• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    晚發(fā)老年支氣管哮喘的臨床特點

    2016-08-02 01:37:17黃秋嬪謝正福
    中國老年學(xué)雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:炎癥因子肺功能

    林 芃 黃秋嬪 謝正福

    (廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病學(xué)科,廣西 南寧 530021)

    ?

    晚發(fā)老年支氣管哮喘的臨床特點

    林芃黃秋嬪謝正福

    (廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病學(xué)科,廣西南寧530021)

    〔摘要〕目的探討晚發(fā)老年支氣管哮喘(LOA)的臨床特點。方法選擇82例老年支氣管哮喘患者為研究對象,其中早發(fā)老年哮喘40例,LOA 42例,以42例健康老年者作為對照組。對早發(fā)和晚發(fā)的老年性支氣管哮喘患者的過敏史、夜間發(fā)作史、治療前后的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細胞介素(IL)-5、IL-8、嗜酸粒細胞陽離子蛋白(ECP)和肺功能進行比較。結(jié)果與早發(fā)組比較,晚發(fā)組哮喘過敏史較少,患者癥狀多見于夜間發(fā)作。在急性發(fā)作期,晚發(fā)組主要表現(xiàn)為中性粒細胞計數(shù)、IL-8與CRP增高明顯,早發(fā)組主要表現(xiàn)嗜酸性粒細胞計數(shù)、ECP增高明顯。治療3個月后隨訪顯示,晚發(fā)組基礎(chǔ)肺功能較早發(fā)組好,氣流受限的可逆性好。治療后晚發(fā)組在控制水平分級、哮喘控制測試(ACT)評分、哮喘生命質(zhì)量問卷(AQLQ)評分和依從性均較早發(fā)組好。結(jié)論LOA有一些臨床特征區(qū)別于早發(fā)老年哮喘,應(yīng)該積極診斷和治療。

    〔關(guān)鍵詞〕支氣管哮喘;過敏;炎癥因子;肺功能

    近年流行病學(xué)研究顯示,老年是繼青少年時期之后的第二個哮喘發(fā)病高峰時期〔1〕。老年人哮喘發(fā)病率為5%~7%,而且約2/3為新發(fā)病例〔2〕。因此老年性支氣管哮喘有兩種,青少年期起病持續(xù)進展或反復(fù)長期存在,年齡≥60歲且符合哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者定義為早發(fā)老年哮喘;而年齡≥60歲,且首次出現(xiàn)哮喘的患者定義晚發(fā)老年哮喘(LOA)〔3〕。本研究旨在探討LOA患者的臨床特點。

    1對象及方法

    1.1研究對象隨機選取2010年8月至2013年8月入住我院的82例老年支氣管哮喘患者,其中早發(fā)老年哮喘40例(早發(fā)組),年齡62~79歲,急性發(fā)作期輕度25例,中度11例,重度4例,LOA 42例(晚發(fā)組),年齡60~75歲,急性發(fā)作期輕度24例,中度13例,重度5例。另外選擇同期我院的42例健康老年性人作為對照組,年齡65~75歲,吸煙者6例。3組年齡、性別、吸煙史比較無統(tǒng)計學(xué)差異,哮喘組間急性發(fā)作期病情嚴(yán)重程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異。早發(fā)老年哮喘患者多有過敏史,哮喘癥狀多見晝夜發(fā)作。與早發(fā)組比較,LOA過敏史較少,患者多見于夜間發(fā)作者,見表1。

    表1 3組治療前一般資料比較〔n(%)〕

    與早發(fā)組比較:1)P<0.05

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合2013年中華醫(yī)學(xué)會哮喘學(xué)組支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕,排除有嚴(yán)重的心肝腎疾病,合并其他呼吸系統(tǒng)慢性疾病者,有腫瘤、自身免疫疾病及其他慢性炎癥疾病者,器官移植術(shù)后及妊娠及哺乳期婦女。對照組來源于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心健康體檢者。本研究經(jīng)過廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有受試者均簽署知情同意書。

