短時多次藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療的有效性

陳秋芳

濮陽市油田總醫(yī)院兒科，河南濮陽　457000

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短時多次藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療的有效性

陳秋芳

濮陽市油田總醫(yī)院兒科，河南濮陽457000

［摘要］目的對短時多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的有效性進(jìn)行分析和探討。方法整群選取該院2012年3月—2015 年6月收治的186例黃疸新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患兒接受短時多次藍(lán)光照射的治療，對照組患兒接受長時連續(xù)藍(lán)光照射的治療，對比臨床療效。結(jié)果兩組患兒治療總有效率均在90%以上，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患兒治療后72 h血清膽紅素濃度、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論短時多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸有著和長時連續(xù)藍(lán)光照射同樣顯著的治療效果，且可以顯著降低患兒血清膽紅素濃度和不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率。

［關(guān)鍵詞］短時多次藍(lán)光照射；長時連續(xù)藍(lán)光照射；新生兒黃疸；有效性

新生兒黃疸為臨床較為常見的一種臨床癥狀［1-2］，膽紅素釋放過多，肝功能發(fā)育不成熟是引發(fā)該病的主要原因，不僅可對患兒的生長發(fā)育造成影響，嚴(yán)重甚至可威脅患兒生命?，F(xiàn)階段對于新生兒黃疸的治療多采用藍(lán)光照射，具體可分為長時連續(xù)照射和短時多次照射兩種治療方式，長時連續(xù)照射操作簡單，但容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)系列不良反應(yīng)，為進(jìn)一步探討短時多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的有效性，該研究以該院2012年3月—2015年6月收治的186例黃疸新生兒為對象，對短時多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的有效性進(jìn)行了實驗和分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2012年3月—2015年6月收治的186例黃疸新生兒為該次研究對象，所有患兒技術(shù)均自愿參與該次研究并簽署知情同意書，該次研究獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)統(tǒng)一。按照隨機(jī)法將患兒平均分為觀察組和對照組，觀察組93例，男50例，女43例，平均出生體重（2.56±0.53）kg；對照組93例，男49例，女44例，平均出生體重（2.62±0.50）kg兩組患兒性別、體重等一般資料之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患兒接受短時多次藍(lán)光照射的治療，8 h/次，2次/d，每次間隔4 h，3 d為1個療程；對照組患兒接受長時連續(xù)藍(lán)光照射治療，16 h/次，1次/d，3 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度、不良反應(yīng)發(fā)生情況；將患兒的治療效果分為顯效、有效、無效，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度變化比較

治療前兩組患兒血清膽紅素濃度間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后48 h，兩組患兒血清膽紅素濃度均顯著降低，與治療前比較差異顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后72 h，觀察組患兒血清膽紅素濃度顯著低于對照組患兒，兩組患兒血清膽紅素濃度的組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度變化比較（±s）

表1　兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度變化比較（±s）

組別　治療前　治療后48 h　治療后72 h觀察組（n=93）對照組（n=93）tP 289.67±61.39 288.95±61.25 1.2673 ＞0.05 221.84±42.63 227.66±44.72 1.6427 ＞0.05 183.58±26.37 221.36±32.20 5.3189 ＜0.05

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.90%，對照組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為53.76%，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組患兒，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率為97.85%，對照組患兒治療總有效率為95.70%，兩組患兒治療效果相當(dāng)，總有效率間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3　兩組患兒治療效果比較［n（%）］

3　討論

血清膽紅素含量的異常增加是造成新生兒黃疸的主要因素，導(dǎo)致新生兒血清膽紅素含量異常的原因復(fù)雜多樣，包括肝功能發(fā)育不成熟、紅細(xì)胞破裂膽紅素釋放過多、轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素功能差等［3-5］。相關(guān)臨床研究報道［6］新生兒黃疸發(fā)生率可達(dá)60%及以上，早產(chǎn)兒發(fā)生率可達(dá)80%及以上，且近年來呈不斷增長的趨勢，越來越多的新生兒受到本病的困擾?，F(xiàn)階段，臨床多采用藍(lán)光照射的方法對新生兒黃疸進(jìn)行治療［7］，治療效果顯著，治療有效率可達(dá)90%及以上，藍(lán)光照射可將未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物體（尿液、汗液等）排出體外，起到降低患兒血清膽紅素濃度的目的，照射波長通常為在425～475 nm之間，具有優(yōu)秀的的膽紅素吸收光線效果相關(guān)資料指出［8］，短時多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸有效率可達(dá)94%以上，長時連續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸有效率可達(dá)93%以上，短時多次藍(lán)光照射治療法可顯著降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，兩種治療方法并發(fā)癥發(fā)生率分別為15%和60%。該次研究中，兩組患兒均順利完成治療，兩組患兒治療效果相當(dāng)，治療總有效率均在95%以上，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；接受短時多次藍(lán)光照射的觀察組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為12.90%，接受長時連續(xù)藍(lán)光照射治療的對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為53.76%，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組患兒，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但不良反應(yīng)發(fā)生率更低，這可能與樣本容量與臨床護(hù)理有關(guān)；同時，治療后72 h，觀察組患兒血清膽紅素濃度顯著低于對照組患兒差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），表明相較于長時連續(xù)藍(lán)光照射治療法，短時多次藍(lán)光照射對于患兒血清膽紅素濃度的改善更顯著，因為短時多次的藍(lán)光照射可將未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性排出體外。

綜上所述，短時多次藍(lán)光照射對新生兒黃疸效果顯著，相較于長時連續(xù)藍(lán)光照射治療法，可有效降低患兒的血清膽紅素濃度，具有安全可靠、不良反應(yīng)發(fā)生率更低等優(yōu)點，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］唐紅裝，梁麗清，謝映梅，等.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）:3154-3155.

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［8］秦鳳霞.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價值分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015（7）:46，48.

［中圖分類號］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0028-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.028

收稿日期：（2016-03-24）

［作者簡介］陳秋芳（1981.7-），女，河南確山縣人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。

Efficacy of Short Term Multiple Time Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

CHEN Qiu-fang
Department of Pediatrics，Puyang Oilfield General Hospital，Puyang，Henan Province，457000 China

［Abstract］Objective Many of the effectiveness of short-term blue light treatment of neonatal jaundice were analyzed and discussed.Methods A hospital in March 2012-June 2015 were treated 186 cases of neonatal jaundice were randomly divided into observation group and control group，the observation group patients received short-term treatment of multiple blue light，the control group patients received long continuous blue light therapy，compared to clinical efficacy.Results The total effective rate in the treatment of children with more than 90%，the difference between groups was not statistically significant（P＞0.05），but after treatment 72h group of children observed serum bilirubin concentration，the incidence of adverse hair should children were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The short-term treatment of neonatal jaundice repeatedly blue light has a long and continuous blue light equally significant therapeutic effect，and can significantly reduce serum bilirubin concentration and the incidence of adverse hair should be.

［Key words］Short repeated blue light；Long continuous blue light；Neonatal jaundice；Effectiveness