醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)與運動知識態(tài)度和行為調(diào)查

黃　玲，陳媛玲，鄧風(fēng)娥，鄭曉麗

(曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南曲靖　655000)

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醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)與運動知識態(tài)度和行為調(diào)查

黃玲，陳媛玲，鄧風(fēng)娥，鄭曉麗

(曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南曲靖655000)

摘要：目的：了解醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生營養(yǎng)與運動知識、態(tài)度和行為情況及其影響因素，為針對醫(yī)學(xué)生開展?fàn)I養(yǎng)及運動健康教育提供參考依據(jù)。方法：采用分層整群抽取曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2012級臨床及護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生1 050人，通過測量體重、身高，計算BMI值，并同時發(fā)放問卷調(diào)查了解其營養(yǎng)與運動知識、態(tài)度及行為情況。結(jié)果：在理想的膳食模式中，每周應(yīng)進(jìn)食魚蝦蛋類及牛奶在4次以上的知曉率最低，低于20%；認(rèn)為一日三餐應(yīng)規(guī)律進(jìn)食、食物選擇應(yīng)按營養(yǎng)價值選擇不足20%；健康飲食行為形成率最低的是不快速進(jìn)餐。運動知識知曉率不足15%，運動態(tài)度良好，90%以上的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉，但運動行為較差，能每周堅持3次30min以上有氧運動的學(xué)生不足5%。醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)與運動知識、態(tài)度及行為有明顯的性別、民族和生源差異。結(jié)論：醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)與運動知識、態(tài)度及行為情況不容樂觀，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)利用自身教學(xué)環(huán)境的優(yōu)勢加強對學(xué)生的健康教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；飲食行為；運動行為；健康教育

醫(yī)務(wù)工作者既是健康的倡導(dǎo)者和維護(hù)者，也是健康知識的傳播者。醫(yī)學(xué)院校絕大部分學(xué)生將來會從事臨床一線工作，他們的行為模式不但會影響其將來的職業(yè)，更會對周圍人群起明顯示范作用。大學(xué)時期是樹立健康意識、養(yǎng)成健康行為、增強體質(zhì)的關(guān)鍵時期，這一時期形成的健康相關(guān)行為不僅影響其目前的健康，將對一生的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。所以，加強醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的健康教育不僅有助于學(xué)生自身的發(fā)展，也可為提高全人群的健康水平發(fā)揮積極作用[2]。據(jù)調(diào)查，大學(xué)生飲食和運動方面的現(xiàn)狀堪憂[3]，為此，本研究對曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2012級臨床及護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解其營養(yǎng)與運動知識、態(tài)度及行為情況，并探討影響醫(yī)學(xué)院校學(xué)生營養(yǎng)與運動的主要因素，為學(xué)校及相關(guān)教育管理部門提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

以曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2012級臨床和護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生為調(diào)查對象，采取按系分層，再以班為單位整群抽樣的方法，在知情同意的基礎(chǔ)上，匿名填寫問卷，共發(fā)放問卷1 064份，收回1 064份，有效問卷1 050份，有效率為98.7%。其中男生99人(占9.4%)、女生951人(占90.6%)；漢族789人(占75.1%)、少數(shù)民族261人(占24.9%)；農(nóng)村生源901人(占85.8%)，城鎮(zhèn)生源149人(占14.2%)；平均年齡為 21.08±0.89歲。

1.2方法

1.2.1問卷設(shè)計在參照有關(guān)文獻(xiàn)[4-8]的基礎(chǔ)上，結(jié)合曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)生飲食、運動行為特點自行設(shè)計問卷，問卷類型為封閉式，經(jīng)預(yù)試驗，修改后形成正式問卷。問卷內(nèi)容包括：①基本資料；②飲食結(jié)構(gòu)；③飲食行為：進(jìn)餐速度(每次進(jìn)餐時間在10min以內(nèi)為快速進(jìn)餐，10min以上為正常進(jìn)餐速度)；吃夜宵、吃零食、吃甜點心、吃燒烤、吃油炸食品(≤1次/w，很少吃；2～7次/w，不時吃；≥2次/d，頻繁吃)。④體育鍛煉情況；⑤對體重變化的態(tài)度。

