• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    左心室重量指數(shù)對老年左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的診斷價值

    2016-08-02 01:36:30鄭恩來冷吉燕
    中國老年學(xué)雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:射血心動圖左室

    鄭恩來 楊 笛 冷吉燕 劉 佳

    (吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房,吉林 長春 130021)

    ?

    左心室重量指數(shù)對老年左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的診斷價值

    鄭恩來?xiàng)畹牙浼鄤⒓?/p>

    (吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房,吉林長春130021)

    〔摘要〕目的評價左心室重量指數(shù)(LVMI)對老年左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)正常心力衰竭(HFNEF)患者的診斷價值。方法選擇2014年1~12月于該院心內(nèi)科診斷為心功能不全的患者,年齡≥60歲,心功能分級Ⅱ~Ⅳ級,入院24 h內(nèi)行超聲心動圖檢查共232例,根據(jù)心臟超聲結(jié)果中的LVEF分為HFNEF組158例(LVEF≥45%)和LVEF降低的心衰(HFREF)組74例(LVEF≤40%),并選取同期健康對照組100 例。對入選對象進(jìn)一步搜集超聲心動圖中收縮末期左房內(nèi)徑(LAD)、舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),血液常規(guī)檢查,在常規(guī)超聲心動圖的基礎(chǔ)上計算出LVMI。結(jié)果①與健康對照組相比,心力衰竭組LVEDd、IVST和LVPWT均升高(P<0.05);與HFREF 組相比,HFNEF組IVST和LVPWT增大(P<0.05);LVEDd、E/A較HFREF組減小(P<0.05);②以LVMI>122 g/m2(女性),LVMI>149 g/m2(男性)為臨界值,診斷HFNEF 的靈敏度(男性18.7%,女性47.9%)、特異度(男性96%,女性99%);HFNEF 患者中,LVMI隨NYHA 心功能分級的惡化而升高,在各級心功能分級之間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論LVMI檢測可作為診斷心衰的方法之一,可提高對老年HFNEF患者診斷。

    〔關(guān)鍵詞〕左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭;左心室重量指數(shù)

    心力衰竭(簡稱心衰)是各種心臟疾病嚴(yán)重的終末階段,發(fā)病率和死亡率均很高,是現(xiàn)今最嚴(yán)重的心血管病之一。依據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),心衰可分為LVEF降低的心衰(HFREF)和LVEF正常的心衰(HFNEF)。HFNEF患者的發(fā)病率逐年上升,HFNEF的研究成為近幾年心血管研究領(lǐng)域的一個熱點(diǎn)〔1,2〕。本研究旨在于探討左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)在HFNEF患者診斷和治療中的價值。

    1對象和方法

    1.1病例來源選擇2014年1~12月于我院心內(nèi)科診斷為心功能不全,年齡≥60,心功能分級Ⅱ~Ⅳ級,入院24 h內(nèi)行超聲心動圖檢查及血漿腦鈉肽前體(NT-pro BNP)檢驗(yàn)的患者232例,男109例,女123例,年齡60~88〔平均(71.36±7.43)〕歲,其中HFNEF組158例,HFREF組74例;同期健康對照組100例,男58例,女42例,年齡60~88〔平均(66.84±6.27)〕歲。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考Framingham標(biāo)準(zhǔn),主要標(biāo)準(zhǔn):(1)夜間陣發(fā)性呼吸困難;(2)頸靜脈怒張;(3)肺部啰音;(4)心臟擴(kuò)大;(5)急性肺水腫;(6)第三心音奔馬律;(7)肺靜脈壓增高(>16 cmH2O)。 次要標(biāo)準(zhǔn):(1)踝部水腫;(2)夜間咳嗽;(3)活動后呼吸困難;(4)肝腫大;(5)胸腔積液;(6)肺活量降低至最大肺活量的1/3;(7)心動過速(>120次/min)。符合兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者可確立診斷。

