• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PICC置管24 h后患肢疼痛的相關(guān)因素Logistic回歸分析及護(hù)理對策

    2016-08-05 11:36:07趙小蘭
    實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年14期
    關(guān)鍵詞:置管患肢疼痛

    孟 梅, 李 萍, 趙小蘭

    (四川省德陽市第二人民醫(yī)院, 四川 德陽, 618000)

    ?

    PICC置管24 h后患肢疼痛的相關(guān)因素Logistic回歸分析及護(hù)理對策

    孟梅, 李萍, 趙小蘭

    (四川省德陽市第二人民醫(yī)院, 四川 德陽, 618000)

    摘要:目的經(jīng)Logistic回歸分析探討PICC置管24 h后患肢疼痛相關(guān)因素及護(hù)理對策。方法選取PICC置管患者120例,統(tǒng)計(jì)置管側(cè)肢體VAS評分>5分的患者,應(yīng)用Logistic回歸方程分析獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并制定相應(yīng)護(hù)理對策。結(jié)果對危險(xiǎn)因素采用條件Logistic回歸方程進(jìn)一步分析顯示,制動時(shí)間>1~4 h、焦慮抑郁情緒為獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與疼痛的發(fā)生呈正相關(guān)。相較護(hù)理前,護(hù)理后患者疼痛程度顯著降低,心理狀況顯著改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論制動時(shí)間長、焦慮抑郁情緒為引發(fā)患者PICC置管后24 h患肢疼痛的主要原因,針對性加強(qiáng)功能訓(xùn)練和心理護(hù)理,可降低患者疼痛程度,保障其身心舒適。

    關(guān)鍵詞:PICC置管; 24 h患肢疼痛; Logistic回歸分析; 護(hù)理對策

    國家衛(wèi)計(jì)委在2015年下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)》的通知,提出將優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入持續(xù)推進(jìn),其中促使護(hù)理服務(wù)改善是滿足公眾健康需求、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,而針對臨床各科收治的患者,增強(qiáng)其就診過程中軀體和心理舒適度,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要工作內(nèi)容。經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是臨床現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)中心靜脈置管技術(shù),操作簡便,安全有效,但常發(fā)生置管側(cè)肢體疼痛等并發(fā)癥,加重了患者身心痛苦[1]。本研究對PICC置管后24 h引發(fā)患肢疼痛的原因進(jìn)行分析,并制定針對性護(hù)理對策,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2013年5月—2015年5月本院收治的PICC置管患者120例,男65例,女55例,年齡34~72歲,平均(62.2±3.9)歲,置管24 h后,歸納統(tǒng)計(jì)置管側(cè)肢體視覺模擬量表(VAS)評分>5分(中度以上疼痛)的患者,共50例。納入標(biāo)準(zhǔn):確診惡性腫瘤,擬行化療者;年齡>18歲;經(jīng)肘下靜脈置入PICC且1次成功,對本實(shí)驗(yàn)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):非首次應(yīng)用PICC導(dǎo)管者;神志不清,病情危重者。

    1.2方 法

    1.2.1疼痛相關(guān)因素分析:護(hù)理人員依據(jù)置管程序置入PICC,并記錄置管情況,包括性別、年齡、腫瘤類型(胃癌、肺癌)、制動時(shí)間、心理狀況、選擇的靜脈、導(dǎo)管置入長度、臂圍、導(dǎo)管的型號、規(guī)格。對比上述各內(nèi)容疼痛發(fā)生情況有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2.2護(hù)理方法:針對Logistic回歸分析得出的引發(fā)PICC置管24 h患肢疼痛因素,就相應(yīng)護(hù)理對策進(jìn)行制定,評估干預(yù)前后疼痛緩解情況、心理狀況好轉(zhuǎn)情況。

    1.3觀察指標(biāo)

    ① 分析PICC置管后24 h患肢疼痛相關(guān)因素,并行Logistic回歸分析。② 疼痛評分[2]:采用VAS標(biāo)準(zhǔn)評估疼痛程度,共10分。無痛,0分;輕度疼痛,1~3分;中度疼痛,4~6分;重度疼痛,7~9分;劇痛,10分。③ 心理狀況評分:采用焦慮自評量表(SAS)評定焦慮,50~59分為輕度,60~69分為中度,≥70分為重度;采用抑郁自評量表(SDS)評定焦慮,53~62分為輕度;63~72分為中度;重度:≥73分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2結(jié)果

