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    圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)與性激素水平的關(guān)系

    2016-08-08 03:43:31福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院福建福州350001福建省立醫(yī)院福建福州350001
    福建中醫(yī)藥 2016年1期
    關(guān)鍵詞:睪酮陰虛性激素

    陳 瑩,李 紅(1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院,福建 福州350001;2.福建省立醫(yī)院 福建 福州 350001)

    ·臨床研究·

    圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)與性激素水平的關(guān)系

    陳瑩,李紅
    (1.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院,福建 福州350001;2.福建省立醫(yī)院 福建 福州 350001)

    目的觀察圍絕經(jīng)期婦女陰虛、非陰虛體質(zhì)與性激素的關(guān)系。方法檢測(cè)2組的E2、FSH、LH、T、DHEA-S水平,進(jìn)行相關(guān)分析比較。結(jié)果陰虛體質(zhì)組FSH水平高于非陰虛體質(zhì)組,E2、T水平低于非陰虛體質(zhì)組。結(jié)論圍絕經(jīng)期婦女FSH水平升高,E2、T水平降低,提示陰虛體質(zhì)與圍絕經(jīng)期婦女激素水平的變化有一定關(guān)系。

    圍絕經(jīng)期;陰虛體質(zhì);性激素

    中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)的特殊性往往決定其對(duì)某種致病因素的易感性、病變類型的傾向性,亦影響著疾病的傳變方向與轉(zhuǎn)歸情況[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示陰虛體質(zhì)是圍絕經(jīng)期婦女的常見體質(zhì)類型[2-3]。本課題組通過(guò)檢測(cè)圍絕經(jīng)期婦女的性激素水平,探討陰虛和非陰虛體質(zhì)與性激素水平的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)陰虛體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[4],具有陰虛質(zhì)特征,形體瘦長(zhǎng),手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便干燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。陰虛體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分,符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》關(guān)于偏頗體質(zhì)的判斷要求。

    原始分=各個(gè)條目分值相加

    轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100

    本研究設(shè)定用近1 a的體驗(yàn)和感覺來(lái)回答中醫(yī)體質(zhì)判定的全部問(wèn)題,并規(guī)定平均2~3 d內(nèi)出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺,用“總是”回答,計(jì)5分;平均1~2周內(nèi)才出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺,用“經(jīng)常”回答,計(jì)4分;平均3~4周內(nèi)出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺,用“有時(shí)”回答,計(jì)3分;平均2~3月才出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺,用“很少”回答,計(jì)2分;平均1 a內(nèi)都無(wú)出現(xiàn)的體驗(yàn)與感覺,用“沒有”回答,計(jì)1分。依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)39~59歲的圍絕經(jīng)期婦女,簽署知情同意書。排除:① 雙側(cè)卵巢切除、子宮切除、卵巢腫瘤者;② 近3個(gè)月使用過(guò)性激素類藥物者;③ 目前合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙,腫瘤、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病,感染、活動(dòng)性炎癥者;④神志不清、癡呆、精神病者。

    1.3研究對(duì)象95例選自2010年10月—2011 年10月在福建省立醫(yī)院體檢中心,年齡39~57歲,平均(44.56±3.59)歲。陰虛體質(zhì)者49例,平均(44.80 職±3.87)歲;非陰虛體質(zhì)者 46例,平均(44.41± 3.60)歲。2組的年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.4檢測(cè)項(xiàng)目及方法月經(jīng)周期正常婦女在月經(jīng)第2~5天,月經(jīng)周期紊亂及絕經(jīng)婦女可在任意時(shí)間,于上午8:00~10:00取靜脈血5 mL,1 h內(nèi)分離血清檢測(cè)雌二醇(E2)、睪酮(T)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平,用羅氏modular全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè),試劑盒由上海羅氏制藥有限公司提供。

    2 結(jié)果

    檢測(cè)結(jié)果見表1、表2。

    表1 2組E2、LH、FSH水平比較(±s)

    表1 2組E2、LH、FSH水平比較(±s)

