中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病的療效分析

黃 淼（周口市中醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 周口 466000）

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中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病的療效分析

黃 淼
（周口市中醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病療效。 方法 選取我院2013年1月至2016年1月就診的106例胃食管反流病患者，隨機(jī)分為觀察組與治療組各53例。觀察組采取常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 治療組總有效率92.45%明顯高于觀察組69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

胃食管反流病是消化系統(tǒng)的常見病，系胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管所造成的胃腸動(dòng)力障礙性疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生［1］。近年來，隨著人口老齡化加劇、不良的飲食生活習(xí)慣等因素，胃食管反流病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而傳統(tǒng)的西醫(yī)治療整體效果不佳，我院消化科就多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對此病開展中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較為理想的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)專家組修定的《中國胃食管反流病共識意見》中胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①有胃食管反流癥狀（燒心、反酸、胸痛、噯氣等）；②內(nèi)鏡檢查有反流性炎癥存在；③PPI試驗(yàn)陽性、食管反流監(jiān)測陽性、食管鋇餐造影示反流、食管下段括約肌測壓陽性及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，主要為肝胃郁熱型、痰氣郁阻型、膽熱犯胃型、中虛氣逆型。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。本文選取對象均符合以下幾點(diǎn)：①符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前2個(gè)月停止服用抑酸藥或其他影響胃功能的藥物；③病程在2個(gè)月以上的成年患者；④同意配合此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意配合此次研究；②不符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③伴有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙者；④對治療藥物過敏；⑤有食管、胃、十二指腸手術(shù)史。

1.4 一般資料：選取我院2013年1月至2016年1月間診治、且具備納入標(biāo)準(zhǔn)的胃食管反流病患者106例，隨機(jī)分為觀察組與治療組各53例。其中觀察組男性28例，女性25例；年齡分布于27～62歲，平均（42.76 ±3.24）歲；病程4個(gè)月～8年，平均病程（2.23±0.41）年；病情輕度20例，中度31例，重度2例。治療組男性30例，女性23例；年齡分布于25～66歲，平均（43.83±4.64）歲；病程6個(gè)月～8.5年，平均病程（2.48±0.56）年；病情輕度22例，中度28例，重度3例。觀察組與治療組性別、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治療方法：觀察組采取傳統(tǒng)西醫(yī)治療，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組患者均采取統(tǒng)一的生活作息及飲食。治療期間，患者禁食辛辣、刺激、高脂肪等食物，戒煙戒酒，睡前2 h內(nèi)不再攝入任何食物，避免餐后立即臥床，休息時(shí)抬高床頭15～20 cm以減少反流。

1.5.1 觀察組：觀察組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，采用埃索美拉唑20.0 mg，口服，1次/天；莫沙必利5.0 mg，餐前口服，3次/天。連續(xù)服用8周為1個(gè)療程。

1.5.2 治療組：治療組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥療法與觀察組一致，添加的中藥有黃連12 g，柴胡10 g，陳皮10 g，枳殼10 g，甘草6 g，吳茱萸6 g，佛手6 g；若患者伴有痰淤氣滯，加用丹參10 g，桃仁10 g；若患者伴有脾胃虛弱，加用茯苓12 g，山藥15 g，黃芪15 g；若患者脾胃濕熱，加用佩蘭10 g，倉木10 g；若患者伴有脾胃虛寒，加用桂枝5 g，干姜10 g。以上藥方用水煎服，一劑300 mL，早晚各服用150 mL，連續(xù)服用6周為1個(gè)療程。

1.5 療效評定：參照衛(wèi)生部藥政局《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］，①治愈：患者臨床癥狀消失，內(nèi)鏡下食管黏膜無充血水腫或輕度充血、無水腫且糜爛面消失，食管及胃內(nèi)無反流液；②顯效：臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡下病灶面積較治療前減少50%以上，食管及胃內(nèi)反流液明顯減少；③有效：臨床癥狀有所改善，內(nèi)鏡下病灶面積較治療前減少，食管及胃內(nèi)反流液減少，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；④無效：臨床癥狀無改善或加重，內(nèi)鏡下病灶面積未減少，反流液未減少。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與治療組臨床療效對比，治療組總有效率92.45%明顯高于觀察組69.81%，差異顯著（χ2=8.874，P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效對比

3 討 論

胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)常見病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，單純的西醫(yī)治療主要目的是抑制患者胃酸水平，增加胃腸動(dòng)力，總體治療效果不理想，且復(fù)發(fā)率較高。胃食管反流病在中醫(yī)學(xué)中屬于“泛酸”、“胃脘痛”、“吞酸”范疇，主要為脾胃虛損，表現(xiàn)為痰淤氣滯、胃氣不降，治療中以疏肝理氣、和胃降逆的方式進(jìn)行治療［4］。

西藥治療胃食管反流病的優(yōu)勢在于緩解患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥的產(chǎn)生；其劣勢在于停藥后易復(fù)發(fā)。中藥治療此病的優(yōu)勢在于改善胃腸動(dòng)力、調(diào)節(jié)肺腑功能、預(yù)防胃酸和膽汁反流。黃連清熱燥濕瀉、火解毒；柴胡和解表里，疏肝解郁；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；枳殼理氣寬中、行滯消脹；甘草益氣補(bǔ)中；吳茱萸降逆止嘔、溫中止痛；佛手理氣化痰、止嘔消脹、舒肝健脾、和胃。諸藥合用通調(diào)氣機(jī)、疏肝理氣、清熱燥濕，配合使用埃索美拉唑、莫沙必利起到抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病的療效優(yōu)于純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王瀛峰，張繼全，吳飛，等.胃食管反流病的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制及臨床治療的研究進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2013，21（34）：3821-3827.

［2］ 張麗賢，袁雙珍，陳玉梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對胃食管反流病食道動(dòng)力及酸反流的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（23）：205-208.

［3］ 廖莉.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病臨床研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（1）：42-43.

［4］ 陳媛飛.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病45例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）：129-130.

中圖分類號：R573

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0189-02