1 200例女性更年期心理狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策研究

陳華燕

(海南省萬寧市人民醫(yī)院 內(nèi)三科, 海南 萬寧, 571500)

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1 200例女性更年期心理狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策研究

陳華燕

(海南省萬寧市人民醫(yī)院 內(nèi)三科, 海南 萬寧, 571500)

摘要:目的調(diào)查女性更年期心理狀況，并研究護(hù)理對(duì)策。方法采用自行設(shè)計(jì)問卷、臨床癥狀自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表隨機(jī)對(duì)1200例更年期婦女進(jìn)行心理健康狀況問卷調(diào)查，并將國內(nèi)常模設(shè)為對(duì)照組進(jìn)行比較，分析影響女性更年期心理的相關(guān)因素。結(jié)果更年期婦女各種情緒發(fā)生率由高到低排列為易怒、易煩躁、不滿、易沖動(dòng)、緊張不安、焦慮、重復(fù)失誤等。更年期組婦女的SCL-90因子軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病的平均分顯著高于常模組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性更年期抑郁心理相關(guān)因素為工作壓力大、婚姻離異或喪偶、患有慢性病、不好的鄰里關(guān)系、不好的子女關(guān)系、較差的睡眠質(zhì)量、無收入或低收入。結(jié)論更年期女性心理狀態(tài)較差，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病癥狀較重，工作壓力大、婚姻離異或喪偶、患有慢性病、不好的鄰里關(guān)系、不好的子女關(guān)系、較差的睡眠質(zhì)量、無收入或低收入為影響女性更年期心理的相關(guān)因素。

關(guān)鍵詞:女性更年期; 心理狀況; 調(diào)查; 護(hù)理

更年期指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，是由于婦女內(nèi)分泌改變或失調(diào)出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥狀，可引起生理及心理方面的變化[1]。更年期婦女受到婚姻、工作壓力及精神狀況等多方面的影響，心理負(fù)擔(dān)加重，影響了心理狀況[2]。為調(diào)查女性更年期的心理狀況及相關(guān)影響因素，本研究隨機(jī)抽取1200例更年期婦女作為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月—2015年1月采用采用自行設(shè)計(jì)問卷、臨床癥狀自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表隨機(jī)對(duì)本區(qū)的1200例更年期婦女進(jìn)行心理健康狀況問卷調(diào)查，年齡45～55歲，其中45～50歲者797例(66.42%)、50～55歲403例(33.58%)。

1.2調(diào)查工具及方法

1.2.1調(diào)查工具: ① 自行設(shè)計(jì)問卷，主要包括姓名、年齡、學(xué)歷、居住地、職業(yè)、工作性質(zhì)及壓力、婚姻狀況、慢性病、鄰里關(guān)系、與子女關(guān)系、睡眠狀況、經(jīng)濟(jì)收入等。② 采用臨床癥狀自評(píng)量表 (SCL-90)[3]進(jìn)行測評(píng)，該量表從軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系改變、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)方面進(jìn)行測查，受試者根據(jù)自己實(shí)際情況做出獨(dú)立評(píng)定。本量表能較好地反映患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等9項(xiàng)癥狀，可分為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重5級(jí)。③ 采用抑郁自評(píng)量表(CES-D)調(diào)查抑郁狀態(tài)[4]，該量表主要反映主觀抑郁感受，包含20項(xiàng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每1項(xiàng)分為4級(jí)，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直都有。要求被調(diào)查者按自己過去1周的實(shí)際情況作答?？偡帧?5分為無抑郁感受，總分16～19分為可疑有抑郁癥狀，總分≥20分為肯定有抑郁。

1.2.2調(diào)查方法：要求所有調(diào)查人員均具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，大專以上學(xué)歷，調(diào)查前通過培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)包括本次研究的目的、意義、內(nèi)容、方法、注意事項(xiàng)，采用統(tǒng)一調(diào)查問卷、調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查時(shí)間，統(tǒng)一解釋語，完成問卷后當(dāng)場收回問卷。本次調(diào)查共發(fā)放1350份問卷，收回有效問卷共1200份，有效收回率為88.89%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1更年期婦女各種情緒發(fā)生情況

