優(yōu)質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響

鄭衛(wèi)紅, 顧麗勤, 汪燕子

(上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院, 上海, 200336)

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優(yōu)質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響

鄭衛(wèi)紅, 顧麗勤, 汪燕子

(上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院, 上海, 200336)

摘要:目的研究對妊娠期糖尿病患者采取優(yōu)質護理干預措施，對其妊娠結局與血糖控制及患者心理的影響。方法選取本院70例妊娠期伴有糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與干預組各35例，常規(guī)組實行一般護理，干預組實施優(yōu)質護理干預，觀察2組患者血糖控制情況及心理狀態(tài)與妊娠結局的影響。結果2組患者在確診時空腹血糖及進食后2h血糖無顯著差異(P>0.05)；經治療后常規(guī)組空腹及進食后2h血糖均高于干預組(P<0.05)；常規(guī)組患者出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破、感染、早產及巨大兒等比例均高于干預組(P<0.05)；常規(guī)組患者食欲不振、情緒低落、睡眠障礙及配合治療程度不高等指標評分均高于干預組(P<0.05)。結論對妊娠期糖尿病患者實施優(yōu)質護理干預，包括對患者及其家屬進行全程健康宣教，通過幫助患者制定飲食及運動計劃，有效控制患者血糖，改善患者心理情緒狀態(tài)及血糖，降低孕婦分娩結局中出現(xiàn)意外及并發(fā)癥，保證母子安全。

關鍵詞:優(yōu)質護理; 妊娠; 糖尿病

妊娠期出現(xiàn)糖尿病包括兩種情況，一為孕婦在妊娠前已確診患有糖尿病，一是孕婦在妊娠前機體血糖值處于正常范圍，糖代謝正常，直到妊娠期才被確診為糖尿病[1-3]。大部分患者屬于后者，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，大多數(shù)患者機體糖代謝在妊娠結束后可以恢復至正常，但增加了產后患者患2型糖尿病的風險[4]。妊娠期糖尿病孕婦臨床治療過程較復雜，對于胎兒及母體都有風險，臨床護理工作尤其重要[5]。本研究對妊娠期糖尿病患者采取優(yōu)質護理干預措施，考察其妊娠結局與血糖控制及患者心理的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年9月—2015年9月收治的70例妊娠期伴有糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與干預組各35例，其中常規(guī)組產婦年齡22～35歲，平均年齡為(26.8±3.2)歲，孕周25～31周，平均孕周(29.5±1.3)周，孕次1～3次，平均孕次為(1.8±0.5)次。干預組年齡23～36歲，平均年齡為(28.2±2.3)歲，孕周26～31周，平均孕周(29.6±1.2)周，孕次1～2次，平均孕次為(1.5±0.3)次。所有產婦經B超檢查均為初次單胎產婦，并符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準[6]，排除有多胎妊娠的孕婦、患者有心血管疾病及肝腎功能障礙等。本研究已取得所有產婦本人同意，并簽署知情同意書。2組患者一般資料均無顯著差異(P>0.05)。

1.2護理方法

常規(guī)組實行一般護理，包括對患者進行疾病相關知識講解，疾病進展及對分娩結局影響等，如何通過飲食調節(jié)控制血糖，安撫患者情緒，緩解其緊張情緒。干預組實施早期優(yōu)質護理干預，包括: ① 對所有患者做好健康宣教，向患者詳細介紹疾病特點，進展及治療方法等；飲食原則，如何監(jiān)測血糖及通過適當運動方法治療等，鼓勵患者抒發(fā)內心想法，安撫患者，為患者解答，緩解其不良情緒。② 按照患者體重計算患者每日所需營養(yǎng)及熱量，結合其孕周及血糖水平為患者制定飲食計劃，護理人員應聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者，告知患者健康飲食對疾病預后重要性，鼓勵其堅持健康飲食，以利于疾病治療，在懷孕晚期應適當增加營養(yǎng)，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。③ 根據(jù)患者身體狀況及治療進展，幫助患者制定適宜運動計劃，提高機體免疫力及組織對胰島素敏感性，達到降低血糖目的。為患者選擇最適宜運動方式，如散步、瑜伽等，每日運動時間應在進食后2h后，運動30 min，家屬應全程陪伴孕婦，避免出現(xiàn)意外情況。有早產跡象孕婦應注意臥床休息，避免運動。④ 經上述護理干預組后如患者血糖控制效果不明顯，應遵醫(yī)囑為患者使用胰島素治療，告知患者如何檢測血糖，讓其知道監(jiān)測血糖重要性，一旦出現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生處理。⑤ 患者可能因疾病擔心預后及分娩結果而出現(xiàn)情緒低落、心情緊張等不良情緒。護理人員應以親切熱情態(tài)度對待患者，幫助其解答相關疾病問題，鼓勵其與同類型患者積極交流，提高其治療信心。

