鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效

張 騫

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鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效

張 騫

【摘要】目的 探討鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效。方法 選取2014年7月至2015年7月我院收治的的74例甲真菌病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組患者給予鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合特比萘芬進(jìn)行治療，觀察組患者采用鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑進(jìn)行治療，比較兩組患者停藥時(shí)及停藥半年后療效、病菌清除率。結(jié)果 療程結(jié)束后半年，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后病菌清除率為94.6%（35/37），明顯高于對(duì)照組的78.4%（29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1625，P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲真菌病患者的遠(yuǎn)期療效顯著，可有效清除病菌。

【關(guān)鍵詞】鹽酸阿莫羅芬搽劑；伊曲康唑；甲真菌?。慌R床療效

甲真菌病好發(fā)于趾（指）甲甲板和（或）甲床，致病菌一般為皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌霉菌等。甲真菌病可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，進(jìn)行及時(shí)有效的治療至關(guān)重要［1］。對(duì)于此類疾病通常采用藥物治療方式，由于甲板或甲床的結(jié)構(gòu)較緊密，一般藥物治療很難達(dá)到良好的治療效果［2］，臨床上常采用藥物聯(lián)合治療甲真菌病。本研究就鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲真菌病患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月我院收治的的74例甲真菌病患者為研究對(duì)象，患者及其家屬均同意參與本研究，且簽署了知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各37例。觀察組患者中，男20例，女17例，年齡12～45歲，平均（24±10）歲；指甲真菌病15例，趾甲真菌病22例。對(duì)照組患者中，男20例，女17例，年齡 13～44歲，平均（25±11）歲；指甲真菌病14例，趾甲真菌病23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［3］納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合甲真菌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；甲屑真菌鏡檢陽(yáng)性；既往 3月內(nèi)無抗真菌藥物服用史，4周內(nèi)無抗真菌藥物局部應(yīng)用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)劃半年內(nèi)妊娠或已妊娠、肝腎功能不全、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及高血壓。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合特比萘芬進(jìn)行治療，口服特比萘芬，250 mg/次，1次/d，對(duì)患處進(jìn)行清潔處理，并在患處涂搽 5%鹽酸阿莫羅芬搽劑，1周1次，指甲真菌病患者治療3個(gè)月，趾甲真菌病患者治療4個(gè)月。觀察組患者采用鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑進(jìn)行治療，口服伊曲康唑200 mg/次，2次/d，用1周停3周為1個(gè)療程，指甲真菌病患者治療 2個(gè)月，趾甲真菌病患者治療3個(gè)月；并在患處涂搽5%鹽酸阿莫羅芬搽劑，1周1次，指甲真菌病患者治療3個(gè)月，趾甲真菌病患者治療 4個(gè)月。觀察兩組患者停藥時(shí)及停藥半年后療效、病菌清除率。在用藥前和用藥后 1周，對(duì)同一部位皮膚進(jìn)行真菌檢測(cè)，清除：真菌數(shù)減少60%以上。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：病甲完全消失，恢復(fù)為正常健康的趾（指）甲；有效：患者病甲減少3/4；顯效：患者病甲減少1/2～3/4；無效：患者病甲減少1/2以下?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療程結(jié)束后療效比較 療程結(jié)束后，兩組患者治療的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　 兩組患者療程結(jié)束后療效比較

2.2 療程結(jié)束后半年療效比較 療程結(jié)束后半年，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者療程結(jié)束后半年療效比較

2.3 病菌清除率比較 觀察組患者治療后病菌清除率為 94.6%（35/37），明顯高于對(duì)照組的 78.4% （29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1625，P＜0.05）。

3 討論

甲真菌病是臨床常見疾病，并不一定是單獨(dú)致病菌所致［5-6］，還與多種其他因素密切相關(guān)，如不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、接觸傳染源、趾（指）甲長(zhǎng)期浸泡等［7］。甲真菌病以藥物治療為主，藥物治療應(yīng)以使病甲完全恢復(fù)正?；虮M量減少病變面積為目的，且不良反應(yīng)較少［8］。臨床治療甲真菌病較為常用的藥物有阿莫羅芬、特比萘芬、伊曲康唑。阿莫羅芬能夠抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖并可以直接殺滅真菌，其可抑制真菌細(xì)胞膜成分麥角固醇合成，進(jìn)而起到殺菌、抑菌的作用，且改變細(xì)胞膜固醇含量以及細(xì)胞膜通透性，最終影響真菌代謝過程。特比萘芬和伊曲康唑是常見的臨床口服類抗真菌藥物，具有安全、高效等特點(diǎn)［9］。特比萘芬屬丙烯胺類抗真菌藥物，具備抑菌、殺菌雙重功效，且不會(huì)對(duì)患者肝腎功能造成不良影響；伊曲康唑是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外臨床治療甲真菌病的首選用藥，伊曲康唑沖擊療法具有安全性高、臨床療效明顯、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床［10］。隨著甲真菌病患者增加及患者對(duì)治療要求的提高，臨床提出了更經(jīng)濟(jì)、有效的甲真菌病治療方案，聯(lián)合用藥可以達(dá)到較好的效果［11］。研究表明，口服聯(lián)合外用藥物，主要是同時(shí)從不同環(huán)節(jié)、不同位點(diǎn)殺滅和抑制真菌，增強(qiáng)治療效果，縮短治療時(shí)間［12］。

本研究結(jié)果顯示，療程結(jié)束后兩組患者治療的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與劉海波等［13］的報(bào)道相似；而療程結(jié)束后半年，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，與荊魯華等［14］的研究結(jié)果相似；觀察組患者治療后病菌清除率明顯高于對(duì)照組。提示鹽酸阿莫羅芬搽劑聯(lián)合伊曲康唑治療甲真菌病患者的遠(yuǎn)期療效顯著，可有效清除病菌。

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營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口 116023

【中圖分類號(hào)】R756

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.022