    2.1相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

    統(tǒng)計(jì)120例患者的基線資料顯示,疼痛者共50例,占41.7%,常見危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、制動時(shí)間、心理狀況。本組患者中,年齡≤50歲者60例,發(fā)生疼痛35例(占58.3%),>50歲者60例,發(fā)生疼痛15例(占25.0%);男65例,發(fā)生疼痛33例(占53.8%),女55例,發(fā)生疼痛17例(占30.9%);腫瘤類型胃癌者66例,發(fā)生疼痛29例(占43.9%),肺癌54例,發(fā)生疼痛21例(占38.9%);制動時(shí)間≤1 h者60例,發(fā)生疼痛10例(占16.7%),>1~4 h者60例,發(fā)生疼痛40例(占66.7%);焦慮抑郁者82例,發(fā)生疼痛48例(占58.5%),無焦慮抑郁者38例,發(fā)生疼痛2例(占5.3%);穿刺部位左臂47例,發(fā)生疼痛22例(占46.8%),右臂73例,發(fā)生疼痛28例(占38.4)%。單因素分析顯示,不同年齡、性別、制動時(shí)間及焦慮抑郁情況下的疼痛發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2多因素分析

    對具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的危險(xiǎn)因素采用條件Logistic回歸方程進(jìn)一步分析,顯示制動時(shí)間>1~4 h、焦慮與抑郁情緒為獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與疼痛的發(fā)生呈正相關(guān)。見表1。

    表1 多因素條件Logistic回歸分析

    2.3疼痛及心理狀況評分比較

    相較護(hù)理前,護(hù)理后患者疼痛程度顯著降低,心理狀況顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

    表2 護(hù)理前后疼痛及心理狀況評分比較±s) 分

    與對照組比較, *P<0.05。

    3討論

    PICC置管后24 h患肢疼痛原因分析: ① 制動時(shí)間。PICC導(dǎo)管為14號穿刺針,為防針眼滲血,需用局部彈力繃帶在置管后包扎24 h,強(qiáng)迫肘關(guān)節(jié)呈伸直體位。有研究顯示,止血帶對上肢縛扎,需在1~1.5 h內(nèi),持續(xù)1 h后,需松解5~10 min,否則輕者有神經(jīng)癥狀出現(xiàn),重者引發(fā)肢體壞死或缺血性肌肉攣縮。本研究中置管側(cè)肢體疼痛多集中在1~4 h發(fā)生,行條件Logistic回歸方程分析顯示,其為獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。肢體保持同一姿勢時(shí)間較長,缺乏有效運(yùn)動,對韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)均不利,會引發(fā)局部出現(xiàn)不適癥狀,持續(xù)一定時(shí)間后,會向疼痛信號轉(zhuǎn)換,引發(fā)關(guān)節(jié)及肌肉酸痛,其機(jī)理與肌肉緊張性持續(xù)收縮,能量消耗,造成乳酸在局部聚集,升高了氫離子濃度,進(jìn)而產(chǎn)生酸痛感相關(guān)[3-4]。本組疼痛發(fā)生率為41.7%。② 焦慮、抑郁。因病情危重,患者精神高度緊張,在PICC置管操作時(shí)會產(chǎn)生心理、生理應(yīng)激,誘導(dǎo)恐懼、緊張等負(fù)性情緒產(chǎn)生。受情緒變化的影響,外周靜脈血管在穿刺時(shí)會發(fā)生痙攣,使穿刺處肌肉緊張,加之負(fù)性情緒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增強(qiáng),可加重穿刺疼痛。本研究結(jié)果顯示示,焦慮、抑郁為獨(dú)立引發(fā)疼痛感的因素[5-6]。

