犬尿石癥的診治

許建國，季珉珉，蔣曉新，牛彥兵

(1.新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 昌吉 831100;2.新疆烏魯木齊市愛欣動物診所，新疆 烏魯木齊 830000)

犬尿石癥的診治

許建國1，2，季珉珉2，蔣曉新1，牛彥兵1

(1.新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 昌吉 831100;2.新疆烏魯木齊市愛欣動物診所，新疆 烏魯木齊 830000)

尿石癥是由于動物機(jī)體尿液中析出過飽和鹽類的結(jié)晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部發(fā)生充血、出血、壞死和阻塞的泌尿系統(tǒng)疾病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。臨床上以排尿困難、尿閉、阻塞部位疼痛、血尿?yàn)橹饕卣鳎?］。筆者通過對臨床上2例犬病例進(jìn)行分析，根據(jù)其發(fā)病情況、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為犬尿石癥，采用手術(shù)將結(jié)石成功取出。

1 發(fā)病情況

病例1 2015年6月13日，接診1只黃色博美犬，雌性，5歲，體重6.5 kg。主訴:該犬自飼養(yǎng)后食物主要以豬肝臟和雞蛋為主，飲水較少。2年前開始發(fā)病，病初常做排尿動作，但每次排尿量較少且呈點(diǎn)滴狀，吃食正常，灌服一些消炎藥后癥狀有所緩解，之后每隔一段時間就會出現(xiàn)類似癥狀(有時間隔1～2月，有時間隔3～4月)，反復(fù)發(fā)作。6月10日起發(fā)病更重，尿液中帶有血液。

病例2 2015年7月24日，接診1只白色京巴犬，雄性，3歲，體重7.5 kg。主訴:該犬近半個月精神不好，吃食較少，不愛喝水，尿少，大便基本正常。2天前開始呈點(diǎn)滴狀排尿且尿液中帶有血液。

2 臨床檢查

病例1 病犬體溫、脈搏、呼吸均正常，精神良好，有一定的食欲，排尿困難，尿頻、尿少且尿中帶有血液。腹部觸診在膀胱處感覺有鵪鶉蛋大小硬物，且有磨砂音。

病例2 病犬體溫38.7℃(稍偏高)，精神沉郁，常呈排尿動作但尿量極少。觸診腹部緊張，膀胱極度充盈，痛苦不安。為緩解其痛苦表現(xiàn)進(jìn)行導(dǎo)尿，取導(dǎo)尿管，涂抹石蠟油，從尿道口開始向膀胱內(nèi)導(dǎo)入。在導(dǎo)尿管前行過程中起初比較順利，當(dāng)導(dǎo)尿管行至陰莖骨中部時感有阻力，前后抽動導(dǎo)尿管不能前行，用手捏緊導(dǎo)尿管口周圍組織，向尿道內(nèi)注射生理鹽水以擴(kuò)張尿道，導(dǎo)尿管繼續(xù)前行約1 cm時再感有阻力。第2次擴(kuò)張尿道后導(dǎo)尿管仍不能前行。初步診斷尿道中有結(jié)石，且卡在陰莖骨處。

3 檢查

病例1 X線檢查腹部發(fā)現(xiàn)犬膀胱內(nèi)有多個大小不等的結(jié)石(見圖1)。B超顯示，膀胱內(nèi)有強(qiáng)回聲區(qū)，有少量尿液充盈的無回聲區(qū)。

圖1 X線檢查膀胱內(nèi)充滿結(jié)石

病例2 X線檢查發(fā)現(xiàn)犬尿道陰莖骨中段有2塊大小不一的結(jié)石(見圖2)。

圖2 X線檢查陰莖內(nèi)有結(jié)石

4 診斷

病例1 根據(jù)臨床癥狀、X線檢查、B超探查結(jié)果，確診為膀胱結(jié)石。

病例2 根據(jù)臨床癥狀、導(dǎo)尿情況、X線檢查結(jié)果，確診為尿道結(jié)石。

5 手術(shù)治療

5.1 藥品與器械 阿托品、舒泰50、5%碘酊、70%酒精、常規(guī)手術(shù)器械、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、維生素C注射液、CoA注射液、ATP注射液、氨芐青霉素粉、慶大霉素注射液、林可霉素注射液、止血敏注射液、可吸收縫線。

