廣西南寧地區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者的中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查與分析

葉大文（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧　530023）

廣西南寧地區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者的中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查與分析

葉大文
（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧530023）

［目的］對廣西南寧地區(qū)262例復發(fā)性口腔潰瘍患者的中醫(yī)體質(zhì)類型進行調(diào)查，為臨床尤其南寧地區(qū)防治復發(fā)性口腔潰瘍提供客觀依據(jù)。［方法］采用王琦編制的標準化9種中醫(yī)體質(zhì)量表對到某院就診的262例復發(fā)性口腔潰瘍患者進行中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查，并采用自制調(diào)查問卷，了解患者飲食習慣、生活習慣等。［結(jié)果］復發(fā)性口腔潰瘍患者中以痰濕質(zhì)比例最高，占34.7%，陽虛質(zhì)次之，占21.7%，第三為濕熱質(zhì)，占13.7%，其余6種體質(zhì)比例比較低。［結(jié)論］南寧地區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)為多見，與南寧氣候、地理環(huán)境及患者飲食特點有相關(guān)性。

復發(fā)性口腔潰瘍；南寧地區(qū)；中醫(yī)體質(zhì)

為了解廣西南寧地區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型，筆者采用王琦的標準化9種中醫(yī)體質(zhì)類型分類量表［1］并結(jié)合復發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)證型對2013年2月至2015年6月到我院進行治療的262例口腔潰瘍患者的中醫(yī)體質(zhì)類型進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　　資料與方法

1.1納入標準 （1）參照《中醫(yī)病證診斷療效評定標準》［2］中復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準：①以口腔黏膜出現(xiàn)單個或數(shù)個直徑3～5mm的潰瘍，灼熱疼痛為主要癥狀。②起病較快，一般7天左右愈合，若此伏彼起，則病程延長。愈后常易復發(fā)。③口腔檢查：口腔黏膜潰瘍較表淺，圓形或橢圓形，數(shù)量少則1～2個，多則10余個，表面有淡黃色分泌物附著，潰瘍周圍黏膜大多充血。④口腔潰瘍復發(fā)史在2年以上。（2）籍貫為廣西南寧，或在南寧地區(qū)居住3年以上的廣西籍貫者。

1.2調(diào)查對象根據(jù)上述納入標準選擇2013年2月至2015 年6月到我院就診的復發(fā)性口腔潰瘍患者共262例，男性128例，年齡19～87歲，平均46.7歲；女性134例，年齡23～69歲，平均40.5歲。

1.3調(diào)查內(nèi)容根據(jù)復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準及王琦的中醫(yī)體質(zhì)類型分類量表并結(jié)合實際情況，把復發(fā)性口腔潰瘍患者的體質(zhì)分為9類：①平和質(zhì)：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征；②氣虛質(zhì)：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征；③陽虛質(zhì)：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征；④陰虛質(zhì)：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征；⑤痰濕質(zhì)：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征；⑥濕熱質(zhì)：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征；⑦血瘀質(zhì)：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征；⑧氣郁質(zhì)：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征；⑨特稟質(zhì)：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。

1.4調(diào)查方法對符合納入標準的患者，采用由北京中醫(yī)藥大學王琦教授編制的中醫(yī)體質(zhì)類型分類量表［1］，由四位醫(yī)務人員（中醫(yī)副主任醫(yī)生2名，口腔主治醫(yī)生1名，副主任護師1名）對同一人進行體質(zhì)辨識討論，防止因主觀認識的偏頗導致體質(zhì)分類的誤差，力求取得比較客觀的體質(zhì)結(jié)論。同時對符合納入標準患者發(fā)放自制問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括患者的飲食習慣、生活習慣等。

2　結(jié)果

自訴患口腔潰瘍來我院就診患者共274例，排除非口腔潰瘍患者12例，符合復發(fā)性口腔潰瘍患者262例。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1結(jié)果顯示，復發(fā)性口腔潰瘍患者中以痰濕質(zhì)占的比例最高，為34.7%，陽虛質(zhì)次之，為21.7%，第三為濕熱質(zhì)，占13.7%，其余6種體質(zhì)占比較低。痰濕質(zhì)中男性占比（20.6%）高于女性（14.1%）（χ2=6.3516，P＜0.05），這可能與男性多食高粱厚味及油膩之品有關(guān)；陽虛質(zhì)中女性占比（13.7%）高于男性（8.0%）（χ2=7.8947，P＜0.01），可能與女性體質(zhì)易出現(xiàn)陽氣不足有關(guān)。其余體質(zhì)占比男女無明顯差異。