    個(gè)體化護(hù)理對策制定: ① 健康宣教。置管前向患者講解PICC置管原理,以減輕其畏懼感,提高配合依從性;置管過程中多與患者溝通,分散其注意力,減輕緊張程度,必要時(shí)可予穿刺側(cè)上肢熱敷;重視置管后知識宣教,評估患者對PICC的掌握程度,可要求其復(fù)述重點(diǎn)內(nèi)容,主動詢問患者置管后感覺,針對不適協(xié)助處理[7]。② 提高置管成功率。護(hù)士置管前應(yīng)正確評估患者血管條件,首選右側(cè)貴要靜脈穿刺,進(jìn)針點(diǎn)一定是局麻處。在滿足治療條件的情況下,選擇較細(xì)的導(dǎo)管。③ 功能訓(xùn)練。坐起、平躺、站立或健側(cè)臥位均可,采取主動與被動結(jié)合方式,開展置管肢體功能練習(xí),4次/d。按摩置管側(cè)肩關(guān)節(jié)和上臂肌肉,促使人為肌泵作用形成,加快血液循環(huán),減少乳酸在局部的聚集,避免因緊張性收縮誘導(dǎo)的肌肉酸痛、酸脹。在維持肢體姿勢的過程中,指導(dǎo)患者行肌肉等長收縮訓(xùn)練,具體為握拳(輕微)5~10次;外展、內(nèi)收1次,以30~45°為活動范圍,共操作5~10次;下垂、上舉1次,以30~60°為活動范圍,共操作5~10次;逆時(shí)針、順時(shí)針劃圈1次,以30~40°為活動范圍,共操作5~10次;提肩5~10次[8]。

    PICC置管屬侵入性操作,具有創(chuàng)傷性,因其在血管內(nèi)長時(shí)間留置,可引發(fā)種類繁多的并發(fā)癥,且各種并發(fā)癥會相互作用,易造成危及生命的不良反應(yīng)。疼痛為常見并發(fā)癥之一,危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、心理狀況、制動時(shí)間等,其中心理狀況和制動時(shí)間經(jīng)Logistic回歸方程分析,為獨(dú)立誘導(dǎo)疼痛的因素[9]。針對危險(xiǎn)因素開展功能鍛煉,按摩局部肌肉,可促血液循環(huán),減少乳酸局部聚集;行肌肉等長收縮,可促氫離子和乳酸代謝,有效緩解緊張性收縮引發(fā)的不利因素,極大程度降低疼痛[10-11]。本組疼痛患者經(jīng)功能鍛煉干預(yù)后,VAS評分明顯降低。同時(shí),護(hù)理人員重視心理護(hù)理,可提升患者主動配合的熱情,保持積極樂觀的心態(tài),對降低心理因素引發(fā)的痛覺閾值升高有促進(jìn)作用[12],本研究中疼痛患者經(jīng)干預(yù)后,焦慮、抑郁評分明顯降低。

    綜上所述,制動時(shí)間、焦慮抑郁情緒為引發(fā)患者PICC置管后24 h患肢疼痛的主要原因,針對性加強(qiáng)功能訓(xùn)練和心理護(hù)理,可降低患者疼痛程度,保障身心舒適感。

    參考文獻(xiàn)

    [1]史淑紅, 王華. 58例PICC并發(fā)癥的原因分析及處理對策[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 20(5): 127-128.

    [2]譚冠先. 疼痛診療學(xué)[M]. 第2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005: 196-199.

    [3]Maki D G, Stolz S M, Wheeler S, et al. Prevention of central venous catheter related bloodstream infection by use of an antiseptic-impregnated catheter. A randomized, controlled trial[J]. Ann Intern Med, 2010, 127(4): 257-266.

    [4]蔡衍玉. PICC導(dǎo)管在腫瘤病人治療中的應(yīng)用與護(hù)理研究[D]. 吉林: 吉林大學(xué), 2010.

    [5]楊明玉, 周玉虹, 梅麗娜, 等. PICC置管術(shù)后患肢疼痛相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J]. 護(hù)理研究, 2007, 21(12): 3270-3271.

    [6]李健鴻, 關(guān)小玲, 羅飛燕. 腫瘤病人使用PICC管臨床運(yùn)用體會[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2006, 14(1): 127-128.

    [7]冉啟蓉, 徐瓊英, 譚海云. 心理干預(yù)對靜脈穿刺過程中疼痛的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(8): 12-14.

    [8]Fong N I, Holtzman S R, Bettman M A, et al. Peripherally inserted central catheters: outcome as a function of the operator[J]. J Vasc Interv Radiol, 2009, 30(5): 21-24.

    [9]安海英, 孫敬華, 趙際起. 健康教育對腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(13): 28-29.

    [10]任秀芹, 吳賢翠, 沈新梅. 分級心理干預(yù)對腫瘤患者PICC置管成功率和疼痛的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(4B): 74-76.

    [11]熊崢嶸, 宋伶俐, 傅強(qiáng). PICC置管后常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2010, 10(7): 9-10.

    [12]趙法榮. PICC留置管并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2009, 29(8): 1012-1014.