    1.3臨床用藥按照“全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)”提供的治療方案,根據(jù)病情、癥狀評分、肺功能情況在急性發(fā)作期給予吸入性糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動劑、抗膽堿能藥物以及抗生素等聯(lián)合治療,住院期間給予哮喘教育,出院后根據(jù)患者的嚴(yán)重程度按GINA分級治療方案給予治療,并定期(每月)隨訪,出院后3個月進行評價,包括以上相關(guān)指標(biāo)的檢測和哮喘控制評估〔5〕,包括哮喘控制測試(ACT)評分和哮喘生命質(zhì)量問卷(AQLQ)評分??刂扑椒旨墔⒖?011年版的GINA〔6〕。

    1.4檢測指標(biāo)生化分析儀檢測治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)、血常規(guī)。收集治療前后血清檢測嗜酸粒細胞陽離子蛋白(ECP)、白細胞介素(IL)-8、IL-5濃度,人IL-8 和IL-5 測定采用ELISA 試劑盒(美國Groundwork Biotechnolo公司),嚴(yán)格按照說明書操作進行測定。血清ECP測定采用ECP檢測試劑盒和Pharmacia UniCAP250全自動熒光檢測系統(tǒng)。

    1.5肺功能與氣道高反應(yīng)性的測定測量1 s用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼氣峰流速(PEF),均以實測值占預(yù)計值百分比表示。以乙酰甲膽堿為誘發(fā)劑,激發(fā)劑濃度依次遞增,以引起FEV1 下降超過20% 時吸入的乙酰甲膽堿濃度(PC20)為激發(fā)閾值,以FEV1<16 mg/ml判斷為支氣管激發(fā)試驗陽性,存在氣道高反應(yīng)性。肺功能儀為德國JAEGER公司。

    1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療前后實驗室檢查及肺功能比較在急性發(fā)作期,與對照組比較,晚發(fā)組和早發(fā)組白細胞總數(shù)均有所增高,晚發(fā)組增高更明顯。早發(fā)組主要以嗜酸性粒細胞計數(shù)增高明顯,晚發(fā)組主要表現(xiàn)為以中性粒細胞計數(shù)增高明顯,未見明顯嗜酸性粒細胞計數(shù)增高。與對照組比較,晚發(fā)組和早發(fā)組的IL-8、CRP水平均明顯增高,晚發(fā)組增高更明顯。晚發(fā)組和早發(fā)組的IL-5、ECP均明顯增高,早發(fā)組ECP 增高更明顯。與對照組比較,晚發(fā)組和早發(fā)組FVC%、FEV1%、PEF%均有所下降(P<0.05)。治療3個月后,晚發(fā)組和早發(fā)組白細胞總數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、IL-8、CRP、IL-5、ECP均可以降至正常,與健康對照組比較無顯著性差異。治療3個月后,晚發(fā)組和早發(fā)組FVC%、FEV1%、PEF%基本可以恢復(fù)正常,與對照組比較無顯著差異,但晚發(fā)組基礎(chǔ)肺功能較早發(fā)組好,與治療前比較,早發(fā)組治療后PC20值無顯著差異,晚發(fā)組治療后PC20值顯著增高且明顯低于早發(fā)組,提示晚發(fā)組氣流受限的可逆性較早發(fā)組好。見表2。

    2.2兩組治療后臨床評估比較早發(fā)組在3個月內(nèi)有3例患者因急性發(fā)作再次入院,晚發(fā)組無1例因急性發(fā)作再次入院。研究終點早發(fā)組完全控制的患者30例,部分控制6例,未控制4例;晚發(fā)組完全控制的患者39例,部分控制3例,未控制0例;兩組控制水平分級比較有顯著差異(P<0.05),晚發(fā)組疾病控制較好。早發(fā)組ACT評分和依從性略低于晚發(fā)組(P<0.05),見表3。

    表2 3組治療前后實驗室檢查及肺功能指標(biāo)比較±s)