    HFNEF標(biāo)準(zhǔn)符合《2014版中國心力衰竭診斷和治療指南》中HFNEF的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有典型心衰的癥狀和體征;(2)LVEF 正常或輕度下降(≥45%),且左心室不大(男≤55 mm,女≤50 mm);(3)有相關(guān)結(jié)構(gòu)性心臟病存在的證據(jù)(如左心室肥厚、左心房擴(kuò)大)和(或)舒張功能不全。其中,左心室舒張功能不全的超聲心動圖證據(jù):舒張早期血流速度(E)/e'>15,E/舒張晚期血流峰速(A)<1或>2,和(或)存在房顫。 HFREF組:符合Framingham標(biāo)準(zhǔn),而且LEVF≤40%,左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)≥56mm伴或不伴舒張功能障礙。 對照組:無心力衰竭臨床癥狀的高血壓、糖尿病、穩(wěn)定性心絞痛患者。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)急性心肌炎、急性心肌梗死;(2)心包疾病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、梗阻性肥厚型心肌病、限制性心肌??;(3)肌酐清除率<80 ml/min,嚴(yán)重肝功能衰竭者;(4)肺動脈高壓、肺源性心臟?。?5)甲亢、甲減、Cushing綜合征等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??;(6)惡性腫瘤患者。

    1.4方法

    1.4.1一般資料收集病例的臨床資料,包括年齡,性別,病史(冠心病、高血壓病、糖尿病、心房顫動、肝腎功能不全、肺部疾病、惡性腫瘤等)、體格檢查(身高、體重)、生化檢驗(yàn)、胸片、心電圖、心臟彩超。 高血壓依據(jù)血壓水平分為高血壓1級(收縮壓140~159 mmHg,舒張壓90~99 mmHg),高血壓2級(收縮壓160~179 mmHg,舒張壓100~109 mmHg),高血壓3級(收縮壓≥180 mmHg,舒張壓≥110 mmHg)。根據(jù)患者肌酐值計算肌酐清除率(Scr),將Ccr<80 ml/min排除,Scr=〔(140-年齡)×體重(kg)〕/〔0.818×Scr(μmol/L)〕,女性按計算結(jié)果×0.85。 根據(jù)患者身高、體重計算體重指數(shù)(BMI),BMI(kg/m2)=體重/身高2。 血常規(guī)、腦鈉肽前體(NT-pro BNP)、肌酐、肝功、空腹血糖。以上均為治療前的化驗(yàn)結(jié)果,NT-pro BNP與超聲心動圖檢查為入院24 h內(nèi)結(jié)果。

    1.4.2超聲心動圖檢查超聲心動圖檢查儀器:Philips iE33彩色多普勒超聲顯像儀,S5-1探頭(頻率為 1.7~3.4 MHz)。囑受檢者左側(cè)臥位,平靜呼吸,同步記錄心電圖。

    左室長軸切面采用M型超聲測量收縮末期左房內(nèi)徑(LAD),LVEDd、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT);心尖四腔切面采用Simpson法測量LVEF。脈沖多普勒測量包括二尖瓣E、A,計算E/A比值。TDI條件下記錄二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)、左室側(cè)壁運(yùn)動頻譜,取其平均值,測量舒張早期二尖瓣環(huán)運(yùn)動速度E′,計算E,E′的比值。 每個測量值均連續(xù)測量3次,取平均數(shù)。根據(jù)患者身高、體重計算體表面積(BSA),BSA(m2)=0.006 1×身高(cm)+0.012 8×體重(kg)-0.152 9。然后采用Devereux的左心室質(zhì)量(LVM)校正公式:LVM=0.8×〔1.04(左室內(nèi)徑+室間隔厚度+左心室后壁厚度)3-(左室內(nèi)徑)3〕+0.6,進(jìn)一步計算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI),LVMI(g/m2)=LVM/BSA。IVST、LVPWT≥12 mm或LVMI≥125 g/m2(男性)、≥110 g/m2(女性)為左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.5統(tǒng)計分析用SPSS21.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、SNK檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Spearman、Pearson法分析;采用受試者工作特征曲線(ROC)。

    2結(jié)果

    2.1各組心功能指標(biāo)比較所有心力衰竭患者與健康對照組比較,心力衰竭組LAD、IVST、LVPWT和LVMI均明顯增大(P<0.05)LVEF明顯減低(P<0.05)。其中LVEDd、E/A具有顯著差異(P<0.01)。HENEF組與HEREF組LVMI較低,但無明顯差異。HFNEF組IVST、LVPWT和LVEF較HFREF組增大(P<0.05);LVEDd、E/A較HFREF組減小(P<0.05)。見表1。

