區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果探討

文孝群 曹 煒（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

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區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果探討

文孝群 曹 煒
（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

【摘要】目的 探討區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 將我院手術(shù)室按照區(qū)域進行劃分，實行定人定崗，定制相應(yīng)的質(zhì)量管理標(biāo)準。并于實施區(qū)域化管理模式前后手術(shù)室護理質(zhì)量評價、物品器械供應(yīng)的及時性以及手術(shù)醫(yī)師對護士的滿意度等方面進行觀察、比較。結(jié)果 區(qū)域化管理模式實施之后，醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意程度顯著優(yōu)于實施前；且物品器械供應(yīng)情況好于實施前，手術(shù)室護理質(zhì)量顯著高于實施前；上述各組間數(shù)據(jù)差異對比皆存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用區(qū)域化管理模式可有效提高手術(shù)室管理有效性，提高手術(shù)室護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域化；管理模式；手術(shù)室護理

區(qū)域化的管理模式旨在依據(jù)手術(shù)室不同的功能，將其劃分成為各不相同的管理區(qū)域，且對區(qū)域五常法管理相應(yīng)的設(shè)定審核標(biāo)準［1］。由于醫(yī)院手術(shù)室除了對硬件有極高的要求之外，對質(zhì)量控制管理也提出了極高的要求。在當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)水平極大化發(fā)展的環(huán)境下，手術(shù)室無論是在管理理論還是在護理模式上都發(fā)生了極大化的改變，隨之對手術(shù)室的管理工作更是提出嚴格需求。醫(yī)院對手術(shù)室護理管理的問題愈加嚴峻［2］。為了給患者提供一個良好的手術(shù)環(huán)境，提高手術(shù)護理質(zhì)量，我院針對性的建立了手術(shù)室區(qū)域化管理模式，取得極好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院當(dāng)前實際床位436張，手術(shù)室7間，日平均手術(shù)21臺；手術(shù)室共有19名護士，；年齡21～45歲，平均年齡（32.7±4.5）歲；工作年限1～9年，平均（5.2±0.5）年；其中本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷14名，中專學(xué)歷1名；其中主管護師8名，護師8名，護士3名。

1.2 方法：依據(jù)我院手術(shù)室實際，制定相應(yīng)的區(qū)域化模式管理方法。

1.3 觀察指標(biāo)：對實施區(qū)域化管理模式前后，我院手術(shù)室評分及物品器械評分進行比較。①手術(shù)室評分：委派我院護理部專家組織每月定期舉行一次手術(shù)室評分，滿分為100分，分數(shù)越高代表手術(shù)室護理質(zhì)量越高；②手術(shù)器械評分：以發(fā)放我院自制調(diào)查問卷的方式對手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室器械的供應(yīng)、管理等方面內(nèi)容是否有序作為調(diào)查方式，對手術(shù)室護理滿意度進行調(diào)查；其中分為非常滿意、滿意、較滿意、基本滿意4個選項，每個選項15分，共計60分，分值越高代表手術(shù)室護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

區(qū)域化管理模式實施之后，醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意程度顯著優(yōu)于實施前；且物品器械供應(yīng)情況好于實施前，手術(shù)室護理質(zhì)量顯著高于實施前；上述各組間數(shù)據(jù)差異對比皆存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 區(qū)域化管理模式實施前后手術(shù)室護理質(zhì)量評分對比［±s，分］

表1 區(qū)域化管理模式實施前后手術(shù)室護理質(zhì)量評分對比［±s，分］

手術(shù)室物品器械供應(yīng)實施前　10　85.4±7.5　80.3±6.8　6.5±1.1實施后　10　97.2±8.3　93.2±7.6　9.6±2.5 t 4.837　5.827　5.076 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05時間 調(diào)查次數(shù)　　護理質(zhì)量檢查 醫(yī)師對護理工作滿意度