1.3觀察指標

采用自制患者心理焦慮狀況調查表，觀察指標包括患者食欲不振、情緒低落、睡眠障礙及配合治療程度不高，總分在0～7分表示沒有焦慮情緒出現(xiàn)；總分在8～10分表示可能出現(xiàn)焦慮；總分在11～20分表示有明顯焦慮或抑郁。于患者入院時及入院后1個月分別評定。觀察2組孕婦血糖控制情況，妊娠期糖尿病孕婦的空腹血糖應為3.3～5.3 mmol/L，孕婦在進食后2 h血糖值應為4.4～6.7 mmol/L；2組孕婦均接受治療1個月，觀察2組孕婦血糖控制情況。統(tǒng)計2組孕婦并發(fā)癥及新生兒狀況，是否出現(xiàn)早產等。

1.4統(tǒng)計學處理

2結果

2.1觀察2組血糖控制情況

2組在確診時空腹血糖及進食后2h血糖無顯著差異(P>0.05)；經治療后常規(guī)組空腹及進食后2h血糖均高于干預組(P<0.05)，見表1。

2.2觀察2組妊娠結局情況

常規(guī)組患者出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破、感染、早產及巨大兒等所占比例高于干預組(P<0.05)，見表2。

2.3觀察2組患者心理狀況

常規(guī)組患者食欲不振、情緒低落、睡眠障礙及配合治療程度不高等指標評分均高于干預組(P<0.05)，見表3。

表1　2組血糖控制情況

與常規(guī)組比較, *P<0.05。

表2 　2組妊娠結局情況[n(%)]

與常規(guī)組比較, *P<0.05。

3討論

隨著現(xiàn)代社會經濟水平快速發(fā)展、城市生活節(jié)奏較快、工作壓力較大、男女比例失調等原因導學者[9]研究發(fā)現(xiàn)，對于妊娠期糖尿病患者采取優(yōu)質護理干預可以有效控制患者血糖及減少患者分娩后出現(xiàn)并發(fā)癥，改善患者心理情緒狀態(tài)。本文經研究得出2組患者在確診時空腹血糖及進食后2h血糖無顯著差異，經治療后常規(guī)組空腹及進食后2h血糖均高于干預組，常規(guī)組患者出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破、感染、早產及巨大兒等高于干預組；常規(guī)組患者食欲不振、情緒低落、睡眠障礙及配合治療程度不高等指標評分均高于干預組。常規(guī)組實施一般護理，患者分娩后出現(xiàn)早產兒情況及產婦出現(xiàn)感染等情況較多，干預組實施早期優(yōu)質護理，上述情況均較低。

表3　2組心理狀況　分

與常規(guī)組比較, *P<0.05。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施優(yōu)質護理干預，對患者采取綜合護理措施，包括對患者及其家屬進行全程健康宣教，通過幫助患者制定飲食及運動計劃，有效控制患者血糖。對此類患者臨床治療護理過程中應注意調節(jié)患者情緒狀態(tài)，緩解其不良情緒，解答其對于疾病憂慮，加強對疾病預后信心，積極主動配合治療，有效改善患者心理情緒狀態(tài)及血糖，降低孕婦分娩結局中出現(xiàn)意外及并發(fā)癥，保證母子安全。

參考文獻

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[9]郭碧云, 胡春柳. 護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2013, 19(11): 77-78.

收稿日期:2016-03-25

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-021-03

DOI:10.7619/jcmp.201614007

Effect of high quality nursing intervention on blood glucose level, psychology and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus

ZHENG Weihong, GU Liqin, WANG Yanzi

(TongrenHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai, 200336)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing intervention on pregnancy outcome and blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus. MethodsA total of 70 pregnancy patients in our hospital were divided into conventional group (35 cases) and intervention group (35 cases) according to the random number table method. Conventional group was given general nursing, and the intervention group implemented high quality nursing intervention, pregnancy outcomes, mental state and blood glucose control condition were observed in two groups. ResultsThere was no significant difference in the diagnosis of fasting blood glucose and 2 h blood glucose after intake of food(P>0.05). After treatment, fasting blood glucose and 2 h blood glucose after intake of food in the conventional group were higher than intervention group (P<0.05)；Percentage of patients with polyhydramnios, premature rupture of membranes, infection, premature delivery and fetal macrosomia in conventional group were higher than those in the intervention group (P<0.05). Poor appetite, depression, sleep disorders and low coordination of treatments were higher than those in the intervention group (P<0.05). ConclusionImplementation of high quality nursing intervention including health education for patients and their families, formulation of diet and exercise program for gestational diabetes mellitus patients can effective control blood glucose, effectively improve psychological state and blood glucose, reduce accidents and complications of pregnant woman, and ensure the safety of the patients.

KEYWORDS:high quality nursing; pregnancy; diabetes mellitus