圍手術(shù)期強化他汀治療對腎動脈狹窄介入治療后炎性因子及腎功能的影響

張健，石宇杰，王冠男，張亮，王中魯，董洪玲，杜新平，任長杰，王華亭，文國瓚

1.北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科，北京　100000；2.天津市第五中心醫(yī)院心內(nèi)科，天津　300450，3.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟寧　272111；4.山東省濟南市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟南　250013；5.山東省菏澤市魯心醫(yī)院心內(nèi)科，山東菏澤　274000

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圍手術(shù)期強化他汀治療對腎動脈狹窄介入治療后炎性因子及腎功能的影響

張健1，石宇杰1，王冠男1，張亮1，王中魯1，董洪玲1，杜新平2，任長杰3，王華亭4，文國瓚5

1.北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科，北京100000；2.天津市第五中心醫(yī)院心內(nèi)科，天津300450，3.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟寧272111；4.山東省濟南市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟南250013；5.山東省菏澤市魯心醫(yī)院心內(nèi)科，山東菏澤274000

［摘要］目的探究圍手術(shù)期中強化他汀治療對腎動脈狹窄介入治療后的炎性因子以及腎功能方面的影響。方法方便選取菏澤魯心醫(yī)院、濟南市中心人民醫(yī)院等院于2013年12月—2016年3月接受腎動脈狹窄手術(shù)治療的患者280例，采用隨機分組的方式將患者平均分成實驗組和觀察組，在手術(shù)前后分別觀察患者的炎性因子水平以及反映腎功能的指標，并對兩組患者進行對比分析。結(jié)果在圍手術(shù)期中采用強化他汀治療的實驗組患者的CRP、IL-6的值、炎性因子水平分別（5.17±2.07）、（25.58±3.96）和（163.67±5.31），而采用常規(guī)治療的對照組中的CRP、IL-6、血肌酐值在手術(shù)后的值分別為（6.35±1.95）、（32.12±4.73）和（169.75±5.19），手術(shù)后CRP、IL-6的值，血肌酐值水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在圍手術(shù)期中強化他汀治療有助于對腎動脈狹窄介入治療后炎性因子及腎功能的改善，具有顯著療效。

［關(guān)鍵詞］圍手術(shù)期；強化他汀治療；腎動脈狹窄

腎動脈狹窄是由動脈粥樣硬化及纖維肌發(fā)育不全引發(fā)的，腎動脈狹窄常引發(fā)腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。動脈粥樣硬化及大動脈炎所致腎動脈狹窄還能引起缺血性腎臟病，患側(cè)腎臟缺血導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。在該文中，研究了在2013年12月—2016年3月在菏澤魯心醫(yī)院、濟南市中心人民醫(yī)院、天津市第五中心醫(yī)院等院接受腎動脈狹窄手術(shù)治療的患者280例，在圍手術(shù)期中強化他汀治療對腎動脈狹窄介入治療后炎性因子及腎功能的影響，從中獲取相關(guān)的信息，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2013年12月—2016年3月在菏澤魯心醫(yī)院、濟南市中心人民醫(yī)院等院接受腎動脈狹窄手術(shù)治療的患者280例，其中該組患者有部分患者患有高血壓癥狀，對該實驗沒有造成影響，因此可以不加以考慮。實驗組280例患者中，女性占比55.56%，男性占比44.44%，患者平均年齡為（56.87±7.24）歲；對照組中，女性占比57.14%，男性占比42.86%，平均年齡為（55.76± 7.69）歲，與此同時在對患者進行分組以及實驗前，都征得了家屬以及患者本人的同意，并且實驗報審倫理委員會批準。兩組患者在年齡、性別比例上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗方法兩組患者在手術(shù)前均服用氟伐他?。▉磉m可）。其中實驗組服用50 mg他汀藥物，對照組服用25 mg他汀藥物，兩組患者在手術(shù)繼續(xù)服用手術(shù)前等量他汀藥物，并記錄患者手術(shù)前后炎性因子水平以及患者腎功能指標，其中測量C-反應(yīng)蛋白、白介素方法分別是膠乳比濁法和酶聯(lián)免疫吸附法，腎功能血肌酐測量采用肌酐測定試劑方法。

1.3統(tǒng)計方法

該實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料采用的是t檢驗分析法，用（x±s）表示，在兩種不同的檢驗過程中，P＜0.05，為兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在圍手術(shù)期強化他汀治療對腎動脈狹窄介入治療后的炎性因子C—反應(yīng)蛋白、白介素進行了比較分析，如表1。