患者不良情緒的發(fā)生率由高到低排列分別為易怒、易煩躁、不滿、易沖動(dòng)、緊張不安、焦慮、重復(fù)失誤等，見表1。

2.2更年期婦女SCL-90因子均分與常模比較

更年期組婦女軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病的平均分均顯著高于常模組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3女性更年期抑郁心理相關(guān)因素分析

表3分析結(jié)果顯示，女性更年期抑郁心理相關(guān)因素為工作壓力大、婚姻離異或喪偶、患有慢性病、不好的鄰里關(guān)系、不好的子女關(guān)系、較差的睡眠質(zhì)量、無收入或低收入。

表1　1200例更年期婦女各種情緒發(fā)生情況 [n(%)]

表2　更年期婦女SCL-90因子均分與常模比較±s)　分

與常模組比較, *P<0.05。

3討論

更年期是指女性達(dá)到一定年齡后，卵巢功能出現(xiàn)衰退直至消失，雌性激素分泌逐漸減少，內(nèi)分泌功能紊亂，進(jìn)而引起一系列生理與心理上的改變，導(dǎo)致不自信、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，這是女性人生中必須經(jīng)歷的階段，也是其不良心理狀況的高發(fā)期，可影響女性身心健康及生活質(zhì)量[5-6]。若不加以護(hù)理干預(yù)，不僅影響女性正常的生活與工作，還會(huì)影響家庭的幸福[7-8]。

心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，更年期婦女各種情緒發(fā)生率由高到低排列分別為易怒、易煩躁、不滿、易沖動(dòng)、緊張不安、焦慮、重復(fù)失誤等。更年期組婦女SCL-90因子軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病的平均分顯著高于常模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。抑郁心理相關(guān)因素分析結(jié)果顯示，女性更年期抑郁心理相關(guān)因素為工作壓力大、婚姻離異或喪偶、患有慢性病、不好的鄰里關(guān)系、不好的子女關(guān)系、較差的睡眠質(zhì)量、無收入或低收入。

表3　女性更年期抑郁心理相關(guān)因素分析 [n(%)]

部分更年期婦女已退休，失去事業(yè)上的寄托和工作的充實(shí)感，常會(huì)感到空虛、失落、沒有價(jià)值感，也失去了經(jīng)濟(jì)來源，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重，這些均會(huì)加重更年期的癥狀[9-10]。由于當(dāng)今社會(huì)競爭激烈，工作壓力較大，尤其是一些責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高的工作，長期處于緊張、焦慮等情緒中，會(huì)嚴(yán)重影響更年期婦女的心理健康。離異或喪偶為負(fù)性生活事件，對(duì)更年期婦女的心理刺激較大，可使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)程度加深，加重心理不良反應(yīng)[11-12]。婚姻正常的女性由于擁有完整的家庭，遇到問題另一半能予以安慰、分擔(dān)，生活也比較安穩(wěn)，因此心理負(fù)擔(dān)較輕，情緒無較大波動(dòng)，對(duì)于緩解更年期綜合征癥狀有很大幫助[13-14]。本研究中，有慢性病史的女性抑郁癥發(fā)病率為29.74%，顯著高于無慢性病史婦女的19.03%，而抑郁等負(fù)性情緒會(huì)加重生理不適，形成惡性循環(huán)。良好的鄰里關(guān)系有助于更年期婦女的情緒宣泄，能減輕空虛感，有利于身心健康的調(diào)節(jié)。良好的睡眠可使更年期婦女精力充沛，較差的睡眠質(zhì)量不僅會(huì)降低身體免疫力，甚至還可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。護(hù)理對(duì)策: ① 加強(qiáng)健康宣教，使更年期婦女了解并掌握有關(guān)更年期綜合征的知識(shí)，采取有效預(yù)防措施，提高自我保健能力[15-16]; ② 建議家庭成員、鄰居、同事、單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)進(jìn)入更年期的婦女給予更多的理解、關(guān)懷與鼓勵(lì)，加強(qiáng)交流、幫助，尤其是離異或喪偶、退休在家的婦女; ③ 根據(jù)每個(gè)婦女的人格特征，與其共同制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策; ④ 合理飲食，保證睡眠; ⑤ 指導(dǎo)更年期婦女進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和控制，保持樂觀情緒，加強(qiáng)身體鍛煉; ⑥ 對(duì)于性腺功能失調(diào)較為明顯以及心理癥狀較為突出的患者，個(gè)體化地適當(dāng)應(yīng)用藥物治療[17-18]。

綜上所述，更年期女性的心理狀態(tài)較差，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病癥狀較重，工作壓力大、婚姻離異或喪偶、患有慢性病、不好的鄰里關(guān)系、不好的子女關(guān)系、較差的睡眠質(zhì)量、無收入或低收入為影響女性更年期心理的相關(guān)因素，

醫(yī)護(hù)人員可采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，緩解女性更年期不良心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]王社芬, 王玉玲, 王曼. 女性更年期綜合征與心理健康的相關(guān)性研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(5): 77-79.

