金雙歧對肝硬化腹水伴腹瀉患者癥狀及免疫功能的改善作用

李文平（漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院　漯河　462300）

金雙歧對肝硬化腹水伴腹瀉患者癥狀及免疫功能的改善作用

李文平（漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院漯河462300）

目的：研究金雙歧對肝硬化腹水伴腹瀉患者癥狀及免疫功能的改善作用。方法：選取我院2012年2月～2013年11月98例肝硬化腹水伴腹瀉患者作為研究對象，抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組49例，對照組采取一般性常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用金雙歧。比較兩組治療總有效率與T淋巴細胞亞群CD4+/CD8+比值。結(jié)果：治療2個療程后觀察組治療總有效率93.9%高于對照組的69.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組T淋巴細胞亞群CD4+/CD8+比值治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組（1.51±0.32）高于對照組（1.29±0.27），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后CD4+/ CD8+比值變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：金雙歧對肝硬化腹水伴腹瀉癥狀的改善作用明顯，能有效提高患者的免疫功能。

金雙歧 肝硬化 腹瀉 免疫功能

水與腹瀉是肝硬化比較常見的臨床表現(xiàn)，肝功能減退、免疫功能下降、腸道內(nèi)細菌平衡被打破、門靜脈壓增高是腹水腹瀉形成的主要原因。癥狀若一直得不到改善會加重對肝功能的損害導(dǎo)致免疫功能的降低，還會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)、水、酸堿度的平衡被打亂［1］。金雙歧是一種微生態(tài)制劑，能夠提高細胞免疫功能，抵御腸道中對人體有害的細菌，從而保持腸道內(nèi)菌群平衡。本文旨在觀察金雙歧對肝硬化腹水伴腹瀉患者癥狀與免疫功能的改善效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年2月～2013年1腹1月98例肝硬化腹水伴腹瀉患者作為研究對象，男性63例，女性35例；年齡21～67歲，平均年齡（43.65±6.92）歲；排除其他性質(zhì)腹水；平均排便次數(shù)（5.49±1.67）次/d；平均病程（3.78±1.54）周。將患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組49例，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采取常規(guī)對癥治療，包括護肝利尿、抗病毒、止瀉、補充營養(yǎng)，食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用金雙歧（國藥準字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）0.5g/片，一次2片，一日3次，2周為一個療程，連用2個療程。

1.3觀察指標：比較兩組治療后總有效率，顯效：大便外觀成形，排便次數(shù)減少為1日2次以下，經(jīng)B超檢查腹水完全吸收；有效：大便外觀基本成形，排便次數(shù)減少為1日2～3次，經(jīng)B超檢查腹水吸收60%以上；無效：大便外觀與排便次數(shù)無明顯改觀，腹水未減少；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后免疫功能，對T淋巴細胞亞群進行測定，對比兩組治療前后CD4+/CD8+比值的變化，比值越高免疫功能越好。

1.4統(tǒng)計學方法：選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采?。ā纒）表示，組間對比進行X2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)　果

2.1兩組治療后總有效率比較：如表1所示觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1兩組治療后總有效率比較例（%）

2.2兩組治療前后T淋巴細胞亞群比較：如表2所示，兩組治療前CD4+/CD8+比值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療前后CD4+/CD8+比值比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2兩組T淋巴細胞亞群CD4+/CD8+比值變化比較

3討論

肝硬化是一種較為常見的慢性病，肝細胞變性壞死，肝臟彌漫性纖維化、肝功能損傷等惡性病變導(dǎo)致肝臟變形、變硬。腹水與腹瀉是肝硬化最為突出與常見的臨床表現(xiàn)，主要由于腸道內(nèi)菌群失衡、細菌易位紊亂、腸壁通透性提高、免疫功能下降、腸胃微循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞等原因造成。兩種癥狀容易導(dǎo)致腸黏膜的完整性受到損害，發(fā)生糜爛、腫脹、淤血、削弱了腸道對細菌的免疫清除功能，使繼發(fā)感染的發(fā)生率顯著提高，加重了菌群的失衡，長此以往，形成了惡性循環(huán)，使肝硬化病癥越發(fā)嚴重［2～3］。目前臨床上治療肝硬化腹水伴腹瀉的主要方法是使用微生態(tài)制劑治療，金雙歧便是一種較為常見使用普遍的微生態(tài)制劑。

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析，服用金雙歧2個療程后總有效率為93.9%，顯著高于常規(guī)治療的69.3%，腹水腹瀉的癥狀得到了明顯改善。本文還觀察了治療前后的細胞免疫力，服用了金雙歧的患者治療后CD4+/CD8+比值得到了顯著提高，提高幅度遠大于常規(guī)治療患者，常規(guī)治療患者治療后的CD4+/CD8+比值沒有明顯改善。T淋巴細胞亞群是檢測細胞免疫功能的重要指標，CD4+/CD8+比值越大說明人體細胞免疫功能越強。金雙歧的主要成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，能有效調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群失調(diào)、糾正腸道易位紊亂的細菌、抑制炎癥因子、降低腸壁通透性、提高細胞免疫功能，從而阻止菌群失衡與免疫功能降低之間的惡性循環(huán)，恢復(fù)腸黏膜的完整性與腸胃微循環(huán)系統(tǒng)，使肝硬化腹水與腹瀉癥狀得以治愈［4～5］。

綜上，金雙歧對肝硬化腹水與腹瀉癥狀有明顯的改善作用，提高了治療有效率，對患者的免疫功能也有較為顯著地提升。

［1］劉德忠.金雙歧輔助護肝藥物預(yù)防肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎再發(fā)效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，23（34）：66-67.

［2］郭婧，張軍，鄭鵬遠，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對肝硬化腹水白細胞計數(shù)及腹瀉影響的臨床觀察［J］.中國微生態(tài)學雜志，2013，25（5）：577-579.

［3］單寶珍，李勝保，徐柳，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療肝硬化腹瀉患者的療效及其機理探討［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，19 （2）：96-98.

［4］黨燕，于艷華，劉新，等.血清降鈣素原和內(nèi)毒素在肝硬化患者腹水感染中的診斷價值 ［J］.首都醫(yī)科大學學報，2014，35（4）：452-455.

［5］程幸種，金靈肖，黃海珍，等.微生態(tài)制劑酪酸梭菌治療乙型肝炎肝硬化腹瀉的短期臨床療效分析 ［J］.中華臨床感染病雜志，2014，7（1）：49-52.

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1672-8351（2016）08-0042-02