1.2.2測量、調(diào)查方法及營養(yǎng)狀況評價調(diào)查員由兒科教師組成，調(diào)查前所有人員均統(tǒng)一培訓(xùn)，了解本次調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法和注意事項，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。體格測量包括體重、身高，測量工具采用無錫市衡器廠生產(chǎn)的RGZ-120型成人體重、身高稱測量，體重精確到0.5kg，身高精確到0.01m，體重、身高測量均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下按正確姿式進(jìn)行測量；計算BMI值；然后由調(diào)查員現(xiàn)場集中發(fā)放調(diào)查問卷表，學(xué)生獨立完成，現(xiàn)場收回，立即進(jìn)行核對、整理和編號。

營養(yǎng)狀況評價參見文獻(xiàn)[7]，營養(yǎng)不良者：BMI<18.5kg/m2；正常：18.5 kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2；肥胖：BMI≥28 kg/m2。

1.2數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果與分析

2.1一般情況

男、女生平均體重分別為61.18±8.89和50.76±6.80kg；平均身高分別為1.66±0.05和1.56±0.05m；營養(yǎng)不良占13.2%、正常占75.8%、超重及肥胖占11%。在營養(yǎng)不良中，女生(13.5%)高于男生(10.1%)，而在超重和肥胖者中，男生(22.2%)高于女生(9.9%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.097，P=0.001)；在營養(yǎng)不良中，漢族(12.6%)低于少數(shù)民族(14.9%)，而在超重和肥胖者中，漢族(12.7%)高于少數(shù)民族(6.1%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.359，P=0.026)。

2.2不同性別、民族和生源學(xué)生營養(yǎng)知識知曉率比較

大學(xué)生對《中國居民膳食指南》的知曉率為41.3%、對《平衡膳食寶塔》的知曉率為32.5%；依據(jù)《平衡膳食寶塔》，理想的膳食模式應(yīng)保證每天對肉類、魚蝦蛋類、牛奶、豆類、果蔬、薯類各攝入1次，1周進(jìn)食≥4次也可被認(rèn)為是較好的膳食結(jié)構(gòu)[9]。在飲食葷素搭配知曉率方面，男生(77.8%)高于女生(51.9%)，城鎮(zhèn)生源(69.3%)高于農(nóng)村生源(51.9%)(P均<0.01)，漢族(54.9%)高于少數(shù)民族(52.9%)(P<0.05)；在理想的膳食模式方面，每周應(yīng)進(jìn)食魚蝦蛋類在4次及以上及每周應(yīng)進(jìn)食牛奶在4次及以上知曉率最低，均低于20%；每周應(yīng)進(jìn)食果蔬類在4次及以上知曉率最高，均高于60%。每周應(yīng)進(jìn)食肉類在4次及以上知曉率，男生(80.8%)高于女生(23.2%)，少數(shù)民族(37.5%)高于漢族(25.7%)，城鎮(zhèn)生源(48.0%)高于農(nóng)村生源(25.4%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01);在每周應(yīng)進(jìn)食薯類在4次及以上知曉率，女生(48.4%)高于男生(34.3%)，漢族(51.1%)高于少數(shù)民族(34.9%)(P均<0.01)；在每周應(yīng)進(jìn)食豆類在4次及以上知曉率，漢族(49.7%)高于少數(shù)民族(37.9%)(P<0.01)(表1)。

表1　醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識不同性別民族生源比較n(%)

注：χ2檢驗，*P<0.05、**P<0.01；()內(nèi)數(shù)字為報告率(%)。

2.3不同性別、民族和生源學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度比較

營養(yǎng)態(tài)度最好的是“不暴飲暴食”、“每天堅持吃早餐”，均高于90%；營養(yǎng)態(tài)度最差的是“一日三餐”規(guī)律進(jìn)食、按營養(yǎng)價值選擇食物，約占20%；在“一日三餐”規(guī)律進(jìn)食方面，女生(18.5%)態(tài)度優(yōu)于男生(12.1%)(P<0.05)，漢族(19.5%)優(yōu)于少數(shù)民族(13.0%)(P<0.01)；在每天堅持吃早餐方面，女生(97.8%)態(tài)度優(yōu)于男生(97.0%)，農(nóng)村生源(98.6%)優(yōu)于城鎮(zhèn)生源(92.7%)(均P<0.01)；在按營養(yǎng)價值選擇食物方面，漢族(18.4%)優(yōu)于少數(shù)民族(11.1%)(P<0.05)，城鎮(zhèn)生源(21.3%)優(yōu)于農(nóng)村生源(15.8%)(P<0.01)，在體重增加時，會主動控制飲食方面，女生(49.8%)優(yōu)于男生(30.3%)(P<0.01)(表2)。