表1　　復發(fā)性口腔潰瘍患者9種中醫(yī)體質(zhì)分布情況［例（%）］

3　討論

復發(fā)性口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)孤立、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，周期性復發(fā)但又有自限性。本病發(fā)病率高達20%左右，居口腔黏膜病的首位。本病病因復雜，反復發(fā)作，纏綿難愈。復發(fā)性口腔潰瘍病因尚未完全明確，多認為與病毒、細菌感染，內(nèi)分泌失調(diào)及免疫功能低下有關(guān)。本病屬中醫(yī)“口瘡”“口瘍”范疇，其發(fā)生與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)認為體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動方面固有的相對穩(wěn)定的特性，在后天各種因素如環(huán)境、生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)等作用下，人體正常體質(zhì)（平和體質(zhì)）也逐漸改變，從而導致發(fā)病率增高［3］。痰濕質(zhì)體質(zhì)形成原因主要有：①喜歡吃肥膩、甜食或煎炸食品；②不吃或少吃蔬菜、粗糧；③長期的口味偏咸、吃鹽太多是促生和加重痰濕體質(zhì)的一個非常重要的飲食因素；④過食生冷，損傷脾陽，脾失健運，痰濁內(nèi)生；⑤缺乏運動。運動能促進代謝廢物的排泄。當今社會，辦公自動化，人們上下班以車代步，人體的運動量已明顯減少，或因工作繁忙，缺乏體育鍛煉，影響體內(nèi)廢物排泄，是形成痰濕體質(zhì)的另一重要原因。陽虛質(zhì)體質(zhì)形成的主要原因：①平時偏嗜寒涼食物；②經(jīng)常熬夜導致陽氣耗損。濕熱質(zhì)體質(zhì)形成主要原因：①長期處于潮濕悶熱的環(huán)境，日久脾胃受困，容易形成或加重濕熱體質(zhì)；②情緒經(jīng)常處于壓抑、憂愁、思慮的狀態(tài)中，造成氣機郁滯，氣滯日久化火，引起津液代謝障礙，日久而形成濕熱體質(zhì)。廣西南寧地處亞熱帶，終年氣溫較高，雨濕較盛，南寧特有的濕熱氣候是導致濕熱質(zhì)體質(zhì)形成的重要因素。問卷調(diào)查也顯示南寧地區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者的飲食、生活習慣有以下特點：①多喜食酸辣之物，尤其以柳州螺螄粉、南寧老友粉、南寧酸辣腌制食品為患者之最愛，口味偏咸辣是導致南寧人容易形成痰濕質(zhì)體質(zhì)進而誘發(fā)口腔潰瘍的重要因素；②同時喜食寒涼之品，致脾胃受損，濕濁內(nèi)生，陽氣受損，故有濕像偏盛，易傷氣津，虛火旺盛而致口腔潰瘍發(fā)生的特點；③經(jīng)常熬夜、不規(guī)律飲食導致臟腑功能紊亂，陰陽失衡，陰虛火旺，從而誘發(fā)口腔潰瘍發(fā)生。中醫(yī)倡導辨證論治，治病求本，實質(zhì)上也包括體質(zhì)上的求本［4］。因此，針對復發(fā)性口腔潰瘍患者展開中醫(yī)體質(zhì)類型分析，并結(jié)合當?shù)貧夂?、飲食習慣的因素進行規(guī)律總結(jié)，根據(jù)體質(zhì)類型，運用中醫(yī)祛濕除濁、溫補脾胃、滋陰補陽等治法，能從根本上改善患者臟腑失調(diào)、陰陽失衡的狀態(tài)。同時針對地區(qū)體質(zhì)分析調(diào)查結(jié)果采用相對應的治療措施，如教育患者改變不良飲食習慣、減少酸辣咸腌制食品的攝入，發(fā)放9種體質(zhì)春夏秋冬節(jié)氣養(yǎng)生資料供患者參考，督導患者改變不良生活方式，減少熬夜，少開空調(diào)，加強體育鍛煉等可增強患者體質(zhì)，糾正偏頗體質(zhì)。這些措施對預防復發(fā)性口腔潰瘍的復發(fā)和根治都有著重要的意義。

［1］王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學報，2005，28（4）：1-8.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：129.

［3］胡學軍，龍順欽，楊小兵，等.原發(fā)性肝癌的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析［J］.南京中醫(yī)藥大學學報：自然科學版，2009，25 （2）：104-106.

［4］謝勝，周曉玲，候秋科，等.廣西地區(qū)人群中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查與分析報告［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18（2）：24-26.

（編輯劉強）

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2095-4441（2016）02-0050-03

2015-12-10