老年骨質(zhì)疏松性不同部位骨折閾值測定及臨床意義

侯海斌　史盛梅

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院骨外科，陜西　延安　716000)

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老年骨質(zhì)疏松性不同部位骨折閾值測定及臨床意義

侯海斌史盛梅1

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院骨外科，陜西延安716000)

〔關(guān)鍵詞〕骨質(zhì)疏松；骨折；閾值

骨質(zhì)疏松性疾病已經(jīng)成為影響老年患者身體健康的第7大殺手〔1〕，在所有影響因素中，患者骨密度(BMD)的下降是造成患者骨質(zhì)疏松的重要原因之一〔2〕。本文通過研究老年骨質(zhì)疏松性患者不同部位的BMD計(jì)算男性和女性不同部位的骨折閾值。

1材料和方法

1.1一般資料2010年10月至2013年10月我院骨科門診就診的老年骨質(zhì)疏松患者共180例，其中男90例，60～69歲45例，平均年齡(65.7±4.5)歲，70～79歲45例，平均年齡(64.6±5.2)歲；其中女90例，60～69歲45例，平均年齡(65.4±5.0)歲，70～79歲45例，平均年齡(66.3±5.4)歲。

1.2檢測分析方法均采用雙能X線BMD儀對(duì)股骨頸、Ward三角、大粗隆及L2～L4段進(jìn)行BMD測定；對(duì)所有患者進(jìn)行靈敏度和特異度分析，進(jìn)而通過受試者工作特征(ROC)曲線作圖計(jì)算男性和女性骨折閾值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及ROC曲線作圖。

2結(jié)果

2.1不同年齡段老年男性和女性患者不同部位BMD比較70～79歲組男女在股骨頸、Ward三角、大粗隆等部位BMD明顯小于60～69歲組(P<0.05，P<0.01)。見表1。

表1　不同年齡段老年男女患者不同部位BMD比較

2.2老年男性和女性患者不同部位BMD比較男女在股骨頸、Ward三角、大粗隆、L2～L4等部位BMD有明顯差異(P<0.01，P<0.001)。見表2。

表2　老年女男患者不同部位BMD比較

2.3男女不同部位骨折閾值分析男性對(duì)應(yīng)各部位的骨折閾值均高于女性，同時(shí)在男性和女性中可以發(fā)現(xiàn)，Ward三角處骨折閾值最小，L2～L4骨折閾值最高。見表3。

表3　男女患者BMD不同閾值的靈敏度和特異度分析

3討論

BMD下降是造成患者骨質(zhì)疏松性骨折的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，通過測定BMD作為一種預(yù)測患者是否發(fā)生老年骨質(zhì)疏松性骨折方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床〔3〕。

種族、性別和遺傳因素是決定患者峰骨量的重要因素，而年齡、絕經(jīng)等生理因素變化則是決定骨丟失速率的關(guān)鍵因素〔4〕。與此同時(shí)，峰骨量和骨丟失速率還受到其他因素包括環(huán)境、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況和營養(yǎng)條件的影響〔5〕。BMD是隨著各種因素變化包括年齡、峰骨量和骨丟失速度等影響而不斷下降的一個(gè)過程，當(dāng)BMD降低到一定時(shí)患者極易發(fā)生骨折，此時(shí)BMD值便是骨折的閾值，臨床上采用ROC曲線進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估〔6〕。

判斷不同患者是否發(fā)生骨折時(shí)不可一概而論，具體情況具體分析。基于老年人骨量丟失較為嚴(yán)重的情況，老年人群應(yīng)該綜合考慮各種因素，注意營養(yǎng)，避免劇烈活動(dòng)，從而減少骨折發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

1梁碧濤,夏秦.中年男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病狀況及危險(xiǎn)因素〔J〕.中國康復(fù),2011;26(2):109-11.

2陳文遠(yuǎn),張壽,丁曉莉.?？诘貐^(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病率及骨折發(fā)生率的調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2010;30(6):824-6.

3張偉,邸軍,王燕,等.河北部分地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.河北醫(yī)藥,2009；31(14):1826-7.

4Kubodera N.D-hormone derivatives for the treatment of osteoporosis:from alfacalcidol to eldecalcitol〔J〕.Mini Rev Med Chem,2009;9(21):1416-22.

5Hagino H,Takano T,Fukunaga M,etal.Eldecalcitol reduces the risk of severe vertebral fractures and improves the health-related quality of life in patients with osteoporosis〔J〕.J Bone Mineral Metab,2013;31(11):183-9.

6楊華，趙海恩，吳家昌,等.骨質(zhì)疏松癥診治及骨折危險(xiǎn)閾值研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(11):1129-30.

〔2015-02-17修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕R580.4；R683；R363

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)12-3042-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.103

1延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

第一作者：侯海斌(1973-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事骨外科常見疾病的診斷和治療研究。