揚(yáng)州地區(qū)2014年健康體檢人群全血血細(xì)胞參數(shù)分布調(diào)查

孫蓉，鐘蘭香

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，江蘇　揚(yáng)州225001)

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揚(yáng)州地區(qū)2014年健康體檢人群全血血細(xì)胞參數(shù)分布調(diào)查

孫蓉，鐘蘭香

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，江蘇揚(yáng)州225001)

摘要：目的調(diào)查揚(yáng)州地區(qū)2014年健康體檢人群全血細(xì)胞參數(shù)分布情況。方法2014年在本院參加健康體檢者的抗凝靜脈血在Sysmex XE-2100全自動血液分析儀上進(jìn)行血細(xì)胞檢測，統(tǒng)計得到的血細(xì)胞參數(shù)[紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(HCT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)]在不同年齡和性別之間的差異。結(jié)果20~30歲組MCV在男、女間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其余參數(shù)在各年齡組男、女間均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），相同性別在相鄰年齡組間僅部分參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），多數(shù)參數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2014年健康體檢人群RBC、Hb、MCV、MCH、WBC、PLT90%以上分布于WS/T 405-2012行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，分布于WS/T 405-2012行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的HCT男、女分別80.1%、86.6%，MCHC男、女分別81.2%、72.0%。結(jié)論年齡、性別是影響血細(xì)胞參數(shù)分布的重要因素，揚(yáng)州地區(qū)2014年健康體檢人群全血細(xì)胞參數(shù)分布多數(shù)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞參數(shù)；血細(xì)胞分析儀；Sysmex XE-2100

血細(xì)胞分析作為常規(guī)分析對疾病的診斷、鑒別診斷、治療及療效觀察具有重要的意義，同時對于體檢人群的健康狀態(tài)評估也具有一定的意義。Sysmex XE-2100全自動血液分析儀使用簡便、快速且結(jié)果可靠[1-4]，在全血細(xì)胞分析中被廣泛使用。本調(diào)查用Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測揚(yáng)州地區(qū)2014年健康體檢人群全血血細(xì)胞參數(shù)，統(tǒng)計各參數(shù)分布情況，得出以下結(jié)果。

1　材料與方法

1.1標(biāo)本來源來自2014年揚(yáng)州地區(qū)企事業(yè)單位28 493名在本院進(jìn)行健康體檢的成人，其中男16 300例，年齡20~98歲，女12 193例，年齡20~95歲。

1.2儀器與試劑儀器：日本Sysmex XE-2100五分類全自動血細(xì)胞分析儀，試劑：使用儀器原裝配套試劑及美國BIO-RAD公司生產(chǎn)的H、M、L三個值室內(nèi)質(zhì)控物，所有試劑及質(zhì)控品均在效期內(nèi)。儀器由Sysmex公司工程師每半年校正一次，每日檢測室內(nèi)質(zhì)控品，結(jié)果在控方檢測標(biāo)本，2014年衛(wèi)生部全血細(xì)胞計數(shù)室間質(zhì)評成績優(yōu)秀。

1.3標(biāo)本采集及檢測受檢者空腹坐位于上午6：30-8：00采集EDTA-K2抗凝靜脈血2ml，室溫條件下以自動進(jìn)樣方式在4h內(nèi)檢測完畢。

1.4調(diào)查參數(shù)采用參與衛(wèi)生部室間質(zhì)評的參數(shù)，包括紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(HCT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、白細(xì)胞WBC)、血小板(PLT)。

1.5比較標(biāo)準(zhǔn)WS/T 405-2012行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[5]規(guī)定：RBC （×1012/L）：男：4.3~5.8，女：3.8~5.1，Hb（g/L）：男：130~ 175，女：115~150，HCT（L/L）：男：0.40~0.50，女：0.35~ 0.45，MCV（fl）：男/女：82~100，MCH（pg）：男/女：27~ 34，MCHC（g/L）：男/女：316~354，WBC（×109/L）：男/女：3.5~9.5，PLT（×109/L）：男/女：125~350。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法按性別、年齡分組分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行。

2　結(jié)果

2.1以不同年齡、性別分組全血細(xì)胞參數(shù)分布情況見表1。相同年齡組，不同性別各參數(shù)之間的比較，除20~30歲組MCV在男、女間無統(tǒng)計學(xué)差異（P> 0.05），其余參數(shù)在各年齡組男、女間均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。

2.2綜合各年齡組的血細(xì)胞參數(shù)95%可信區(qū)間結(jié)果如下RBC（×1012/L）：男：4.35~5.91，女：3.91~5.21，Hb （g/L）：男：134~176，女：111~155，HCT（L/L）：男：0.409~0.525，女：0.353~0.465，MCV（fl）：男/女：81.4~ 99.8，MCH（pg）：男/女：26.0~33.6，MCHC（g/L）：男/女：308~350，WBC（×109/L）：男/女：3.14~9.44，PLT（×109/ L）：男/女：117~335。