    1)與對照組比較,2)與治療前比較,3)與早發(fā)組比較:P<0.05

    表3 治療后老年哮喘患者ACT評分、AQLQ評分和依從性比較

    與早發(fā)組比較:1)P<0.05

    3討論

    LOA由于起病晚,臨床表現(xiàn)不典型,患者??赡芡瑫r患有其他心、肺慢性疾病,使臨床癥狀更復(fù)雜,易造成漏診誤診。氣促、喘息、咳嗽、胸悶是老年患者常見癥狀,大多由心肺疾病所致,且與運動相關(guān)。本文資料顯示,在過敏史方面,LOA發(fā)病率要低于早發(fā)老年哮喘患者。在夜間發(fā)作方面,LOA患者的病發(fā)率要高于早發(fā)老年哮喘患者。因此對于老年人出現(xiàn)的夜間或凌晨出現(xiàn)的氣促、喘息、咳嗽,要考慮哮喘的可能,必要時要進行全面的鑒別診斷。對于老年人,不能因為其非年輕起病和(或)無過敏史而排除哮喘。本文提示晚發(fā)組急性發(fā)作期可能與嗜中性粒細胞參與的炎癥反應(yīng)有關(guān)。晚發(fā)組基礎(chǔ)肺功能較早發(fā)組好,氣流受限的可逆性好。這可能與早發(fā)組病程久,氣道重建形成,氣流受限的可逆性下降有關(guān)。有研究表明,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能對網(wǎng)狀基底膜增厚有一定的作用,但不能阻止最終的氣道重塑〔7〕。丹參對于改善支氣管哮喘氣道炎癥和氣道重塑有一定作用〔8〕。早發(fā)組治療后FEV1%比晚發(fā)組低,提示其未來發(fā)生哮喘急性發(fā)作的頻率更高〔9〕。同時,LOA患者依從性好,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極給予正規(guī)治療,預(yù)后較好。

    總之,LOA具有一些與早發(fā)老年哮喘患者不同的臨床特征,其基礎(chǔ)肺功能好,治療依從性好,應(yīng)在臨床上給予高度重視,積極診斷和治療。同時今后還需要做更多的臨床實驗研究LOA,以便針對這群患者給予最佳的治療策略。

    4參考文獻

    1Hanania NA,King MJ,Braman SS,etal.Asthma in the elderly:current understanding and future research needs—a report of a National Institute on Aging(NIA)workshop〔J〕.J Allergy Clin Immunol,2011;128(3 Suppl):S4-24.

    2Braman SS.Asthma in the elderly〔J〕.Clin Geriatr Med,2003;19(1):57-75.

    3King MJ,Hanania NA.Asthma in the elder:current knowledge and future directions〔J〕.Curr Opin Pulm Med,2010;16(1):55-9.

    4中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)〔J〕.中華結(jié)核和呼吸雜志,2013;36(5):331-7.

    5中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘控制的中國專家共識〔J〕.中華內(nèi)科雜志,2013;52(5):440-5.

    6Global Strategy for asthma management and prevention〔EB/OL〕.Global Initiative for Asthma(GINA)2011.http://www.ginasthma.com.

    7No authors listed.Long-term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma The Childhood Asthma Management Program Research Group〔J〕.N Engl J Med,2000;343(15):1054-63.

    8羅俊明,況九龍,顏春松,等.丹參對哮喘老鼠氣道重塑的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(9):1587-13.

    9張麗,胡紅,王煒芳,等.影響支氣管哮喘控制水平及其未來風(fēng)險因素的調(diào)查分析〔J〕.中華哮喘雜志,2011;25(5):331-5.

    〔2014-12-08修回〕

    (編輯趙慧玲/曹夢園)

    基金項目:廣西自然科學(xué)基金(2013GXNSFAA019136)

    〔中圖分類號〕R562

    〔文獻標(biāo)識碼〕A

    〔文章編號〕1005-9202(2016)12-2974-02;

    doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.071

    第一作者:林芃(1968-),女,副主任醫(yī)師,主要從事支氣管哮喘發(fā)病機制及其防治研究

    猜你喜歡
    炎癥因子肺功能
    烏司他丁對急腹癥患者圍術(shù)期炎癥因子的影響
    胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對早期周圍型肺癌患者術(shù)后炎癥反應(yīng)和免疫功能的影響
    胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對食管癌患者術(shù)后肺功能、炎癥因子水平的影響
    阿托伐他汀強化降脂對急性腦梗死患者療效與炎癥因子的影響
    血必凈治療重癥肺炎的效果觀察及對炎癥因子和氧化、抗氧化因子的影響
    氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響
    上海市虹橋街道居民肺功能調(diào)查
    多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響
    護理干預(yù)對哮喘患者疾病認知水平及肺功能的影響
    霧化吸入聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對改善哮喘患兒肺功能的體會
    亚洲欧美成人精品一区二区| 看片在线看免费视频| 国产高清有码在线观看视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| av播播在线观看一区| 边亲边吃奶的免费视频| 国产高清不卡午夜福利| 少妇高潮的动态图| 国产午夜精品论理片| 看黄色毛片网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产久久久一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久伊人网av| 看非洲黑人一级黄片| 日本五十路高清| 日韩欧美 国产精品| 插逼视频在线观看| av天堂中文字幕网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 免费黄色在线免费观看| 国内精品宾馆在线| 欧美激情在线99| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费大片18禁| 97在线视频观看| 亚洲av福利一区| 亚洲av成人av| 亚洲av成人av| 国产黄a三级三级三级人| av国产免费在线观看| 免费观看a级毛片全部| 久久久久精品久久久久真实原创| 一个人看视频在线观看www免费| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本三级黄在线观看| 女人被狂操c到高潮| 免费黄色在线免费观看| 午夜爱爱视频在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 嫩草影院新地址| 亚洲av一区综合| 久久久精品欧美日韩精品| 舔av片在线| 国产精品精品国产色婷婷| 变态另类丝袜制服| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久久久黄片| 精品国产三级普通话版| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 免费看a级黄色片| 午夜福利高清视频| 永久网站在线| 国产午夜福利久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产午夜精品论理片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲在久久综合| 免费无遮挡裸体视频| 欧美人与善性xxx| 国产亚洲精品av在线| 国产亚洲精品av在线| 搞女人的毛片| 国产探花极品一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 尾随美女入室| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 免费av观看视频| 在线播放无遮挡| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| av天堂中文字幕网| 最近中文字幕2019免费版| 伦理电影大哥的女人| 插逼视频在线观看| 两个人的视频大全免费| 22中文网久久字幕| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品一区二区性色av| 99视频精品全部免费 在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩综合久久久久久| 老司机影院毛片| av在线蜜桃| 欧美一区二区精品小视频在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日日啪夜夜撸| 国产 一区精品| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 中文天堂在线官网| 91av网一区二区| 亚洲美女视频黄频| 亚洲伊人久久精品综合 | av在线观看视频网站免费| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产真实伦视频高清在线观看| 日韩中字成人| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产 一区精品| 国产成人91sexporn| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人精品婷婷| 中文字幕熟女人妻在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 国产69精品久久久久777片| 高清毛片免费看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲无线观看免费| 免费无遮挡裸体视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 一级av片app| 精品久久久久久成人av| 亚洲在线观看片| 中文资源天堂在线| 波野结衣二区三区在线| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩制服骚丝袜av| 一边亲一边摸免费视频| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日日撸夜夜添| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲高清免费不卡视频| 在现免费观看毛片| 三级国产精品片| 国产av一区在线观看免费| 免费av观看视频| 国产老妇女一区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 18禁在线播放成人免费| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国内精品宾馆在线| 午夜激情欧美在线| 九九爱精品视频在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 91久久精品电影网| 只有这里有精品99| 日日撸夜夜添| 91在线精品国自产拍蜜月| 性插视频无遮挡在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 日本黄色片子视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久久久成人| 三级经典国产精品| 久久久久久九九精品二区国产| 精华霜和精华液先用哪个| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产午夜福利久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 高清av免费在线| 青春草亚洲视频在线观看| 最近手机中文字幕大全| 成人二区视频| 人人妻人人看人人澡| 国产精品一区二区性色av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 麻豆国产97在线/欧美| 69人妻影院| 国产真实乱freesex| 99久久成人亚洲精品观看| 日韩国内少妇激情av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日日撸夜夜添| 两个人视频免费观看高清| 韩国av在线不卡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产乱人偷精品视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 