走罐配合姜汁敷擦治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察

范少挺（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，深圳 518001）

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·臨床研究·

走罐配合姜汁敷擦治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察

范少挺
（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，深圳 518001）

【摘要】目的 觀察走罐配合姜汁敷擦治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法 將60例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。治療組先用姜汁敷擦后背部膀胱經(jīng)區(qū)域皮膚，然后采用走罐治療，以起痧為度。對照組采用口服氯雷他定分散片治療。觀察兩組治療前后癥狀評分，并比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療后各項(xiàng)癥狀（噴嚏、流涕、鼻堵、鼻癢）評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。對照組治療后噴嚏、流涕及鼻癢評分與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后流涕和鼻堵評分與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組總有效率和顯效率分別為90.0%和70.0%，對照組分別為70.0%和33.3%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 走罐配合姜汁敷擦是一種治療變應(yīng)性鼻炎的有效方法。

【關(guān)鍵詞】推罐；鼻炎，變應(yīng)性；外治法

變應(yīng)性鼻炎是一種常見的慢性呼吸道疾病，以變態(tài)反應(yīng)炎癥所致的陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞為主要癥狀。變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)及其與下呼吸道疾病的關(guān)系已引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，近年來關(guān)于其患病情況也屢見報道。韓德民等［1］報道我國11個城市的變應(yīng)性鼻炎自報患病率約為 11.1%，廣州為13.2%。黃曉紅等［2］研究報道廣東地區(qū)體檢人群患變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率為15.6%。由于本病病程較長，且反復(fù)發(fā)作，對患者的正常學(xué)習(xí)、工作和生活有很大影響。筆者采用走罐配合姜汁敷擦治療變應(yīng)性鼻炎患者30例，并與藥物治療30例相比較，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例變應(yīng)性鼻炎患者均為2014年1月至12月我院門診患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。治療組中男14例，女16例；年齡最小15歲，最大60歲，平均（29 ±4）歲；病程最短1年，最長20年，平均（6.12±2.83）年。對照組中男13例，女17例；年齡最小18歲，最大65歲，平均（30±5）歲；病程最短6個月，最長25年，平均（6.81±3.32）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會與中華耳鼻咽喉科雜志編委會1997年制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］中“常年性變應(yīng)性鼻炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中有關(guān)“變應(yīng)性鼻炎”部分中的“肺虛感寒”型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為 15～65歲；③簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病患者；②接受過鼻部手術(shù)治療或特異性免疫療法者；③妊娠及哺乳期婦女；④有流黃濃濁鼻涕、鼻部紅腫化膿、高熱等肺熱明顯的患者；⑤患者在治療期間使用其他與治療本病有關(guān)的藥物及治療措施者；⑥背部治療區(qū)域皮膚有明顯破損或化膿、流血者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取俯臥位，充分暴露背部皮膚，先用新鮮生姜汁（提前用溫開水稀釋數(shù)倍，以患者能耐受為準(zhǔn)）均勻涂抹雙側(cè)膀胱經(jīng)第二側(cè)線及其以內(nèi)部分皮膚，然后用TDP照射5～10 min，當(dāng)患者自覺后背部皮膚有輕微辣痛感時，即停止TDP照射。以適量醫(yī)用石蠟油為潤滑劑涂抹后背部皮膚，按照患者的胖瘦程度選用3～5號玻璃火罐，先用閃火法拔于一側(cè)大杼穴上，將火罐中心對準(zhǔn)該側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線，輕柔地自上而下推至關(guān)元俞穴處，如此反復(fù)操作5～10次，以皮膚潮紅、起痧為度。對側(cè)按照同樣方法操作。待患者皮膚起痧基本消退后（一般為3～5 d）可行下一次治療，10次為1個療程，共治療2個療程。

2.2 對照組

口服氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030208），每次10 mg，每日1次，共治療1個月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后分別對癥狀及體征進(jìn)行分級評分，評價內(nèi)容共5項(xiàng)，每項(xiàng)最低1分，最高3分，最終計(jì)算患者總分，得分越高，病情越重。癥狀分級分為①噴嚏（連續(xù)個數(shù)）：3～9個為1分，10～14個為2分，＞15個為 3分；②流清涕（每日擤鼻涕次數(shù)）：＜4次為 1分，5～9次為2分，＞10次為3分；③鼻堵：偶有為1分，幾乎全天用口呼吸為3分，介于兩者之間為2分；④鼻癢：間斷發(fā)作為1分，鼻癢有蟻行感但能忍受為2分，鼻癢蟻行感難忍受為3分。體征分級分為①下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成為3分；②下鼻甲與鼻中隔或鼻底緊靠，下鼻甲與鼻底或與鼻中隔之間尚有小縫隙為 2分；③下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可為1分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］中制定的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)療效指數(shù)評價臨床療效。療效指數(shù)=［（治療前總分－治療后總分）/治療前總分］×100%。

顯效：療效指數(shù)≥51%。

有效：療效指數(shù)為21%～50%。無效：療效指數(shù)≤20%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)前后比較采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比等表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜O.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀評分比較