    收稿日期:2016-03-10

    中圖分類號:R 473.5

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    文章編號:1672-2353(2016)14-049-03

    DOI:10.7619/jcmp.201614016

    Related factors leading to limb pain after PICC for 24 h by Logistic regression analysis and its nursing countermeasures

    MENG Mei, LI Ping, ZHAO Xiaolan

    (DeyangSecondPeople′sHospitalofSichuan,Deyang,Sichuan, 618000)

    ABSTRACT:ObjectiveTo investigate related factors leading to limb pain after PICC for 24 h by Logistic regression analysis and its nursing countermeasures. MethodsA total of 120 patients with PICC were selected as research objects, patients over 5 points of VAS score of sick catheterized limb was statistically recorded and logistic regression analysis was used to analyze independent risk factors, and the corresponding countermeasures were formulated. ResultsLogistic regression analysis revealed that breaking time over 1~4 h, anxiety and depression were independent risk factors, and they were positively correlated with the occurrence of pain. After nursing, the degree of pain was significantly lower and the psychological status of the patients was significantly improved, and the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionThe main causes of limb pain of patients with PICC after 24 h were braking time, anxiety and depression. Psychological nursing can reduce the pain degree of patients, and ensure the physical and mental comfort.

    KEYWORDS:PICC; sick lime pain after 24 h; Logistic regression analysis; nursing strategy

