大威脅的疾病之一，在臨床上主要是因患者腦供血發(fā)生障礙，因缺氧而導致的一種腦血管疾病，對患者的生活帶來了極大的影響，在臨床上具有較高的發(fā)病率［1］。目前主要針對這種疾病采用的主要是超早期靜脈溶栓治療，因而針對超早期靜脈溶栓治療的護理措施 就顯得尤為重要。針對這一研究目的，本文主要進行了如下的臨床研究。

1 資料與方法

1.1一般資料：對我院2013年12月至2014年12月收治的50例腦梗死行超早期靜脈溶栓患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男患者27例，女患者23例，年齡41～65歲，平均年齡（52.15±2.16）歲，同時對這50例患者行CT檢查，均無嚴重性出血以及腦出血癥狀。

1.2治療方法：在患者發(fā)病6 h內的對其采用滴注濃度為20%的甘露醇250 mL，同時輔助維生素治療。之后對患者進行溶栓治療，在第1小時時對患者靜脈滴注150 mL阿普替酶采用1 mg/kg的速率滴注，剩余藥物在5 h之內滴注，同時在溶栓24 h后對患者行0.4 mL低分子肝素在皮下注射治療，1天2次，連續(xù)治療1周。

1.3統(tǒng)計學方法：利用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者的治療總有效率和治療前比較，差異顯著（P＜0.05），具體統(tǒng)計結果見表1。

表1　實施針對性護理前后患者治療總有效率比較

3 討 論

3.1靜脈溶栓前護理：首先對患者建立靜脈溶栓治療的通道，并抽取患者的血液樣本進行檢查。在患者的上肢上分別建立靜脈通道，其中一條供抽血使用，另一條供靜脈輸液使用；在通常情況下，在患者上肢健康的一側肢體上進行抽血，之后由護理人員進行穿刺，在穿刺過程中要時刻注意患者身上是否出現(xiàn)穿刺點，若是發(fā)現(xiàn)，要及時用棉球膠布進行長時間按壓處理，防止在溶栓治療時發(fā)生藥液外滲［2］。

在患者抽血后，要立即對患者進行CT檢查，并在送檢過程中，護理人員要充分了解患者的病史，有效排除患者的溶栓的禁忌證。同時護理人員要向患者詳細講解溶栓治療的可行性，以及以往的成功案例，增強患者治愈的信心，使患者可以積極配合治療。

3.2溶栓中護理：在患者行靜脈溶栓治療過程中，護理人員要密切注意患者的用藥反應，一旦發(fā)生異常，要及時通知醫(yī)師，并立即停止輸藥，同時充分保證患者輸液過程中的通暢性，盡量使藥物在30 min的時間內滴注完成；護理人員還要密切注意患者是否出現(xiàn)出血的癥狀，主要包牙齦出血、皮下出血等，針對女性患者還要注意是否發(fā)生生殖道內出血；嚴密檢測患者的生命體征變化，若是患者出現(xiàn)焦慮的情緒，護理人員要及時開導患者，增強患者治愈的信心。

3.3溶栓后護理：在患者行靜脈溶栓之后，護理人員要密切監(jiān)測患者的言語以及肌肉方面的狀況，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙以及肌肉下降等癥狀，要及時通知醫(yī)師，且每間隔15 min對患者的血壓值進行測量，同時對患者進行神經(jīng)功能方面的評估，待患者病情穩(wěn)定后每間隔30 min測量一次。

3.4心理護理：因腦梗死疾病發(fā)病較急，且患者在患上此病后有失語以及面癱的危險，一般情況下患者的情緒較為急躁且容易出現(xiàn)悲觀的心理。這時，護理人員要針對不同患者的心理特點對患者實施針對性的心理護理，鼓勵患者積極接受治療。

3.5并發(fā)癥護理：針對腦梗死患者而言，患者的病情在通常情況都較為嚴重，且抵抗力也較低，常常會伴隨出現(xiàn)肺部以及泌尿系統(tǒng)的感染。因而針對腦梗死患者要做好對并發(fā)癥的護理。護理人員要保證患者病房內的空氣流通，并對患者口腔以及呼吸道中的分泌物及時排凈，鼓勵患者多飲水，并嚴格按照醫(yī)師囑托服用抗生素進行治療，對患者的膀胱要保證每天清洗1次，保證患者的陰部清潔，在此過程中一定要遵循無菌操作的要求，幫助患者定時翻身，防止出現(xiàn)褥瘡的現(xiàn)象［3］。

3.6治療效果評價：在本次研究中，針對腦梗死患者行超早期靜脈溶栓治療在未進行針對性護理之前，患者的治療總有效率為64%，在實施針對性護理之后，患者的治療總有效率為95%，患者的治療總有效率和治療前比較，差異顯著（P＜0.05），由此可以看出，對腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者進行針對性護理，能明顯提升患者的治療總有效率。

綜上所述，針對腦梗死患者行超早期靜脈溶栓患者進行針對性護理后，能有效提升患者的治療總有效率，減少患者在心理以及生理的痛苦，治療效果顯著，對提升患者質量具有非常重要的意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 饒明俐.中國腦血管病防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:51-52.

［2］ 羅紅艷，李書.超急性腦梗死超早期溶栓治療的護理［J］.中國媒體工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，10（7）:848-851.

［3］ 黃小惠，陳偉娟，姜緒紅，等.超早期r-tPA溶栓治療腦梗死的觀察與護理［J］現(xiàn)代護理，2012，13（8）:763-764.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0252-01