    表1 各組心功能指標(biāo)比較±s)

    與對照組比較:1)P<0.05,2)P<0.01;與HFNEF組比較:3)P<0.05

    2.2LVMI診斷HFNEF的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值LVMI診斷HFNEF的ROC曲線見圖1、2,其曲線下面積為0.911(男性),0.886(女性)。以LVMI>122 g/m2(女性),LVMI>149 g/m2(男性)為標(biāo)準(zhǔn)診斷HFNEF的敏感性(男性18.7%,女性47.9%)、特異度(男性96%,女性99%)。 見圖1。

    圖1 LVMI診斷HFNEF的ROC曲線

    3討論

    在過去的 20年中,HFNEF的發(fā)病率逐年增加〔3〕。以往對于心衰的研究主要集中在HFREF,對于HFNEF的研究及認(rèn)識相對較少。研究認(rèn)為HFNEF約占所有心衰的50%,其預(yù)后與 HFREF 相仿或稍好,在過去的15年間,由于相關(guān)藥物和非藥物治療的進(jìn)展,HFREF患者生存率明顯提高,而HFNEF卻無明顯改善〔4〕。HFNEF 的患病率相對于HFREF以每年1%的速度增長,這將使HFNEF成為未來20年中患病率最高的心衰類型。HFNEF發(fā)病年齡多為60歲以上,與HFREF有明顯的差別。隨著全球老齡化的加劇,HFNEF比例勢必會進(jìn)一步攀升〔5〕,預(yù)計在未來的十年將會成為心衰較為普遍的形式〔6〕。最近,心衰指南工作組對美國275家醫(yī)院的調(diào)查表明,HFNEF發(fā)病率呈增加趨勢〔7〕。Emery等〔8〕研究發(fā)現(xiàn)以LVMI對診斷HFNEF有著32%的敏感度和99%的特異度。本研究說明LVMI作為老年HFNEF診斷標(biāo)準(zhǔn)具有明顯的特異性。

    4參考文獻(xiàn)

    1Westermann D,Kasner M,Steendijk P,etal.Role of left ventricular stiffness in heart failure with normal ejection fraction〔J〕.Circulation,2008;117(16);2051-60.

    2Yu TT,Wenzelburger F,Lee E,etal.The pathophysiology of heart failure with normal ejection fraction exercise echocardiography reveals complex abnormalities of both systolic and diastolic ventricular function involving torsion,unwrist,and longitudinal motion〔J〕.J Am Coll Cardiol,2009;54(1);36-46.

    3Lam CS,Donal E,Kraigher-Krainer E,etal.Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction〔J〕.Eur J Heart Fail,2011;13(1):18-28.

    4Owan TE,Hodge DO,Herges RM,etal.Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction〔J〕.N Engl J Med,2006;355(3):251-9.

    5Roger VL,Go AS,Lloyd-Jones DM,etal.Heart disease and stroke statistics-2011 update:a report from the American Heart Association 〔J〕.Circulation,2011;123(4):E18-209.

    6Go AS,Mozaffarian D,Roger VL,etal.Executive summary:heart disease and stroke statistics—2013 update:a report from the American Heart Association〔J〕.Circulation,2013;127(1):143-52.

    7Steinberg BA,Zhao X,Heidenreich PA,etal.Trends in patients hospitalized with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction:prevalence,therapies,and outcomes〔J〕.Circulation,2012;126(1):65-75.

    8Emery WT,Jadavji I,Choy JB,etal.Investigating the European society of cardiology diastology guidelines in a practical scenario〔J〕.Eur J Echocardiogr,2008;9(3):685-91.