表1　兩組患者在手術(shù)前后炎性因子CRP、IL-6的變化情況

在表1中，實驗組和觀察組中在手術(shù)前后，CRP、IL-6兩種炎性因子水平進行了對比分析，其中在手術(shù)前，兩種炎性因子均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，在手術(shù)后兩種炎性因子都有明顯的升高趨勢，且兩組均差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2在圍手術(shù)期中，強化他汀治療對患者腎功能影響的研究

在表2中可以得出，兩組患者的血肌酐值在手術(shù)前后有著顯著性差異，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

表2　兩組患者在手術(shù)前后強化他汀治療后的血肌酐值的比較分析

3　討論

腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。

在實驗中，在圍手術(shù)期中采用強化他汀治療的手術(shù)后對患者體內(nèi)的CRP、IL-6的值，血肌酐值進行了檢測分析，其中實驗組中三者數(shù)據(jù)分別 （5.17±2.07）、（25.58±3.96）和（163.67±5.31），而采用常規(guī)治療的對照組中的CRP、IL-6、炎性因子水平在手術(shù)后的值分別為（6.35±1.95）、（32.12±4.73）和（169.75±5.19）可以看出實驗組C-反應(yīng)蛋白、白介素的值顯著低于對照組中患者的值，但是血肌酐值，實驗組顯著低于對照組，因此，可以得出手術(shù)后C-反應(yīng)蛋白、白介素的值，血肌酐值差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)論與湯曾耀的研究結(jié)果一致，在他的研究中可以得出手術(shù)前的CRP值為、IL-6的值為，血肌酐值為與手術(shù)后的CRP值為、IL-6的值為，血肌酐值為有著顯著性差異。在手術(shù)過后，可能會激起炎癥反應(yīng)，促進了患者的炎性因子水平的上升，但

是在實驗組患者中強化了他汀治療，可以有效的減少了炎性因子水平，控制炎癥反應(yīng)。同時，對患者腎功能也有著顯著的療效，血肌酐值在手術(shù)前后以及強化他汀治療過后，都有著顯著療效。在該文的研究中可以得出，患者在圍手術(shù)期中強化他汀治療對腎動脈狹窄介入治療后的炎性因子以及腎功能都有著顯著療效，因此該方法值得在臨床中推廣和使用，可以為更多的腎動脈狹窄患者帶來積極的治療效果。

綜上，在圍手術(shù)期中強化他汀治療有助于對腎動脈狹窄介入治療后炎性因子及腎功能的改善，具有顯著療效。

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［中圖分類號］R541

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0146-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.146 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.148

收稿日期：（2016-05-25）

［基金項目］首都臨床特色應(yīng)用研究培育項目（Z131100006 813031）。

［作者簡介］張健（1971-），男，山東濟寧人，醫(yī)學(xué)博士，心血管博士后，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：介入及重癥心臟病學(xué)。

Effect of Perioperative Intensive Statin Therapy on Inflammatory Factors and Renal Function after Interventional Treatment of Renal Artery Stenosis

ZHANG Jian1，SHI Yu-jie1，WANG Guan-nan1，ZHANGLiang1，WANG Zhong-lu1，DONGHong-ling1，DU Xin-ping2，REN Chang-jie3，WANG Hua-ting4，WEN Guo-zan5
1.Beijing Military General Hospital Cardiology，Beijing，100000 China；2.Fifth Tianjin Central Hospital of Cardiology，Tianjin，300450 China；3.Jining City，Shandong Province，the First People's Hospital of Cardiology，Jining，Shandong Province，272111 China；4.Jinan Central Hospital of of Cardiology，Shandong Province，Jinan，Shandong Province，250013 China；5. Heze City，Shandong Province Luxin Hospital，Cardiology，Heze，Shandong Province，274000 China

［Abstract］Objective To explore the perioperative intensive statin therapy on inflammatory factors after interventional treatment of renal artery stenosis and renal function.Methods A total in Heze heart hospital，Jinan City People's Hospital，school accept 280 cases of patients from December 2013 to March 2016 with renal artery stenosis Surgical treatment，using randomized patients were divided into the experimental group and the observation group，before and after the operation were observed in patients with inflammatory factor level and index of renal function，and carries on the comparative analysis of two groups of patients.Results In the peri operation period of the reinforcement value of CRP and interleukin-6 in statin treated patients in the experimental group，inflammatory factor levels were（5.17±2.07），（25.58±3.96）（163.67±5.31），and the conventional treatment control group of CRP，IL-6，serum creatinine value in the postoperative values were（6.35±1.95），（32.12±4.73）、（169.75±5.19），value of CRP and IL-6 after surgery，blood creatinine value level with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Intensive statin therapy in perioperative period is helpful to the improvement of inflammatory factors and renal function after interventional treatment of renal artery stenosis.

［Key words］Perioperative period；Intensive statin therapy；Renal artery stenosis