成年女人看的毛片在线观看| 草草在线视频免费看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 插阴视频在线观看视频| 内地一区二区视频在线| 国产探花极品一区二区| 中文天堂在线官网| 色综合亚洲欧美另类图片| 两个人视频免费观看高清| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品野战在线观看| av天堂中文字幕网| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产色片| 国产精品伦人一区二区| 国产午夜精品一二区理论片| 最近中文字幕2019免费版| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲四区av| 久久久久久久久久久丰满| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品熟女久久久久浪| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久草成人影院| 免费一级毛片在线播放高清视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 乱人视频在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产老妇女一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 嫩草影院新地址| 久久国内精品自在自线图片| av卡一久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 免费电影在线观看免费观看| 国产亚洲91精品色在线| 国产乱人偷精品视频| 99久国产av精品| 99热精品在线国产| 三级国产精品欧美在线观看| 黑人高潮一二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品久久久久久电影网 | av黄色大香蕉| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜福利高清视频| 我的女老师完整版在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线免费观看不下载黄p国产| av专区在线播放| 亚洲av日韩在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 高清视频免费观看一区二区 | 国内精品美女久久久久久| 国产精品一及| 好男人视频免费观看在线| 内地一区二区视频在线| 色综合色国产| 26uuu在线亚洲综合色| av视频在线观看入口| 美女高潮的动态| 欧美高清成人免费视频www| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 色综合站精品国产| 人妻少妇偷人精品九色| av黄色大香蕉| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区三区av在线| 免费看美女性在线毛片视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 联通29元200g的流量卡| 日韩欧美 国产精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 欧美日韩在线观看h| 中国国产av一级| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲丝袜综合中文字幕| 又粗又爽又猛毛片免费看| 97在线视频观看| 国产美女午夜福利| 联通29元200g的流量卡| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久国产成人免费| 国产成人精品一,二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产人妻一区二区三区在| 中文字幕久久专区| 欧美三级亚洲精品| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品一区www在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 边亲边吃奶的免费视频| 久久精品影院6| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产真实伦视频高清在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲欧美精品综合久久99| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品国产自在天天线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲电影在线观看av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产视频内射| 日韩成人伦理影院| 久久精品国产自在天天线| av国产久精品久网站免费入址| 精品久久久久久久久久久久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久久久大精品| 免费看av在线观看网站| 国产午夜精品论理片| 久久久午夜欧美精品| 一区二区三区四区激情视频| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲精品乱久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文字幕av在线有码专区| 日本与韩国留学比较| 色综合站精品国产| 亚洲一区高清亚洲精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品国产三级专区第一集| 一夜夜www| 99久久人妻综合| 永久网站在线| 男女边吃奶边做爰视频| 韩国av在线不卡| 国产探花极品一区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 日本一二三区视频观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 天堂影院成人在线观看| 熟女电影av网| 99在线人妻在线中文字幕| 麻豆乱淫一区二区| www.av在线官网国产| 久久久成人免费电影| 国内精品宾馆在线| 人人妻人人看人人澡| av国产免费在线观看| 一区二区三区免费毛片| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜福利在线在线| 毛片一级片免费看久久久久| 观看免费一级毛片| 在线观看av片永久免费下载| 超碰av人人做人人爽久久| 国产久久久一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| 男女国产视频网站| 中文字幕免费在线视频6| 久久精品91蜜桃| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费在线观看成人毛片| 欧美人与善性xxx| 国产精品久久久久久精品电影| 2021少妇久久久久久久久久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产av码专区亚洲av| 亚洲欧洲日产国产| 成人二区视频| 日本黄色视频三级网站网址| 综合色av麻豆| 99热这里只有精品一区| 国产老妇女一区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美精品综合久久99| .