    〔2015-10-27修回〕

    (編輯李相軍/滕欣航)

    基金項(xiàng)目:吉林省發(fā)展與改革委員會課題資助項(xiàng)目(No.2010802);吉林省財政廳課題資助項(xiàng)目(No.2013705)

    通訊作者:劉佳(1984-),女,主治醫(yī)師,主要從事老年心血管疾病的研究。

    〔中圖分類號〕R445.1

    〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

    〔文章編號〕1005-9202(2016)12-2886-02;

    doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.027

    第一作者:鄭恩來(1989-),男,在讀碩士,主要從事老年心血管疾病的研究。

    猜你喜歡
    射血心動圖左室
    超聲心動圖診斷Fabry病1例
    王新房:中國超聲心動圖之父
    心臟超聲配合BNP水平測定在高血壓左室肥厚伴心力衰竭診斷中的應(yīng)用
    M型超聲心動圖中左室射血分?jǐn)?shù)自動計算方法
    血漿corin、NEP、BNP與心功能衰竭及左室收縮功能的相關(guān)性
    射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭影像學(xué)研究進(jìn)展
    早孕期超聲心動圖在胎兒嚴(yán)重先心病中的應(yīng)用
    超聲心動圖診斷Loffler心內(nèi)膜炎1例
    老年人群收縮壓與射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭預(yù)后的關(guān)系
    益腎活血法治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的療效觀察
    国产美女午夜福利| 午夜久久久久精精品| 一级毛片女人18水好多| 国产精品99久久99久久久不卡| av中文乱码字幕在线| 精品电影一区二区在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 色综合婷婷激情| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产免费av片在线观看野外av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 天天一区二区日本电影三级| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 9191精品国产免费久久| netflix在线观看网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美乱色亚洲激情| 搞女人的毛片| 欧美日韩国产亚洲二区| 一本综合久久免费| 久久国产精品影院| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 在线播放无遮挡| 日韩欧美 国产精品| 香蕉av资源在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线播放无遮挡| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久国产精品麻豆| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲在线自拍视频| 精品福利观看| 国产精品久久久久久精品电影| 两个人视频免费观看高清| 两人在一起打扑克的视频| 午夜精品一区二区三区免费看| www日本在线高清视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| av女优亚洲男人天堂| 在线免费观看的www视频| 亚洲内射少妇av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产单亲对白刺激| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 听说在线观看完整版免费高清| 床上黄色一级片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 哪里可以看免费的av片| 久久久久久久午夜电影| 最近视频中文字幕2019在线8| 日韩欧美免费精品| 99国产综合亚洲精品| 免费大片18禁| 夜夜爽天天搞| 久9热在线精品视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品不卡国产一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99在线视频只有这里精品首页| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品影院6| 最近在线观看免费完整版| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美区成人在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 嫩草影院入口| 精品一区二区三区av网在线观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99精品在免费线老司机午夜| 波多野结衣高清无吗| 91久久精品国产一区二区成人 | 我的老师免费观看完整版| 一进一出好大好爽视频| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品 欧美亚洲| 天天一区二区日本电影三级| 91av网一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜福利成人在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 啪啪无遮挡十八禁网站| av片东京热男人的天堂| 亚洲无线观看免费| 国产成人系列免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 在线播放无遮挡| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲无线在线观看| 很黄的视频免费| netflix在线观看网站| 亚洲精品在线观看二区| 性色av乱码一区二区三区2| 成人av在线播放网站| 91麻豆av在线| 成人18禁在线播放| 午夜久久久久精精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费 | 此物有八面人人有两片| 激情在线观看视频在线高清| 久久久精品大字幕| 99久国产av精品| 中出人妻视频一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 91久久精品电影网| 亚洲精品一区av在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人国产综合亚洲| 久久久久久久久久黄片| 无人区码免费观看不卡| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人三级黄色视频| 岛国在线免费视频观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产视频内射| 欧美精品啪啪一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 免费av观看视频| 亚洲专区中文字幕在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 美女 人体艺术 gogo| 中文字幕高清在线视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99久久成人亚洲精品观看| 久久国产精品影院| 五月玫瑰六月丁香| 久99久视频精品免费| 成人18禁在线播放| 日韩国内少妇激情av| 村上凉子中文字幕在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中国美女看黄片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜日韩欧美国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av成人av| 成人无遮挡网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 内射极品少妇av片p| 嫩草影视91久久| 88av欧美| 亚洲精华国产精华精| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产高清视频在线播放一区| 久久99热这里只有精品18| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久国产成人免费| 