由表1可見，兩組患者治療前各項(xiàng)癥狀（噴嚏、流涕、鼻堵、鼻癢）評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后各項(xiàng)癥狀評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。對照組治療后噴嚏、流涕及鼻癢評分與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后流涕和鼻堵評分與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示治療組改善流涕和鼻堵評分優(yōu)于對照組。治療組治療后噴嚏和鼻癢評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀評分比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀評分比較 （±s，分）

注：與同組治療前比較1）P＜0.05，2）P＜0.01，與對照組比較3）P＜0.01

癥狀 　　治療組（例數(shù)=30） 　 　　對照組（例數(shù)=30）治療前 　　治療后 　 　　治療前 　　治療后噴嚏 　1.76±1.01 　0.80±0.431）1.72±0.96 　0.83±0.511）流涕 　1.89±1.01 0.49±0.152）3）2.21±0.33 　0.93±0.621）鼻堵 　2.12±0.70 0.56±0.232）3）2.30±0.57 　1.41±1.12鼻癢 　2.12±0.23 　1.01±0.181）1.96±0.45 　1.16±0.561）

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表 2可見，治療組總有效率和顯效率分別為90.0%和70.0%，對照組分別為70.0%和33.3%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組總有效率和顯效率均優(yōu)于對照組。

表2 兩組臨床療效比較 ［例（%）］

4 討論

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷與治療指南》［5］中的藥物治療方案以抗組胺藥物、皮質(zhì)類固醇藥物為主，但均有不同程度的副反應(yīng)［6-7］。氯雷他定片為臨床常用的高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，經(jīng)常用來單獨(dú)或聯(lián)合類固醇類藥物治療變應(yīng)性鼻炎［8-11］。該病的中醫(yī)治療除中藥口服外，諸多同行還采用三伏天穴位敷貼［12-15］、自血療法［16-19］、穴位埋線［20-23］等方法，均取得了一定療效。

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，鼻屬肺，故為肺系疾病，《醫(yī)學(xué)心悟》［24］：“鼻塞者，肺寒也，鼻流清涕者，肺風(fēng)也?！痹摬≡诒緸榉螝馓撊?，在標(biāo)為風(fēng)寒外侵，多因先天不足或后天失養(yǎng)，導(dǎo)致人體正氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒之邪乘虛而入，犯及鼻竅［25-28］。鼻竅屬肺，肺衛(wèi)與之相搏，然因肺衛(wèi)虛而不足以驅(qū)邪外出，邪正交爭于鼻竅，反致肺氣不暢，津液停聚，壅塞鼻竅，導(dǎo)致噴嚏、流清涕等。足太陽膀胱經(jīng)循行于整個人體后側(cè)，為人體之藩籬，主一身之陽氣，主一身之表，肺亦主表，故足太陽膀胱經(jīng)與肺系疾病密切相關(guān)。生姜有解表散寒、溫肺的作用［29-30］。本研究先用生姜汁敷擦足太陽膀胱經(jīng)，配合TDP照射加熱，最后再用走罐治療作用于足太陽膀胱經(jīng)，借助生姜的解表散寒及 TDP的溫?zé)嶙饔?，可以最大限度地調(diào)動并激發(fā)足太陽膀胱經(jīng)之陽氣，從而幫助衛(wèi)陽奮起抵抗寒邪，驅(qū)邪外出，使得肺氣肅降，停聚鼻部之津液得以消散，故能達(dá)到很好的療效。

綜上所述，本研究結(jié)果表明走罐加姜汁敷擦治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，不僅無抗組胺藥物、皮質(zhì)類固醇藥物的副反應(yīng)，而且避免了天灸、自血療法、穴位埋線對患者皮膚的損傷，臨床簡便易行，患者更易于接受。

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【中圖分類號】R246.87

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0308

文章編號：1005-0957（2016）03-0308-03

收稿日期2015-09-11

作者簡介：范少挺（1983 - ），男，主治醫(yī)師

Therapeutic Observation of Moving Cupping with Applying Ginger Juice for Allergic Rhinitis

FAN Shao-ting.
Shenzhen Luohu District Hospital of Chinese Medicine，Shenzhen 518001，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of moving cupping with applying ginger juice in treating allergic rhinitis. Method Sixty patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group and a control group， 30 cases in each group. The treatment group was intervened by moving cupping applied after the Bladder Meridian on the back was rubbed with ginger juice，till appearance of Sha-spots. The control group was by oral administration of Loratadin tablets. Before and after intervention， the symptoms were scored， and the clinical efficacies were compared between the two groups. Result The symptom scores （sneeze，running nose， stuffy nose， and itchy nose） were significantly changed after intervention in the treatment group （P＜0.05，P＜0.01）. After intervention， the scores of sneeze， running nose， and itchy nose in the control group were significantly different from that in the treatment group （P＜0.05）. The running nose and stuffy nose scores of the treatment group were significantly different form that of the control group after the intervention （P＜0.01）. The total effective rate and recovery-markedly-effective rate were respectively 90.0% and 70.0% in the treatment group， versus 70.0% and 33.3% in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Moving cupping with ginger juice is an effective method in treating allergic rhinitis.

［Key words］Moving cupping therapy； Rhinitis， Allergic； External therapies