類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平變化及其臨床意義

唐四海

(安徽省銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000)

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平變化及其臨床意義

唐四海

(安徽省銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000)

摘要目的探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和補(bǔ)體(C3、C4)水平變化及其臨床意義。方法 選擇初診RA患者41例，其中活動(dòng)期27例，非活動(dòng)期14例，并選擇同期體檢健康者20例作為對(duì)照組，采用免疫比濁法檢測(cè)3組血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和補(bǔ)體(C3、C4)水平。結(jié)果RA活動(dòng)組、RA非活動(dòng)組血清IgG水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，0.05)，RA活動(dòng)組與RA非活動(dòng)組血清IgG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；RA活動(dòng)組血清C3水平均高于RA非活動(dòng)組和對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，0.01)，RA非活動(dòng)組與對(duì)照組血清C3水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3組間血清IgA、IgM、C4水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論血清IgG可作為RA的輔助診斷指標(biāo)，血清C3可作為觀察RA活動(dòng)狀態(tài)的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；免疫球蛋白；補(bǔ)體

文章編碼：1001-8131(2016)02-0109-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是以慢性多關(guān)節(jié)滑膜炎，骨及軟骨破壞為主要特征的全身性自身免疫性疾病。至今病因不詳，致病機(jī)制尚未完全明確。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為RA是由于感染因子、細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)及滑膜增生共同作用的結(jié)果[1]。體液免疫紊亂是RA發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一[2]。而免疫球蛋白和補(bǔ)體系統(tǒng)則是體液免疫的重要部分。本文觀察RA患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和補(bǔ)體(C3、C4)水平變化，探討其檢測(cè)的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年6月至2014年12月我院初診的RA患者41例，均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ARA)修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；顒?dòng)期RA的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：RA患者至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)以上可判其處于活動(dòng)期：①晨僵時(shí)間超過15 min；②晨起6 h之內(nèi)仍感到虛弱者；③關(guān)節(jié)痛；④有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)痛；⑤有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)滑膜腫脹；⑥紅細(xì)胞沉降率(魏氏法)：男性≥20 mm/h, 女性≥30 mm/h。依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，將RA患者分為活動(dòng)期和非活動(dòng)期2組，活動(dòng)組患者27例，男10例，女17例，年齡32～84歲，平均年齡(53.3±16.7)歲；非活動(dòng)組患者14例，男5例，女9例，年齡19～75歲，平均年齡(54.3±17.2)歲。另選擇我院體檢中心經(jīng)體檢健康者20例作為對(duì)照組，其中男7例，女13例，年齡22～77歲，平均年齡(52.9±16.2)歲。所有研究對(duì)象肝腎功能正常，近期無感染，排除并發(fā)腫瘤、心腦血管疾病、其他風(fēng)濕性疾病、其他免疫性疾病及其他與骨質(zhì)侵害有關(guān)的疾病。3組研究對(duì)象性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法：患者空腹12 h于6：00-7：00采肘靜脈血2管，1管為枸櫞酸鈉抗凝血，用于檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率(ESR)，另1管為普通試管血，及時(shí)分離血清，用于檢測(cè)血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和補(bǔ)體(C3、C4)。采用魏氏法檢測(cè)ESR。采用免疫比濁法檢測(cè)IgG、IgA、IgM、C3、C4，儀器為日本Olympus公司產(chǎn) AU2700型生化儀，試劑為北京九強(qiáng)公司G-cell試劑，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。

2結(jié)果

RA活動(dòng)組、RA非活動(dòng)組血清IgG水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，0.05)，RA活動(dòng)組與RA非活動(dòng)組血清IgG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；RA活動(dòng)組血清C3水平均高于RA非活動(dòng)組和對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05、0.01)，RA非活動(dòng)組與對(duì)照組血清C3水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；三組間血清IgA、IgM、C4水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　各組血清免疫球蛋白和補(bǔ)體等指標(biāo)比較 ±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.01；與RA非活動(dòng)組比較，cP<0.05

3討論

RA為常見的風(fēng)濕性疾病，病因復(fù)雜，其早期診斷比較困難。本研究結(jié)果顯示，活動(dòng)期RA患者與非活動(dòng)期RA患者血清IgG水平均高于對(duì)照者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01、0.05)，而活動(dòng)期RA患者與非活動(dòng)期RA患者血清IgG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RA患者血清IgG水平升高的機(jī)制目前尚不清楚，可能與細(xì)胞及體液免疫紊亂、多種細(xì)胞因子影響免疫球蛋白亞型轉(zhuǎn)換有關(guān)。本研究結(jié)果提示IgG參與了RA發(fā)病，血清IgG可作為RA的輔助診斷指標(biāo)。同時(shí)也提示血清IgG水平可能與RA活動(dòng)狀態(tài)無關(guān)。

補(bǔ)體是存在于血漿與細(xì)胞外液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。補(bǔ)體系統(tǒng)激活通路、免疫調(diào)節(jié)作用在RA發(fā)病機(jī)制的免疫基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究逐漸成為風(fēng)濕免疫領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[5]。而補(bǔ)體C3、C4則是補(bǔ)體系統(tǒng)的重要成員。有研究顯示[6]，補(bǔ)體C3、C4在RA的早期診斷中無多大意義。本研究結(jié)果顯示，活動(dòng)期RA患者血清C3水平均高于非活動(dòng)期RA患者和對(duì)照者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，0.01)，而非活動(dòng)期RA患者與對(duì)照者血清C3水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)[7]的研究結(jié)果基本一致。均提示血清C3水平與RA活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)。也再次說明RA的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫紊亂密切相關(guān)。血清C3可作為觀察RA活動(dòng)狀態(tài)的指標(biāo)。

綜上所述，IgG與RA發(fā)病有關(guān)，血清IgG可作為RA的輔助診斷指標(biāo)。補(bǔ)體C3與RA活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)，可在一定程度上反映病情的變化，對(duì)于臨床預(yù)測(cè)病情的好壞和療效有一定的參考價(jià)值。

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[中圖分類號(hào)]R446.62

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A學(xué)科分類代碼：32011

收稿日期：2015-09-11

Change and Clinical Significance of the Level of Serum Immunoglobulin and Complement in Patients with Rheumatoid Arthritis

Tang Sihai

(Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China)

AbstractObjectiveTo investigate the clinical significance of change of the level of serum Immunoglobulin(Ig) and Complement(C) in patients with Rheumatoid Arthritis(RA).Methods41 patients with RA and 20 healthy individuals were selected.Patients with RA were divided into the activity group(n=27)and the no activity group(n=14).Serum Ig (IgG， IgA， IgM)and Complement(C3，C4)were measured by immunonephelometry method.The data from different groups were analyzed statistically.ResultsThe levels of serum IgG in the activity group and the no activity group were higher than the control group(P<0.01，0.05)，and the levels of serum IgG was no statistically significant between the activity group and the no activity group(P>0.05). The levels of serum C3 in the activity group was higher than the no activity group and the control group(P<0.05，0.01)，and the levels of serum C3 was no statistically significant between the no activity group and the control group(P>0.05). The levels of serum IgA，IgM，C4 were no statistically significant between any two in each group(P>0.05).ConclusionThe level of serum IgG may be used as an important index of assistant diagnosis in RA.The level of serum C3 may correlate with the activity of patients with RA，which indicate that serum C3 may be used as an important index to evaluate the activity in patients with RA.

Key wordsRheumatoid Arthritis；Immunoglobulin；Complement