黄色丝袜av网址大全| 成人国产综合亚洲| 国产成人系列免费观看| 综合色av麻豆| 两个人视频免费观看高清| 在线观看日韩欧美| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产色片| 毛片女人毛片| 欧美黑人巨大hd| 中亚洲国语对白在线视频| 国产美女午夜福利| 免费在线观看成人毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 可以在线观看毛片的网站| a级一级毛片免费在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 久久精品91蜜桃| 宅男免费午夜| 女警被强在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久6这里有精品| 日本三级黄在线观看| 小说图片视频综合网站| 日韩国内少妇激情av| 美女大奶头视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 中亚洲国语对白在线视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 老司机午夜十八禁免费视频| xxx96com| 手机成人av网站| 国产男靠女视频免费网站| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产美女午夜福利| 日韩欧美国产在线观看| 看片在线看免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品国产自在天天线| 国产精品久久久久久精品电影| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲精品成人久久久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 极品教师在线免费播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产亚洲精品久久久com| 久久久国产成人精品二区| 国产色爽女视频免费观看| 中文资源天堂在线| 国产主播在线观看一区二区| 无人区码免费观看不卡| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中亚洲国语对白在线视频| 日本三级黄在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品精品国产色婷婷| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产午夜福利久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 国产精品永久免费网站| 午夜福利高清视频| 亚洲七黄色美女视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久这里只有精品中国| xxxwww97欧美| 国产视频一区二区在线看| 深爱激情五月婷婷| av专区在线播放| 午夜福利欧美成人| 免费在线观看成人毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 69人妻影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线视频色国产色| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产99白浆流出| 91在线精品国自产拍蜜月 | 叶爱在线成人免费视频播放| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av免费在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精华一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲avbb在线观看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲国产欧美人成| 色综合欧美亚洲国产小说| 两个人的视频大全免费| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品在线美女| 哪里可以看免费的av片| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美+日韩+精品| 亚洲激情在线av| 亚洲av熟女| 亚洲不卡免费看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 午夜福利成人在线免费观看| 国内精品美女久久久久久| 十八禁网站免费在线| 熟女人妻精品中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 97碰自拍视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 午夜精品在线福利| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品亚洲一级av第二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 中国美女看黄片| 久久伊人香网站| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文字幕高清在线视频| 少妇的逼好多水| 日本三级黄在线观看| 精品久久久久久,| 久9热在线精品视频| av福利片在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 有码 亚洲区| 亚洲avbb在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成人三级黄色视频| www国产在线视频色| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费观看的影片在线观看| 免费av不卡在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 一个人看的www免费观看视频| 一夜夜www| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久精品影院6| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 久久性视频一级片| 国产午夜福利久久久久久| www.www免费av| 黄色成人免费大全| 国产高清有码在线观看视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| а√天堂www在线а√下载| 国产亚洲精品av在线| 麻豆国产97在线/欧美| 国产色婷婷99| 国产成人福利小说| 国产激情欧美一区二区| 床上黄色一级片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 草草在线视频免费看| 成人亚洲精品av一区二区| 搡老岳熟女国产| 亚洲成av人片免费观看| 无限看片的www在线观看| 国内精品美女久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产成人a区在线观看| 国产不卡一卡二| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品一区二区免费欧美| 在线视频色国产色| 老司机福利观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 真人一进一出gif抽搐免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 少妇的逼好多水| 成人一区二区视频在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产 一区 欧美 日韩| 久久人人精品亚洲av| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 老司机深夜福利视频在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| x7x7x7水蜜桃| 亚洲中文字幕日韩| 中国美女看黄片| 日本成人三级电影网站| 中国美女看黄片| 一个人看视频在线观看www免费 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 人人妻人人看人人澡| 哪里可以看免费的av片| av天堂中文字幕网| 俺也久久电影网| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲中文日韩欧美视频| 十八禁网站免费在线| 国产探花在线观看一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 成人亚洲精品av一区二区| 日本黄大片高清| 