表2　醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度不同性別民族生源比較n(%)

注：χ2檢驗，*P<0.05、**P<0.01；()內(nèi)數(shù)字為報告率(%)。

2.4不同性別、民族和生源學(xué)生健康飲食行為比較

學(xué)生健康飲食行為形成率最高的是很少吃燒烤食品，均高于80%；最低的是不快速進(jìn)餐，均低于80%；在不快速進(jìn)餐方面，女生(76.4%)高于男生(59.6%)，漢族(77.2%)高于少數(shù)民族(67.8%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)；在很少吃夜宵方面，女生(94.7%)高于男生(75.8%)(P<0.01)；在很少吃零食方面，男生(96.0%)高于女生(81.3%)(P<0.01)；在很少吃燒烤及油炸類食品方面，農(nóng)村生源(94.9%和81.7%)均高于城鎮(zhèn)生源(80.7%和61.3%)(P均<0.01)(表3)。

表3　醫(yī)學(xué)生健康飲食行為不同性別民族生源比較n(%)

注：χ2檢驗，*P<0.05、**P<0.01；()內(nèi)數(shù)字為報告率(%)。

2.5不同性別、民族和生源學(xué)生運動知識知曉率

在被調(diào)查者中，87.6%的學(xué)生不知道最佳的健身運動項目應(yīng)選擇有氧運動而不是無氧運動；86.6%的學(xué)生不知道常見的有氧運動項目有哪些；85.5%的學(xué)生認(rèn)為每周進(jìn)行有氧運動訓(xùn)練的次數(shù)越多越好；89.2%的學(xué)生認(rèn)為每次進(jìn)行有氧運動訓(xùn)練的時間越長越好；89.3%的學(xué)生認(rèn)為最佳的訓(xùn)練時間應(yīng)選擇上午。

2.6不同性別、民族和生源學(xué)生運動態(tài)度及行為比較

在運動態(tài)度方面，90%以上的學(xué)生認(rèn)為年青學(xué)生應(yīng)鍛煉身體，而在體重增加時，應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉不足50%；在關(guān)注體重變化方面，女生(92.8%)態(tài)度優(yōu)于男生(71.7%)(P<0.01)；在最好減肥方法方面，女生(91.6%)態(tài)度優(yōu)于男生(75.8%)，漢族(91.4%)優(yōu)于少數(shù)民族(86.2%)(P均<0.01)。在運動行為方面，能每周堅持3次及以上30min以上有氧運動的學(xué)生不足5%，男生(4.0%)高于女生(1.1%)，城鎮(zhèn)生源(4.0%)高于農(nóng)村生源(0.9%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)(表4)。

表4　醫(yī)學(xué)生運動態(tài)度及行為不同性別民族生源比較n(%)

注：χ2檢驗，*P<0.05、**P<0.01；()內(nèi)數(shù)字為報告率(%)。

3討論

本研究結(jié)果顯示，曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)生對營養(yǎng)知識的知曉率低，女生對理想的膳食模式的知曉率高于男生，與國內(nèi)相關(guān)研究一致[11]，提示女生平時可能比男生更關(guān)注營養(yǎng)均衡；漢族高于少數(shù)民族，可能與各民族的飲食習(xí)慣有關(guān)；城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生，可能與生長環(huán)境和早期教育對學(xué)生后期的營養(yǎng)知識積累有影響，農(nóng)村學(xué)生由于上大學(xué)前接受營養(yǎng)知識教育的途徑有限，故其營養(yǎng)知識較城市學(xué)生匱乏[12]。