    注:與非陰虛質(zhì)組比較,1)P<0.05。

    組別陰虛質(zhì)組非陰虛質(zhì)組FSH/(IU/L)13.82±8.401)10.48±5.41 n 49 46 E2/(pg/mL)39.98±22.591)59.06±30.99 LH/(IU/L)5.40±2.77 4.94±3.17

    表2 2組T、DHEA-S水平比較(±s)

    表2 2組T、DHEA-S水平比較(±s)

    注:與非陰虛質(zhì)組比較,1)P<0.05。

    組別陰虛質(zhì)組非陰虛質(zhì)組DHEA-S/(Ug/dL)165.16±76.78 184.52±55.97 n 49 46 T/(nmol/L)0.49±2.671)0.70±0.24

    3 討論

    婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期卵巢功能衰竭的標(biāo)志是FSH上升,垂體FSH的釋放受卵巢反饋抑制較LH敏感[5],卵巢功能下降使卵泡對(duì)FSH的敏感性下降,F(xiàn)SH水平上升,而LH尚屬正常。隨著卵巢功能衰退,卵巢中卵泡群數(shù)量明顯減少,雖然FSH、LH均升高,也不能促使卵泡繼續(xù)生長(zhǎng),E2水平逐漸降低。雌激素對(duì)婦女的身心健康十分重要,它可提高高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化,改善血管內(nèi)皮功能,降低骨轉(zhuǎn)化和骨吸收率[6]。圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平低下而發(fā)生骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)疾病。研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)者E2水平顯著低于非陰虛質(zhì)者(P<0.05),圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)者E2水平低,說(shuō)明雌激素的保護(hù)作用減弱,E2水平的降低可能是“腎氣虛”、“天癸竭”的物質(zhì)基礎(chǔ)[7]。陰虛體質(zhì)婦女的FSH水平顯著高于非陰虛質(zhì)者(P<0.05),LH在2組間的變化無(wú)顯著差異,提示陰虛體質(zhì)對(duì)卵巢功能的早期變化較為敏感,對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病具有易感性。正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所言:“勇者氣行則已,怯者則著而為病?!标幪擉w質(zhì)之人,本身體內(nèi)陰液不足,隨著圍絕經(jīng)期體內(nèi)陰精的耗竭,陰陽(yáng)失衡越來(lái)越嚴(yán)重,機(jī)體自我調(diào)控能力和適應(yīng)能力下降,從而引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。睪酮是婦女體內(nèi)活性最高的雄激素,絕經(jīng)期前,女性血中由卵巢直接分泌和腎上腺的DHEA轉(zhuǎn)化而來(lái)的睪酮量幾乎各占一半;絕經(jīng)后的婦女,卵巢分泌睪酮所占比例迅速上升[8],由此可見卵巢在絕經(jīng)前后婦女的睪酮分泌中占有重要作用。本研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期陰虛體質(zhì)婦女T水平顯著低于非陰虛偏頗體質(zhì)者(P<0.05),說(shuō)明圍絕經(jīng)期睪酮水平降低與陰虛體質(zhì)有一定關(guān)聯(lián)。

    [1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:67.

    [2]李紅.圍絕經(jīng)期婦女中醫(yī)體質(zhì)特征及常見體質(zhì)與雌激素受體α、β基因多態(tài)性的相關(guān)研究[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2011.

    [3]劉靜君.圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流調(diào)學(xué)研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2007.

    [4]中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2009-04-09(4).

    [5]趙建英,史櫻,王潔意.圍絕經(jīng)期婦女血清FSH、LH、E2、T水平分析測(cè)定分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(6):360.

    [6]林守清.圍絕經(jīng)期的處理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:282-293.

    [7]辛文霞,李克勤.圍絕經(jīng)期綜合征的客觀指標(biāo)與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2005.

    [8]BUSTER JE,KINGSBERG SA,AGUIRRE O.Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women:a randomized trial[J].Obstet Gynecol,2005,105(51):944-952.

    R271.11

    A

    1000-338X(2016)01-0001-02

    2015-10-27

    國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題(81473599),福建省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目(2014Y0008),福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題(WZFG201307)

    陳瑩(1988—),女,醫(yī)學(xué)碩士,主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床研究。

    李紅(1969—),女,主任醫(yī)師。E-mail:913836396@qq. com

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