    猜你喜歡
    置管患肢疼痛
    血液濾過患兒置管后短期深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析
    股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動加速康復(fù)的效果觀察
    一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
    疼痛不簡單
    被慢性疼痛折磨的你,還要“忍”多久
    疼在疼痛之外
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:40
    疼痛也是病 有痛不能忍
    海峽姐妹(2017年11期)2018-01-30 08:57:43
    團(tuán)隊(duì)互助模式對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
    高壓氧治療過程中深靜脈置管非計(jì)劃拔管的原因分析及對策
    中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
    久久久久久免费高清国产稀缺| 久热爱精品视频在线9| 久久ye,这里只有精品| 欧美精品一区二区免费开放| 国产av精品麻豆| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品亚洲成国产av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日日夜夜操网爽| 国产激情久久老熟女| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩亚洲高清精品| 曰老女人黄片| 国产成人免费无遮挡视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 中文字幕色久视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 满18在线观看网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成年动漫av网址| 老司机靠b影院| 在线观看免费高清a一片| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品免费大片| 久久久久视频综合| 99久久精品国产亚洲精品| a在线观看视频网站| 国产一区二区三区综合在线观看| videos熟女内射| 亚洲成人免费电影在线观看| 曰老女人黄片| 欧美性长视频在线观看| 午夜福利视频精品| 脱女人内裤的视频| 色视频在线一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 操美女的视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲av日韩在线播放| 国产男女超爽视频在线观看| 人妻一区二区av| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 妹子高潮喷水视频| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看66精品国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 黄色怎么调成土黄色| 91大片在线观看| 久久热在线av| 看免费av毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 淫妇啪啪啪对白视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜日韩欧美国产| 天堂8中文在线网| 国产一区二区 视频在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 搡老乐熟女国产| 久久99热这里只频精品6学生| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲午夜理论影院| 日韩免费高清中文字幕av| 超碰成人久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美日韩av久久| 国产视频一区二区在线看| 国产高清视频在线播放一区| 丝袜喷水一区| 久久久精品免费免费高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 90打野战视频偷拍视频| 日本a在线网址| 久久99一区二区三区| 青草久久国产| 极品人妻少妇av视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 热99久久久久精品小说推荐| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 波多野结衣一区麻豆| 国产成人精品无人区| 国产成人影院久久av| 中文字幕人妻熟女乱码| 无人区码免费观看不卡 | 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美+亚洲+日韩+国产| 自线自在国产av| 久久久国产欧美日韩av| 少妇精品久久久久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 黄片小视频在线播放| 女人久久www免费人成看片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品一区二区在线观看99| 国产在线免费精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 黄频高清免费视频| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 777米奇影视久久| 最新美女视频免费是黄的| av天堂久久9| 国产1区2区3区精品| 欧美乱码精品一区二区三区| 我要看黄色一级片免费的| 岛国在线观看网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 美女视频免费永久观看网站| 丝袜喷水一区| 日韩欧美一区视频在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产国语露脸激情在线看| 国产麻豆69| 中文字幕色久视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产激情久久老熟女| 国产av国产精品国产| 亚洲国产欧美网| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲专区字幕在线| a级毛片黄视频| 日韩一区二区三区影片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 免费在线观看影片大全网站| 自线自在国产av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产伦理片在线播放av一区| 成在线人永久免费视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久精品国产综合久久久| 岛国在线观看网站| 亚洲精品国产区一区二| 日本欧美视频一区| 99国产精品免费福利视频| 国产福利在线免费观看视频| 久久香蕉激情| 大码成人一级视频| 高清在线国产一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 日本五十路高清| 久久中文看片网| 在线看a的网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 免费av中文字幕在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 咕卡用的链子| 欧美成人午夜精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品一区二区在线观看99| 满18在线观看网站| 99热国产这里只有精品6| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜免费鲁丝| av电影中文网址| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品av久久久久免费| 久久亚洲真实| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲综合色网址| 黄色a级毛片大全视频| 丰满少妇做爰视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | 色老头精品视频在线观看| 不卡一级毛片| 久久亚洲精品不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 激情在线观看视频在线高清 | 亚洲三区欧美一区| 露出奶头的视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品电影一区二区三区 | 五月开心婷婷网| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品国产高清国产av | 亚洲一区二区三区欧美精品| 天堂8中文在线网| av线在线观看网站| 交换朋友夫妻互换小说| 91老司机精品| 一个人免费看片子| 在线观看免费日韩欧美大片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 五月天丁香电影| 黄片小视频在线播放| 日本wwww免费看| 欧美日韩av久久| 一二三四社区在线视频社区8| 免费不卡黄色视频| 国产一区二区三区视频了| 久久毛片免费看一区二区三区| 满18在线观看网站| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲av美国av| 精品久久久久久电影网| 成人特级黄色片久久久久久久 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 俄罗斯特黄特色一大片| 我的亚洲天堂| 一个人免费看片子| 中文字幕人妻熟女乱码| www日本在线高清视频| 亚洲第一青青草原| 欧美成人免费av一区二区三区 | 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜视频精品福利| 国产精品 国内视频| 久久 成人 亚洲| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 无人区码免费观看不卡 | 无人区码免费观看不卡 | 国产麻豆69| 又紧又爽又黄一区二区| 69av精品久久久久久 | 人成视频在线观看免费观看| av电影中文网址| 十八禁网站免费在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 自线自在国产av| 桃红色精品国产亚洲av| 免费日韩欧美在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 日本av手机在线免费观看| 久久狼人影院| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩免费av在线播放| 日韩人妻精品一区2区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲,欧美精品.