宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效評(píng)價(jià)

曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科A區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效評(píng)價(jià)

曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科A區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效。方法 選取本院收治的60例宮頸肥大患者，均自愿接受宮腔鏡電切術(shù)治療。觀察臨床療效，并對(duì)比分析治療前后患者血清炎性因子水平的變化。結(jié)果 經(jīng)過治療后達(dá)到治愈24例、有效35例、無效1例，總有效率為98.33%。治療后患者血清C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子水平下降，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效滿意，可降低血清炎性因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切術(shù)；宮頸肥大；臨床療效

宮頸肥大是慢性宮頸炎癥的主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于性活躍期婦女。由于宮頸黏膜感染致病微生物引起炎性改變，使子宮頸發(fā)生均勻增大，并伴有不同程度的子宮出血、白帶量多、月經(jīng)異常等癥狀。宮頸肥大是誘發(fā)宮頸癌變的高危因素之一，應(yīng)及時(shí)予以治療和處理［1］。本文分析了宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象選取本院2012年4月至2014年3月收治的60例宮頸肥大患者，年齡25～46歲，平均年齡（35.78±10.54）歲；體質(zhì)量49～70 kg，平均體質(zhì)量（58.65±8.64）kg。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：宮頸直徑3.0～3.4 cm為Ⅰ度宮頸肥大；宮頸直徑3.5～3.9 cm為Ⅱ度宮頸肥大；宮頸直徑＞4.0 cm為Ⅲ度宮頸肥大。

所有患者均有不同程度的白帶量多、子宮異常出血、月經(jīng)期下腹部墜脹、腰骶部疼痛等癥狀，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大分級(jí)為Ⅱ度25例、Ⅲ度35例。剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血功能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、宮頸惡性病變、宮腔鏡手術(shù)禁忌證者。

1.2治療方法：所有患者均自愿接受宮腔鏡電切術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后3～7 d。術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸。在宮頸兩側(cè)3點(diǎn)、9點(diǎn)處穿刺，穿刺深度約為2.5 cm，回抽無血時(shí)注射2%利多卡因阻滯麻醉。置入宮腔鏡觀察宮頸管情況，排除宮腔內(nèi)病變。換電切鏡，調(diào)節(jié)高頻電刀輸出功率70 W，從距宮頸管內(nèi)口最遠(yuǎn)端病變2.5 cm處開始電切，至宮頸外口正常組織外緣2 mm處停止，呈錐形切除，切割深度視宮頸肥大情況而定，避免切除過深。創(chuàng)面采用碘伏紗布填塞止血，將切除組織送病理檢查［2］。

術(shù)后給予抗生素3～5 d預(yù)防感染，24 h后取出填塞的紗布。術(shù)后第1周出現(xiàn)陰道排液，第2周開始脫痂并有少量陰道出血。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)、性交，陰道沖洗、盆浴等。術(shù)后8周復(fù)查，觀察臨床療效，并對(duì)比分析治療前后患者血清炎性因子水平的變化［3］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。治愈：陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻，宮頸形態(tài)恢復(fù)正常，外觀光滑，創(chuàng)面愈合。有效：宮頸肥大較治療前改善1度或1度以上。無效：宮頸肥大較治療前無變化或加重。總有效率=［（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)］×100%［4］。

1.4數(shù)據(jù)處理：用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者經(jīng)過治療后達(dá)到治愈24例、有效35例、無效1例，總有效率為98.33%。治療后患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平下降，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1　治療前后患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平比較［（x-±s），n=60］

慢性宮頸炎癥在性活躍期婦女中較常見，多由急性宮頸炎未徹底治愈所致。宮頸黏膜皺囊較多，當(dāng)受到致病微生物入侵后多無法徹底清除，致使宮頸局部形成反復(fù)感染。宮頸局部發(fā)生慢性炎癥后可導(dǎo)致組織增生、肥大。

近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，宮腔鏡在宮頸良性疾病的治療中應(yīng)用越來越廣泛。宮腔鏡下可清晰地觀察到宮頸病變，對(duì)病情做出明確診斷。同時(shí)可在直視下切除病灶、電凝止血，切除組織可送病理學(xué)檢查，可起到診斷、治療的雙重效果。宮腔鏡電切術(shù)可將宮頸局部炎性組織和增生組織盡量清除，殘留病灶經(jīng)電凝處理后被破壞，因此具有滿意的治療效果。

在慢性宮頸炎癥的長(zhǎng)期刺激下，患者使血清中炎性因子水平異常升高。刺激時(shí)以及機(jī)體處于長(zhǎng)期炎癥時(shí)其分泌水平可明顯升高。當(dāng)機(jī)體處于炎癥刺激下hs-CRP分泌增多、IL-6、TNF-α的水平出現(xiàn)波動(dòng)。因此hs-CRP、IL-6、TNF-α水平可作為評(píng)估慢性宮頸炎癥嚴(yán)重程度和治療效果的指標(biāo)。經(jīng)治療后患者血清中炎性因子水平越低，說明治療效果越好［5］。

本研究中患者經(jīng)宮腔鏡電切治療后達(dá)到治愈24例、有效35例、無效1例，總有效率高達(dá)98.33%。治療后患者血清hs-CRP水平由（2.85±0.73）mg/L下降至（1.12±0.35）mg/L；IL-6水平由治療前的（64.24±14.36）pg/mL下降至（33.75±10.21）pg/mL；TNF-α水平由治療前的（1.75±0.54）ng/mL下降至（0.84±0.26）ng/mL，上述研究結(jié)果表明：采用宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效滿意，可降低血清炎性因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田如意.宮腔鏡電切術(shù)在治療良性宮頸病變中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2011，30（4）:69.

［2］ 王紅妮.宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎100例［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）:3257.

［3］ 王志梅.探討宮腔鏡在治療宮頸肥大患者中的應(yīng)用［J］.大家健康，2014，8（20）:183-184.

［4］ 黃霞.射頻消融治療宮頸糜爛合并宮頸肥大200例［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）:88-89.

［5］ 周雪鵬，劉彥宇.宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對(duì)患者血清炎性因子水平的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）:101-102.

中圖分類號(hào)：R711.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0129-01