3 討 論

3.1 組建質(zhì)控小組：根據(jù)我院手術(shù)室實際劃分的區(qū)域，其中包括手術(shù)間、輔助用房以及涉及到的相關(guān)物品、設(shè)備等，對手術(shù)室的護士依據(jù)其進入到手術(shù)室的工作年限、專業(yè)能力、日常工作表現(xiàn)及職稱等各方面的內(nèi)容成立相應(yīng)的質(zhì)控小組。分別對手術(shù)室不同的區(qū)域進行管理，且每個小組都選擇1名管理組長。依據(jù)排班的崗位分配進行對崗位的設(shè)立，并相應(yīng)的落實不同的崗位職責(zé)、區(qū)域質(zhì)量管理標(biāo)準。

3.2 區(qū)域質(zhì)控范圍的分配：我院手術(shù)室共7間手術(shù)間及諸多輔助用房，依據(jù)環(huán)境區(qū)域功能進行劃分，將其分為8組，每組2個人或3個人加強區(qū)域質(zhì)量管理。其中第1組：手術(shù)間1到3間；第2組負責(zé)手術(shù)間4到5間；第3組負責(zé)手術(shù)間6到7間；第4組負責(zé)藥品間、洗滌間以及儀器設(shè)備間；第5間負責(zé)值班室、辦公室以及限制區(qū)外走廊區(qū)域；第6組負責(zé)廁所間、換鞋間以及男、女更衣室的區(qū)域；第7組負責(zé)敷料間、器械室以及患者入口時的緩沖間區(qū)域。

3.3 區(qū)域質(zhì)控崗位職責(zé)的定制：以各個小組區(qū)域質(zhì)控范圍的不同，委派護理部門進行對其工作職責(zé)的統(tǒng)一、針對性制定［3］。要求責(zé)任區(qū)域包括手術(shù)室物品的添置、整理，手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生以及物品放置位置，當(dāng)日手術(shù)物品的準備，手術(shù)體位架的清潔、術(shù)前及術(shù)后設(shè)備的檢查、維護等等，上述各項內(nèi)容均由各個責(zé)任組落實。負責(zé)限制區(qū)外走廊的工作者應(yīng)確保無論是哪一種手術(shù)所需要使用的氣體瓶外套可以得到及時的更換、掛牌。同時要求區(qū)域組長承擔(dān)起其管轄區(qū)域的質(zhì)量檢查及考核工作，每日定時或者不定時的進行監(jiān)督、檢查。每天早晨科室需舉行10 min例會，由區(qū)域組長對當(dāng)天的檢查情況進行匯報、總結(jié)、反饋，并針對存在的問題加以討論，提出相應(yīng)的解決對策，確保手術(shù)的順利開展。區(qū)域組長負責(zé)每個月將自己負責(zé)區(qū)域的質(zhì)量檢查結(jié)果統(tǒng)一交由護士長，護士長對質(zhì)控區(qū)域進行定期或者不定期的質(zhì)量檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行改進。

3.4 區(qū)域質(zhì)控評分標(biāo)準的制定：各組間針對其不同的職責(zé)范圍，分別制定相應(yīng)的區(qū)域質(zhì)控評分標(biāo)準，共7組，其中每一組質(zhì)量評分標(biāo)準均分為10小項，每項10分，共100分，各組評分目標(biāo)值為90%，達到90分即為達標(biāo)［4］。

本次研究結(jié)果表明，我院于手術(shù)室護理管理中建立及應(yīng)用區(qū)域化管理模式，實施后無論是醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意程度、物品器械供應(yīng)情況還是手術(shù)室護理質(zhì)量均顯著優(yōu)于實施前。這也進一步表明，采用區(qū)域化管理模式可有效提高手術(shù)室管理有效性，提高手術(shù)室護理滿意度。

參考文獻

［1］ 何曉霞.手術(shù)室護理危險因素分析及預(yù)防對策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（15）：2011-2012.

［2］ 楊霞.手術(shù)室護理危險因素的相關(guān)性分析及預(yù)防對策［J］.健康必讀（下旬刊），2013（7）：355.

［3］ 邵亞莉，毛雅琴，李勝琴，等.區(qū)域化管理模式提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（13）：1577-1579.

［4］ 余航.區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（6）：1493-1495.

中圖分類號：R472

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0209-02