昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查分析

黃鳳梅（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

?

昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查分析

黃鳳梅
（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

【摘要】目的 探討昏迷患者家屬存在的焦慮情緒以及發(fā)生焦慮情緒的原因。方法 選取皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科2013年3月至2014年3月收治的54例昏迷患者家屬進行非實驗性調(diào)查研究。使用焦慮自評量表（SAS）以及自制問卷調(diào)查表格對昏迷患者家屬進行調(diào)查。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 SAS調(diào)查顯示，昏迷患者家屬中，無焦慮4例；輕度焦慮20例；中度焦慮26例；重度焦慮4例。其中就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院收費、醫(yī)護人員態(tài)度、對病情的不了解以及患者自身家庭因素是引起昏迷患者家屬出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因。結(jié)論 通過調(diào)查研究，分析并排除患者家屬焦慮情緒的原因，為患者的臨床護理工作提供更好的社會支持。

【關(guān)鍵詞】焦慮；昏迷；急診

隨著科技和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的健康觀念不斷更新，人類醫(yī)學模式已從生物模式轉(zhuǎn)向生物—社會—心理醫(yī)學模式［1］?；颊呤且粋€整體，在不同的社會角色中，具有不同的社會屬性。我們不僅僅需要關(guān)注患者的健康，也需要關(guān)注患者的社會支持力度。而患者家屬則是患者或者社會支持的最重要來源。

由于急診內(nèi)科以及昏迷患者的特殊性，昏迷的患者理應得到有力的治療，但是患者家屬的情緒也是屬于患者社會支持治療的一部分，因此，對于患者家屬的情緒給予更多的關(guān)注和治療，則可以為患者的治療獲得更加有效的社會支持。但是，臨床中，對于昏迷患者家屬的不良情緒則很少被關(guān)注。本研究通過對昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查和原因分析，探討昏迷患者家屬焦慮情緒的現(xiàn)狀以及應對策略，為患者的治療提供更有效的社會支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象：對皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科2013年3月至2014 年3月收治的54例昏迷患者家屬進行非實驗性調(diào)查研究。受調(diào)查家屬基本情況：性別：男性39例，女性15例。文化程度：初中15例；高中20例；大學19例。與患者關(guān)系：配偶21例；子女18例；兄弟姐妹5例；祖孫4例；其他6例?；颊卟》N構(gòu)成：中毒19例；糖尿病并發(fā)癥15例；心血管疾病10例；繼發(fā)性腦病變8例；其他2例。

1.2 研究方法：采用問卷調(diào)查的方法。

1.2.1 患者家屬焦慮情緒的調(diào)查：使用焦慮自評量表［2-3］（Self-Rating Anxiety Scale SAS）對患者家屬的焦慮情況進行調(diào)查。SAS由華裔教授Zung編制（1971），是一種分析患者主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。SAS的主要統(tǒng)計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標準分。按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.2 患者家屬焦慮情緒原因的調(diào)查：自制的患者家屬焦慮原因調(diào)查表對家屬焦慮產(chǎn)生原因進行調(diào)查。其中內(nèi)容包括患者家屬的一般信息，就醫(yī)環(huán)境因素（包括就醫(yī)患者數(shù)量，醫(yī)院秩序，家屬休息場所，醫(yī)院布局，指引標識等），醫(yī)院收費（收費是否合適，收費方法和流程等），醫(yī)護人員態(tài)度，對患者病情的了解情況，患者自身家庭因素等。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，分類資料的比較采用卡方檢驗和Fish精確概率法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結(jié) 果

SAS調(diào)查顯示，昏迷患者家屬中，無焦慮4例；輕度焦慮20例；中度焦慮26例，重度焦慮4例。其中產(chǎn)生焦慮原因見表1。隨著患者家屬焦慮情緒的加重，患者家屬對就醫(yī)院環(huán)境不滿意、對醫(yī)院收費不滿意、對醫(yī)護人員態(tài)度不滿意、對患者病情不了解或不甚了解、患者家屬受自身家庭困擾嚴重的人數(shù)的百分比增加，并且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 影響昏迷患者家屬焦慮情緒的原因調(diào)查分析表

3 討 論

本研究通過對昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分昏迷患者家屬存在焦慮情緒。進一步通過調(diào)查焦慮情緒產(chǎn)生的原因，研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生焦慮情緒的原因與醫(yī)院環(huán)境、收費、患者病情以及患者家庭因素有關(guān)。因此，通過對患者家屬心理的有效護理，排除患者家屬焦慮情緒產(chǎn)生的原因，可以為患者的臨床護理工作提供更好的社會及家庭支持。

3.1 改善就醫(yī)環(huán)境：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就醫(yī)環(huán)境是影響患者家屬情緒的主要因素。昏迷患者許多是通過120急救車送到醫(yī)院，由于時間的緊急性，對醫(yī)院的環(huán)境感到陌生。因此，急診室應該布局清楚，秩序井然，標示醒目并設立導醫(yī)服務［4］，為患者家屬提供休息場所。這不僅可以為救治昏迷患者贏得時間和希望，還可以盡可能的減少患者家屬的焦慮情緒，為患者的救治工作提供家庭及社會支持。

3.2 加強醫(yī)患溝通：醫(yī)護人員的態(tài)度是引起患者家屬產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因?；杳曰颊呒覍俪３１憩F(xiàn)驚恐，傷心，緊張，不知所措等不良情緒。此時，醫(yī)護人員一方面應該迅速，熟練且有條不紊的對患者實施救治工作［5］。另一方面，應該加強與患者的溝通與交流，耐心解釋患者的病情、治療、護理等相關(guān)問題，同時給予患者家屬更多情緒上的安慰，盡量滿足患者家屬的不同訴求，使患者有良好的情緒和心理，積極配合救治工作。

3.3 對患者進行人性化護理：由于昏迷患者的特殊性，家屬受到突發(fā)打擊而心力交瘁，對醫(yī)護人員的行為及語言刺激的承受能力都非常脆弱，醫(yī)護人員的一言一行、一舉一動對患者 及其 家屬的情緒影響都很大。醫(yī)護人員及醫(yī)護相關(guān)工作人員對昏迷患者搬運，輸液，搶救時不能過于粗暴，盡量做到人性化。對于女性患者應該注意隱私的保護。對昏迷患者搶救時，應該給予患者家屬與患者溝通的機會，可以給患者家屬心理上的安慰，減少患者家屬的負面情緒。

參考文獻

［1］ 陸惠月，丁芳.淺談臨終病人親屬的心理特征和支持［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（1）：78.

［2］ 姚聲，周杰，包芳，等.口腔癌患者手術(shù)前后的兩種心理量表分析［J］.臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（5）：299-230.

［3］ 王秀麗.孕婦抑郁焦慮及相關(guān)因素分析［J］.浙江臨床醫(yī)學，2014，14（4）：577-578.

［4］ 李立紅，褚俊清，徐國英.急診腦血管意外患者家屬焦慮相關(guān)因素的調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，2000，35（2）：71-74.

［5］ 皮紅英，楊曉秋.急診患者家屬焦慮程度的調(diào)查分析及護理［J］.中華護理雜志，1996，31（11）：629-632.

中圖分類號：R256.24

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0086-02