良好的營養(yǎng)態(tài)度有助于主動地學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，促進(jìn)良好的飲食行為形成。調(diào)查結(jié)果顯示，雖然大部分學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度良好，但落實到飲食行為上不容樂觀，在快速進(jìn)餐方面，男生(40.4%)高于女生(23.6%)、少數(shù)民族學(xué)生(32.2%)高于漢族學(xué)生(22.8%)；在吃夜宵方面，男生(24.2%)高于女生(5.3%)；吃零食及甜食方面，女生(18.7%和22.7%)高于男生(4.0%和15.2%)；在吃燒烤及油炸類食物方面，城市學(xué)生(19.3%和38.7%)高于農(nóng)村學(xué)生(5.1%和18.3%)，與國內(nèi)相關(guān)研究一致[4，13]，提示許多不健康飲食行為有性別差異，這與其生理特征、個性愛好、食欲食量等密切相關(guān)，還與生源及民族有關(guān)。

合理的膳食是維護(hù)人體健康水平的物質(zhì)基礎(chǔ)，運動鍛煉則是促進(jìn)人體健康的有效手段[14]。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對運動知識知曉率不足15%，運動知識匱乏，這可能與學(xué)生沒有從正確渠道得到系統(tǒng)的運動知識有關(guān)；學(xué)生運動態(tài)度是積極的，90%以上的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉，但落實到運動行為上，能每周堅持3次30min以上有氧運動的學(xué)生不足5%，遠(yuǎn)低于其他同類調(diào)查[6]。從原因分析來看，最主要是“沒時間”，可能是以醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)生在校時間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重有關(guān)；次要原因是“沒有迫切需要”，可能是學(xué)生中還存在“重智輕體”的錯誤觀念。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)利用自身教學(xué)環(huán)境的優(yōu)勢加強對學(xué)生的營養(yǎng)、運動知識宣教，開展多樣化的健康教育，擴(kuò)大健康教育的涵蓋面和受益面，將健康知識廣泛、系統(tǒng)地普及到學(xué)生中?！?/p>

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(責(zé)任編輯李婷婷)

基金項目：云南省教育廳科學(xué)研究基金項目“醫(yī)學(xué)生體質(zhì)指數(shù)及其影響因素分析”(項目編號：2014C172Y)。

作者簡介：黃玲(1970—)，女，學(xué)士，副教授，研究方向：營養(yǎng)學(xué)。

Survey on Knowledge，Attitude and Behavior About Nutrition and Physical Exercise in Medical Student Group

HUANG Ling，CHEN Yuan-ling，DENG Feng-e，ZHENG Xiao-li

(Qujing Medical College， Qujing 655000，China)

Abstract：【Objective】To provide basis for nutrition and physical education for medical students through the investigation on the present situation and influence of the knowledge，attitude and behavior about nutrition and physical exercise among medical students.【Method】The survey was conducted among 1 050 college students from department of clinical medicine and nursing in Qujing Medical College with stratified-cluster sampling method.Body mass index (BMI) was calculated by measuring the body weight and length of each student from the selected group，while a questionnaire survey was performed to estimate the knowledge，attitude and behavior about nutrition and physical exercise of the same sample.【Result】Egg-based，aquatic and milky food should be consumed at least 4 times per week in ideal dietary pattern showed a low awareness rate among the students selected，was approximately less than 20%.Furthermore，the awareness rate about the attitude that the regular daily diet and the food preference should be dependent upon nutritional value was less than 20%.Similarly，the common sense that fast-food diet was the most inefficient diet patterns was only known by less than 15% students.On the other hand，only less than 5% students were aware of that aerobic exercise which lasted at least 30 min should be performed at least 3 times per week，and knowledge about physical exercise was understood by only less than 15% students.In contrast to the poor behavior and knowledge on physical exercise，students manifested a good attitude toward physical exercise，more than 90% students acknowledged that physical exercise was necessary.These results above all exhibited significant sexual，ethnic and home-based differences.【Conclusion】The knowledge，attitude and behavior about nutrition and physical exercise in medical student group was not optimistic，and the health education must be enhanced.

Keywords：medical student；diet pattern；physical exercise behavior；health education.