[2]梁雪瓊. 更年期婦女心理健康狀況現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(2): 41-42.

[3]唐立華, 謝斌, 林益強(qiáng). 社區(qū)更年期婦女心理健康現(xiàn)狀與干預(yù)進(jìn)展[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2014, 9(1): 45-47, 50.

[4]王曉凡, 張海芹. 女性更年期綜合征現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(6): 70-72.

[5]邵祺騰, 楊秋莉. 更年期婦女身心特征及生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J]. 世界中醫(yī)藥, 2014, 9(3): 388-391.

[6]杜霞. 更年期婦女的心理狀況分析[J]. 中國婦幼保健, 2014, 29(36): 6063-6064.

[7]陳蕊. 女性更年期綜合癥的成因[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(8): 128-129.

[8]桑海靜, 陳長香, 李淑杏, 等. 女性更年期綜合征及其影響因素的研究[J]. 中國婦幼保健, 2010, 25(6): 807-809.

[9]吳慶文, 陳長香, 李建民, 等. 女性更年期綜合征影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2010, 26(5): 517-518.

[10]馮霞, 王鐵艷. 女性圍絕經(jīng)期抑郁癥的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士: 下旬刊, 2012, 20(1): 13-14.

[11]齊久梅, 盧永軍, 阮祥燕, 等. 更年期抑郁癥的臨床特征分析及護(hù)理對(duì)策探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2013, 10(10): 13-15.

[12]楊力. 青春期、更年期、老年期女性的心理養(yǎng)生方案[J]. 科學(xué)養(yǎng)生, 2013, 19(12): 16-17.

[13]楊力. 女性心理障礙及對(duì)策[J]. 科學(xué)養(yǎng)生, 2014, 20(3): 18-18.

[14]蘇恒斌. 更年期婦女健康狀況及其對(duì)策研究綜述[J]. 中國保健營養(yǎng): 上旬刊, 2013, 24(12): 6859-6859.

[15]王婧杰. 女性犯罪的原因及對(duì)策研究—以G省女子監(jiān)獄為例[D]. 中南大學(xué), 2013.

[16]黃海雁. 社會(huì)支持因素對(duì)更年期綜合征的影響及其干預(yù)對(duì)策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(17): 2527-2528.

[17]孫彥臻. 論我國女性犯罪的現(xiàn)狀、成因及對(duì)策[D]. 曲阜師范大學(xué), 2013.

[18]董小艷. 影響更年期綜合征激素替代治療依從性相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(7): 45-48.

收稿日期:2016-03-20

中圖分類號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-108-03

DOI:10.7619/jcmp.201614034

Psychological status and nursing countermeasures of 1200 cases with menopause

CHEN Huayan

(WanningPeople′sHospital,Wanning,Hainan, 571500)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the psychological status and nursing countermeasures of 1200 cases with menopause. MethodsPsychological status of 1200 menopausal women were investigated by self-designed questionnaire, clinical symptom self-rating scale and self-rating depression scale, and national norm was as control group for comparison, and relevant factors influencing menopausal psychology were analyzed. ResultsEmotion incidence of menopausal women from high to low were irritability, agitation, resentment, impulsion, nervousness, anxiety, repeated errors. The scores of somatization, depression, anxiety, paranoia, psychosis in SCL-90 norm for menopausal women in menopausal group were significantly higher than the normal group (P<0.05). The related factors causing depression for menopausal women were work pressure, marital status, chronic illness, bad neighborhood, bad child relationship, poor quality of sleep, and no income or low income. ConclusionThe psychological state of menopausal women is poor, somatization, depression, anxiety, paranoia, sever psychosis, high work pressure, marital status, chronic illness, bad neighborhood, bad child relationship, poor quality of sleep, and no income or low income are affecting factors for menopausal women.

KEYWORDS:menopausal women; psychological state; investigation; care