| 色综合欧美亚洲国产小说| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久精品成人免费网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 成人影院久久| 国产主播在线观看一区二区| 成人三级做爰电影| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲熟女精品中文字幕| 午夜激情av网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品一区二区三区av网在线观看 | 操出白浆在线播放| 热re99久久精品国产66热6| 人成视频在线观看免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 成人免费观看视频高清| 国精品久久久久久国模美| 久久天堂一区二区三区四区| 色尼玛亚洲综合影院| 91成人精品电影| 男人操女人黄网站| 亚洲欧美激情在线| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 大陆偷拍与自拍| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久久精品人妻al黑| 伦理电影免费视频| 欧美黑人精品巨大| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品98久久久久久宅男小说| 啪啪无遮挡十八禁网站| 五月天丁香电影| 久久久国产精品麻豆| 精品第一国产精品| 久久av网站| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美av亚洲av综合av国产av| 性少妇av在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 99九九在线精品视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲中文字幕日韩| 美女视频免费永久观看网站| 精品亚洲成国产av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 我要看黄色一级片免费的| av免费在线观看网站| 国产又爽黄色视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久中文字幕一级| 国产成人啪精品午夜网站| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美亚洲日本最大视频资源| 宅男免费午夜| 99香蕉大伊视频| 亚洲午夜理论影院| 国产免费av片在线观看野外av| a在线观看视频网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美激情久久久久久爽电影 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一本久久精品| 亚洲熟妇熟女久久| 久久ye,这里只有精品| 在线观看www视频免费| 男女边摸边吃奶| 中文字幕高清在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产淫语在线视频| 热99re8久久精品国产| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲九九香蕉| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 丁香六月天网| 十分钟在线观看高清视频www| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品一区二区在线观看99| 久久人妻av系列| 少妇精品久久久久久久| 精品久久久久久电影网| 国产日韩欧美亚洲二区| av福利片在线| 一级黄色大片毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲,欧美精品.| 精品久久蜜臀av无| 自线自在国产av| 人人妻人人澡人人看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av日韩在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 岛国毛片在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品国产a三级三级三级| 一区二区av电影网| 免费在线观看影片大全网站| 十八禁人妻一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽 | 99在线人妻在线中文字幕 | 黑人操中国人逼视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲精品久久午夜乱码| 黄片小视频在线播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费少妇av软件| 人人妻人人澡人人看| 另类精品久久| 中国美女看黄片| av天堂久久9| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成人av教育| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 99re在线观看精品视频| 青草久久国产| 国产99久久九九免费精品| 少妇精品久久久久久久| 大型av网站在线播放| 国产高清videossex| 精品国产亚洲在线| 亚洲中文av在线| 操美女的视频在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产视频一区二区在线看| 高清黄色对白视频在线免费看| 国精品久久久久久国模美| 91精品三级在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 丝袜喷水一区| 午夜激情久久久久久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 国产区一区二久久| 精品一区二区三卡| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 他把我摸到了高潮在线观看 | 久久av网站| 国产精品免费大片| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲欧洲日产国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 一边摸一边做爽爽视频免费| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲一区中文字幕在线| 中亚洲国语对白在线视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品自拍成人| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 女同久久另类99精品国产91| 99国产精品免费福利视频| 99香蕉大伊视频| 国产色视频综合| 国产亚洲欧美精品永久| 成年人午夜在线观看视频| 久久天堂一区二区三区四区| 一区二区三区精品91| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| a在线观看视频网站| 亚洲专区字幕在线| videosex国产| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产成人欧美| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 丝袜美足系列| 欧美激情极品国产一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 91字幕亚洲| 免费人妻精品一区二区三区视频| 9191精品国产免费久久| avwww免费| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线播放国产精品三级| 韩国精品一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一级毛片电影观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 考比视频在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲综合色网址| 国产精品免费一区二区三区在线 | 操美女的视频在线观看| 成年动漫av网址| 搡老岳熟女国产| 欧美成人免费av一区二区三区 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久久视频综合| 欧美午夜高清在线| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 丝袜美足系列| 亚洲国产欧美一区二区综合| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日韩视频精品一区| 男人舔女人的私密视频| 老司机福利观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91老司机精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产成人免费无遮挡视频| 大香蕉久久网| 激情在线观看视频在线高清 | 亚洲精品美女久久av网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 日本黄色日本黄色录像| 久久人妻av系列| 美女高潮到喷水免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 免费看a级黄色片| 国产亚洲欧美精品永久| 一区福利在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲第一av免费看| 91麻豆av在线| 天天影视国产精品| av天堂久久9| 久久久久久久国产电影| 99在线人妻在线中文字幕 | 一区二区av电影网| 91精品国产国语对白视频| 999精品在线视频| 露出奶头的视频| 国产区一区二久久| av免费在线观看网站| 免费观看av网站的网址| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产成人精品无人区| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | av天堂久久9| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片精品| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲一区中文字幕在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩一区二区三区影片| 高清毛片免费观看视频网站 | 一级片'在线观看视频| 一个人免费看片子| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 蜜桃在线观看..| 精品高清国产在线一区| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 香蕉国产在线看| 中文字幕制服av| 国产精品免费大片| 亚洲av美国av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线看a的网站| 国产亚洲av高清不卡| 日本wwww免费看| 色在线成人网| 天堂8中文在线网| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品国产国语对白av| 丝袜人妻中文字幕| 不卡一级毛片| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品一二三| 一本综合久久免费| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美激情在线| 三级毛片av免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 蜜桃在线观看..| 香蕉久久夜色| 高清黄色对白视频在线免费看| 岛国在线观看网站| 久久香蕉激情| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲中文av在线| 色综合婷婷激情| 国产精品 国内视频| 9热在线视频观看99| 国产成人av教育| 国产真人三级小视频在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲精品久久午夜乱码| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久9热在线精品视频| 午夜福利乱码中文字幕| 天堂8中文在线网| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| kizo精华| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久精品91无色码中文字幕| 老司机靠b影院| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 怎么达到女性高潮| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 午夜久久久在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美日韩黄片免| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品久久午夜乱码| 露出奶头的视频| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产欧美网| h视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 男人舔女人的私密视频| 丝袜人妻中文字幕| 岛国在线观看网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 美国免费a级毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产午夜精品久久久久久| 午夜日韩欧美国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成人免费无遮挡视频| 黄色视频不卡| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲精品在线美女| 日本av免费视频播放| 国产亚洲av高清不卡| 男人操女人黄网站| 老汉色∧v一级毛片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频|