海南地區(qū)老年子宮肌瘤流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素

許愛玲

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科，海南　海口　571100)

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海南地區(qū)老年子宮肌瘤流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素

許愛玲

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科，海南?？?71100)

〔摘要〕目的調(diào)查海南地區(qū)老年婦女子宮肌瘤流行病學(xué)情況及其患病危險(xiǎn)因素。方法多階段整群隨機(jī)抽取海南地區(qū)16個(gè)市、區(qū)、縣年滿60歲及以上婦女2 443例進(jìn)行婦科檢查及子宮超聲檢查。結(jié)果子宮肌瘤患者103例(4.22%)，經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、行政劃區(qū)、文化程度、民族、職業(yè)及孕次與子宮肌瘤患病率有密切關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患病率受多因素作用，臨床上應(yīng)加強(qiáng)老年女性婦科檢查。

〔關(guān)鍵詞〕子宮肌瘤；流行病學(xué)

子宮肌瘤的根治主要為手術(shù)治療，包括經(jīng)腹部或經(jīng)陰道行肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，老年女性的子宮肌瘤患病率雖不及青年女性高，但其對身體的危害亦不可輕視〔1～4〕。由于老年婦女的機(jī)體狀況相對不耐受手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，子宮肌瘤嚴(yán)重者可影響女性生殖健康及生活質(zhì)量。本研究對海南地區(qū)老年婦女子宮肌瘤的患病率情況及影響因素進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年3～6月采取多階段整群隨機(jī)抽樣方法，按照行政區(qū)劃分多階段抽樣，共抽取海南地區(qū)16個(gè)市、區(qū)、縣中60歲及以上婦女共2 443例，收集其一般資料，進(jìn)行一般婦科檢查及超聲檢查并診斷。均簽署知情同意書。

1.2調(diào)查方法使用本院自己設(shè)計(jì)的老年婦女健康狀況問卷調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)、民族、婚姻狀況及個(gè)人孕產(chǎn)史等對子宮肌瘤患病可能相關(guān)的影響因素。

1.3質(zhì)量控制在問卷施測前對本研究組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，受專業(yè)培訓(xùn)后并合格的醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查員對各問卷量表內(nèi)容逐條講解，統(tǒng)一指導(dǎo)用語，記錄調(diào)查對象的基本情況。問卷數(shù)據(jù)在調(diào)查當(dāng)日由專人核實(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Pearson檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析、計(jì)算優(yōu)勢比(OR)、標(biāo)準(zhǔn)誤(SE)及95%可信區(qū)間(CI)。

2結(jié)果

2.1子宮肌瘤患病率情況分布子宮肌瘤者103例(4.22%)。不同年齡、不同文化程度、不同職業(yè)及不同孕次、城鎮(zhèn)農(nóng)村及不同民族婦女子宮肌瘤患病有明顯差異(P<0.05)，見表1。

2.2子宮肌瘤的多因素Logistic回歸分析見表2。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)，包括年齡、行政劃區(qū)、文化程度、民族、職業(yè)及孕次為自變量，子宮肌瘤為因變量，引入水平為0.05，剔除水平為0.10，引入回歸方程，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、行政劃區(qū)、文化程度、民族、職業(yè)及孕次6個(gè)變量均是子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)影響因素。

表1　子宮肌瘤患病率情況分布〔n(%)〕

表2　子宮肌瘤的多因素非條件Logistic回歸分析

3討論

子宮肌瘤患病因素尚不明確，可能與患者年齡、社會工作壓力及生育史等情況有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)有子宮不規(guī)則出血、痛經(jīng)、腹部可觸及包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多及不同程度貧血等〔5〕。部分患者并無明顯癥狀感知，常在婦科普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后，故而應(yīng)重視老年婦女的子宮肌瘤患病情況，以免延誤病情，并對可能的患病影響因素進(jìn)行早期干預(yù)和發(fā)現(xiàn)，以期降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

不同年齡老年婦女的子宮肌瘤患病率不同，多集中于年輕老年人，這部分老年人原患的子宮肌瘤尚未完全萎縮或消退，絕經(jīng)后女性激素水平尚未完全恢復(fù)平穩(wěn)，卵巢功能紊亂，雌雄激素分泌失調(diào)，變化較大，也可能導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生生長〔6〕。本研究結(jié)果顯示：60歲以上老年婦女子宮肌瘤患病率隨著年齡增加而下降。城鎮(zhèn)婦女的社會壓力大導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，抑或她們接受的含激素食物、藥物及日用化妝品中對子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展都產(chǎn)生了一定的促進(jìn)作用。文化程度較低的婦女子宮肌瘤患病率較低，此結(jié)果與農(nóng)村婦女子宮肌瘤患病率較低相符合。民族間的差異或生活方式的不同，黎族多以農(nóng)業(yè)為主，生活壓力和節(jié)奏較漢族婦女小，接觸的激素水平低而降低其患病率。曾從事工人、服務(wù)行業(yè)的老年婦女子宮肌瘤患病率高于農(nóng)民和輕體力勞動的事業(yè)單位婦女的患病率，與這些職業(yè)婦女工作壓力較大、工作負(fù)擔(dān)較重、精神緊張導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。孕次≥3次的婦女子宮肌瘤患病率較高，這可能與孕激素對肌瘤有絲分裂活動的促進(jìn)作用和生長刺激作用有關(guān)〔7〕。子宮肌瘤雖是常見的良性腫瘤，但肌瘤多無或很少有癥狀，多在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，如不重視體檢很容易被忽視，絕經(jīng)后老年婦女的肌瘤多萎縮或消退，但部分婦女絕經(jīng)后肌瘤仍有增長、甚至變性的可能，應(yīng)該更加重視提前發(fā)現(xiàn)和治療，對可能增加子宮肌瘤患病率的影響因素或患病高危人群應(yīng)早期干預(yù)和健康教育。

4參考文獻(xiàn)

1李宏.育齡婦女子宮肌瘤患病情況及影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2013；29(8)：1230-1.

2過佳俊，劉麗，郭雪君，等.子宮肌瘤患者自覺癥狀及其嚴(yán)重程度危險(xiǎn)因素的病例對照研究〔J〕.中國婦幼保健，2014；29(34)：5576-8.

3沈楊，許茜，徐潔，等.子宮肌瘤危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查研究〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013；29(3)：189-93.

4樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：295-8.

5戚昕蕊，龔小輝，李冬華.子宮肌瘤的流行病學(xué)研究進(jìn)展〔J〕.中國婦幼保健，2014；29(22)：3693-5.

6鄧蘭云.子宮肌瘤發(fā)病危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2014；30(6)：807-8.

7劉麗，許艷瑾，尹伶.我國子宮肌瘤的流行病學(xué)特征〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014；41(2)：204-7.

〔2014-12-19修回〕

(編輯苑云杰)

〔中圖分類號〕R737.33

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3305-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.102

第一作者：許愛玲(1971-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科疾病研究。