性色av乱码一区二区三区2| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品精品国产色婷婷| 一本综合久久免费| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品一及| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久午夜亚洲精品久久| 不卡一级毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 悠悠久久av| 制服丝袜大香蕉在线| 在线观看舔阴道视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产高清videossex| 国产真实伦视频高清在线观看 | 午夜影院日韩av| 美女高潮的动态| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲中文日韩欧美视频| АⅤ资源中文在线天堂| 99热这里只有是精品50| 床上黄色一级片| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品av视频在线免费观看| 国产视频内射| 波多野结衣高清无吗| 美女高潮的动态| 大型黄色视频在线免费观看| 一进一出抽搐动态| 国产极品精品免费视频能看的| 成人无遮挡网站| 欧美激情久久久久久爽电影| or卡值多少钱| 波多野结衣巨乳人妻| 99国产综合亚洲精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产v大片淫在线免费观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 夜夜夜夜夜久久久久| 身体一侧抽搐| 男女之事视频高清在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲av第一区精品v没综合| av专区在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 日日夜夜操网爽| 天天添夜夜摸| 久久久久久国产a免费观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美bdsm另类| aaaaa片日本免费| 欧美在线黄色| 欧美丝袜亚洲另类 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久精品大字幕| 深夜精品福利| 国产高清三级在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| netflix在线观看网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 波野结衣二区三区在线 | av片东京热男人的天堂| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲天堂国产精品一区在线| АⅤ资源中文在线天堂| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产高清视频在线观看网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产精品sss在线观看| 高清在线国产一区| 国产成人系列免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产免费一级a男人的天堂| 国产伦人伦偷精品视频| 免费av不卡在线播放| 欧美zozozo另类| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲五月天丁香| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 热99re8久久精品国产| 12—13女人毛片做爰片一| 美女高潮的动态| av天堂在线播放| 老司机福利观看| 亚洲国产精品999在线| 99国产综合亚洲精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品亚洲美女久久久| 舔av片在线| 一个人看的www免费观看视频| 岛国在线免费视频观看| 一级黄色大片毛片| 欧美黑人巨大hd| 国产在线精品亚洲第一网站| av在线天堂中文字幕| 亚洲国产欧美网| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久精品一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久中文看片网| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费无遮挡裸体视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美区成人在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 国产激情欧美一区二区| 欧美zozozo另类| 国产黄片美女视频| 国产真实乱freesex| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av不卡在线观看| eeuss影院久久| 免费观看精品视频网站| 久久久久久久久久黄片| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久国产精品麻豆| 怎么达到女性高潮| 18禁在线播放成人免费| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 99视频精品全部免费 在线| 国产成人av教育| 日本免费一区二区三区高清不卡| 内地一区二区视频在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日日夜夜操网爽| 久久香蕉国产精品| h日本视频在线播放| 日韩高清综合在线| 日本与韩国留学比较| e午夜精品久久久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产探花极品一区二区| 舔av片在线| 在线观看66精品国产| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲 国产 在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 99热只有精品国产| 脱女人内裤的视频| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 午夜精品在线福利| 91av网一区二区| 99久久综合精品五月天人人| 国产黄a三级三级三级人| 国产色婷婷99| 69av精品久久久久久| 日韩国内少妇激情av| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 日本a在线网址| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国内精品久久久久久久电影| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲在线观看片| 日本a在线网址| 激情在线观看视频在线高清| 午夜激情欧美在线| av天堂在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美激情在线99| 国产色婷婷99| 亚洲av熟女| 在线天堂最新版资源| 成年女人毛片免费观看观看9| 日韩欧美精品v在线| 99热这里只有是精品50| 亚洲18禁久久av| 99久久九九国产精品国产免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99久久精品国产亚洲精品| 久久精品国产清高在天天线| 久久伊人香网站| or卡值多少钱| 99国产精品一区二区三区| 久99久视频精品免费| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久香蕉国产精品| 久久香蕉精品热| 麻豆成人午夜福利视频| 日本 av在线| 亚洲人成网站在线播| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 成人亚洲精品av一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产乱人伦免费视频| 禁无遮挡网站| avwww免费| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品女同一区二区软件 | 男女午夜视频在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲熟妇熟女久久| 女同久久另类99精品国产91| 精品一区二区三区视频在线 | 成年人黄色毛片网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久色成人| 亚洲国产精品999在线| 99热这里只有是精品50|