国产精品久久| 欧美日韩在线观看h| 天美传媒精品一区二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久这里有精品视频免费| 亚洲国产精品sss在线观看| videossex国产| 成人欧美大片| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲怡红院男人天堂| 午夜爱爱视频在线播放| 内射极品少妇av片p| 99久久中文字幕三级久久日本| 三级毛片av免费| 色综合色国产| 亚洲国产欧美人成| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人毛片60女人毛片免费| 偷拍熟女少妇极品色| 天堂影院成人在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久 | 国产亚洲精品av在线| 久久99热这里只有精品18| 国产中年淑女户外野战色| 网址你懂的国产日韩在线| 变态另类丝袜制服| 午夜精品国产一区二区电影 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产在视频线在精品| 国产精品福利在线免费观看| 日本一二三区视频观看| 麻豆成人av视频| 国产亚洲91精品色在线| 干丝袜人妻中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 秋霞伦理黄片| 国产真实伦视频高清在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品人妻久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一级黄片播放器| 小说图片视频综合网站| 久久精品综合一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 丰满乱子伦码专区| 亚洲人成网站在线播| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 中文字幕久久专区| 男女下面进入的视频免费午夜| 久99久视频精品免费| 少妇高潮的动态图| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成年av动漫网址| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 我要看日韩黄色一级片| 在线播放国产精品三级| 日日啪夜夜撸| 国模一区二区三区四区视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产一区二区三区av在线| 国产在视频线精品| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美极品一区二区三区四区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 狠狠狠狠99中文字幕| av专区在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费在线观看成人毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产黄色小视频在线观看| 欧美97在线视频| 26uuu在线亚洲综合色| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 全区人妻精品视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久99蜜桃精品久久| 在线免费十八禁| 亚洲中文字幕日韩| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久99精品国语久久久| 亚洲五月天丁香| 欧美人与善性xxx| 长腿黑丝高跟| 国产精品永久免费网站| 日本五十路高清| 乱系列少妇在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 视频中文字幕在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久久久伊人网av| 国产69精品久久久久777片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 听说在线观看完整版免费高清| 久久精品国产亚洲av天美| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产真实乱freesex| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产免费视频播放在线视频 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产成年人精品一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产午夜福利久久久久久| 嫩草影院入口| 麻豆成人av视频| 91久久精品国产一区二区三区| 成人综合一区亚洲| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲欧美精品综合久久99| 波多野结衣高清无吗| 国内精品宾馆在线| 老司机影院毛片| av在线播放精品| 亚洲国产成人一精品久久久| av在线亚洲专区| 成人特级av手机在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲综合色惰| 国产精品永久免费网站| 免费观看a级毛片全部| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品一区二区性色av| 男人的好看免费观看在线视频| 国产老妇女一区| 69av精品久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| or卡值多少钱| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产av一区在线观看免费| 久久久成人免费电影| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜激情欧美在线| 午夜福利高清视频| 国产淫片久久久久久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 身体一侧抽搐| 亚洲精品国产av成人精品| av天堂中文字幕网| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 内射极品少妇av片p| 我要搜黄色片| 国产伦一二天堂av在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩三级伦理在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 18禁动态无遮挡网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 精品国产乱码久久久久久小说| 久热久热在线精品观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久99热6这里只有精品| 国产精品国产三级专区第一集| 国产 精品1| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美日韩av久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品一区www在线观看| 精品福利永久在线观看| 水蜜桃什么品种好| freevideosex欧美| 国产精品99久久99久久久不卡 | 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久久久成人av| 99视频精品全部免费 在线| 精品久久久精品久久久| 日本免费在线观看一区| 欧美人与性动交α欧美软件 | 美女内射精品一级片tv| 久久久国产精品麻豆| 9191精品国产免费久久| 国产免费现黄频在线看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 色94色欧美一区二区| 久久午夜福利片| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧美清纯卡通| 在线看a的网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 99热这里只有是精品在线观看| 街头女战士在线观看网站| 热re99久久精品国产66热6| 18在线观看网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产黄色免费在线视频| 青春草国产在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲伊人久久精品综合| 少妇精品久久久久久久| 少妇的逼好多水| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品第一国产精品| 成年人免费黄色播放视频| 毛片一级片免费看久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产片特级美女逼逼视频| av网站免费在线观看视频| 欧美日韩av久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲天堂av无毛| 免费黄网站久久成人精品| 日本wwww免费看| 国产乱人偷精品视频| xxx大片免费视频| 秋霞伦理黄片| 青青草视频在线视频观看| 少妇高潮的动态图| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲精品一二三| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日本免费在线观看一区|