2.3與WS/T 405-2012行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)比較健康體檢人群中的男性的RBC、Hb、HCT、WBC在較年輕組可信限的上限高于此標(biāo)準(zhǔn)的上限，而年老組可信限的下限低于此標(biāo)準(zhǔn)的下限；女性的RBC分布趨勢與男性相似，Hb、HCT、WBC可信限的下限幾乎全低于此標(biāo)準(zhǔn)的下限；男性MCV、MCH、MCHC可信限與此標(biāo)準(zhǔn)較接近，女性MCV、MCH、MCHC可信限的下限幾乎全低于此標(biāo)準(zhǔn)的下限；男女PLT多數(shù)年齡組可信限的下限低于此標(biāo)準(zhǔn)的下限。男性、女性超出WS/T 405-2012行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)范圍的比例分別是：RBC：5.8%、4.8%；Hb：3.7%、7.5%；HCT：19.9%、13.4%；MCV：6.6%、6.7%；MCH：3.0%、7.3%；MCHC：18.8%、28.0%；WBC：5.3%、3.9%；PLT：3.8%、4.4%。

表1　以不同年齡、性別分組全血細(xì)胞參數(shù)分布（±s）

表1　以不同年齡、性別分組全血細(xì)胞參數(shù)分布（±s）

注：相同性別，各年齡組與相鄰下一年齡組的各血細(xì)胞參數(shù)比較，*P<0.05，**P<0.01，#P>0.05。

年齡（歲）性別20~30 n　RBC（×1012）　Hb（g/L）　HCT（L/L）31~40 41~50 51~60 61~男女男女男女男女男女2170 2832 3602 3158 4292 3010 3161 1698 3075 1495 5.33±0.33**4.61±0.32**5.26±0.34**4.56±0.32*5.16±0.35**4.54±0.33**5.06±0.37**4.61±0.33**4.85±0.44 4.49±0.35 158±9#133±10**158±9**132±11#157±9**131±12**155±10**135±10**149±13 134±10 0.475±0.024#0.406±0.026**0.474±0.026**0.406±0.029#0.470±0.026**0.406±0.031**0.465±0.028**0.416±0.026**0.448±0.036 0.412±0.028 MCV（fl）　MCH（pg）　MCHC（g/L）WBC（×109）　PLT（×109）89.2±3.7**89.0±4.5*90.2±3.7**89.3±5.4#91.3±4.1**89.6±5.9**92.1±4.2**90.6±4.3**92.7±4.6 91.9±4.2 29.7±1.4**28.9±1.9#30.0±1.4**29.0±2.3#30.4±1.5**29.0±2.5**30.6±1.6**29.4±1.7**30.7±1.7 29.8±1.6 333±9#325±10#333±9#324±11*333±9**323±12**332±9**325±9#331±10 324±9 6.71±1.62#6.33±1.55**6.67±1.59**6.02±1.48**6.56±1.70**5.87±1.45**6.43±1.66**5.57±1.36**6.27±1.63 5.85±1.47 230±49**246±59**222±49**240±55#216±49**242±61**212±51**229±56**201±56 224±56

3　討論

在對2014年揚(yáng)州地區(qū)企事業(yè)單位的在職、退休人員健康體檢血細(xì)胞分析中的八個參數(shù)的統(tǒng)計表明性別和年齡是影響血細(xì)胞參數(shù)的重要因素，男性RBC、HGB、HCT高于女性，男性、女性的RBC、HGB、HCT隨年齡不同而產(chǎn)生的變化趨勢與文獻(xiàn)[6]相似，這符合男女性的生理特點(diǎn)；女性PLT要高于男性，女性的MCV、MCH、MCHC、WBC均低于男性，這與國內(nèi)外的報道一致[7-10]。同一年齡組不同性別間、同性別不同年齡間血細(xì)胞參數(shù)分布的變化均有一定的方向性，這可能與不同性別及不同年齡的個體體內(nèi)激素含量及生理特點(diǎn)有關(guān)。本次調(diào)查表明健康體檢人群全血細(xì)胞調(diào)查參數(shù)除HCT、MCHC外90%以上分布于WS/T 405-2012標(biāo)準(zhǔn)的參考區(qū)間之內(nèi)。

WS/T 405-2012是2012年12月衛(wèi)生部發(fā)布的一項新的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其對中國成年人群血細(xì)胞參考區(qū)間進(jìn)行了調(diào)整，并于2013年8月1日開始實(shí)施。此次調(diào)查人群是健康體檢自然人群，未對人群的基本狀況(如疾病、服藥情況、營養(yǎng)狀況、煙酒嗜好及生活工作環(huán)境等)進(jìn)行調(diào)查篩選，并非嚴(yán)格意義上的健康人群，人群的異質(zhì)性加大導(dǎo)致血細(xì)胞參數(shù)數(shù)據(jù)離散度變大引起可信范圍的增大，也可能是調(diào)查人群中各年齡組及不同性別的人數(shù)比例差異而引起參數(shù)波動增大，在與此標(biāo)準(zhǔn)比較時，除HCT、MCHC外90%以上分布于此標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，而HCT、MCHC超出此范圍的比例較高除上述原因之外，還可能與采血時止血帶壓迫時間過長有關(guān)。

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中圖分類號：R446.11+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)03-0389-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.043

通信作者：鐘蘭香，E-mail:yzzlx007@sina.com。

(收稿日期2015-12-08；修回日期2016-03-23)