5.2 保定與麻醉 犬仰臥保定，肌肉注射硫酸阿托品注射液0.04 mg/kg，10分鐘后注射“舒泰50”0.1 mL/kg進(jìn)行全身麻醉。

5.3 消毒 術(shù)部剪毛、剃毛，用5%碘酊涂擦術(shù)部，再用70%酒精脫碘。

5.4 手術(shù)

病例1 采取膀胱切開術(shù):從恥骨前緣1～2 cm腹白線處向臍點(diǎn)方向作長3～5 cm的切口，依次切開皮膚及皮下組織、腹膜，打開腹腔。將膀胱牽引至體外，膀胱充盈難以取出時用注射器抽出部分尿液，待膀胱縮小后緩緩將其牽至體外，用縫線作2點(diǎn)縫合固定膀胱。在膀胱頂附近避開血管處作一切口，用滅菌鑰匙取出膀胱內(nèi)結(jié)石(共27塊大小不等的結(jié)石，大的有3塊，近卵圓形，質(zhì)地堅硬，表面光滑呈類白色，小的有24塊，呈不規(guī)則塊狀形狀。結(jié)石中最大的 13.78 g，最小的0.25 g，總重 45.77 g)，待全部取出后使用生理鹽水沖洗膀胱并撒上氨芐青霉素粉，通過水平內(nèi)翻縫合方法閉合膀胱。膀胱閉合后將其送回至腹腔，最后閉合腹壁各層及皮膚。

病例2 采取尿道切開術(shù):以包皮前緣和陰莖骨后緣為界，在包皮皮膚上作一切口。依次切口皮膚及皮下組織直至露出陰莖退縮肌。自陰莖海綿體開始，將陰莖退縮肌切開，用止血鉗向兩側(cè)拉開以固定陰莖，在陰莖的中間盡可能地接近結(jié)石處切開尿道，取出5塊大小不等的結(jié)石，結(jié)石取出后沖洗尿道，并將尿道采用可吸收縫線進(jìn)行間斷縫合，最后閉合皮下組織及皮膚。

5.5 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切注意患犬的生命體征，及時記錄其呼吸、體溫、心跳等數(shù)值，調(diào)節(jié)新陳代謝紊亂，防止器官衰竭。用0.9%氯化鈉溶液、氨芐青霉素混合靜脈注射;5%葡萄糖溶液、ATP注射液、CoA粉針、維生素C注射液混合靜脈注射，連用7天。病例1每天另用慶大霉素注射液、林可霉素注射液和止血敏注射液混合沖洗膀胱，連用5天。使用伊麗莎白項(xiàng)圈固定頸部，防止犬舔舐傷口和撕咬留置的導(dǎo)尿管，術(shù)后5天拆除導(dǎo)尿管。術(shù)后飼喂高蛋白質(zhì)食物以促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，同時飼喂泌尿道處方糧預(yù)防結(jié)石的再次發(fā)生［2］。

6 小結(jié)與討論

6.1 臨床診斷尿石癥主要根據(jù)患犬的臨床癥狀、腹部觸診及導(dǎo)尿等進(jìn)行初步診斷，最終確診需借助于X線檢查和B超探查。需要注意的是由于結(jié)石的理化性質(zhì)不同，X線檢查判斷結(jié)果也有所不同，如磷酸鹽結(jié)石呈白色或灰白色，生成快，可形成鹿角狀結(jié)石，常在堿性尿液中發(fā)生，X線檢查顯影較淡;胱氨酸結(jié)石表面光滑，常在酸性尿液中發(fā)生，能透過X射線;草酸鹽結(jié)石呈褐色，質(zhì)地堅硬，其表面粗糙有突起，易損傷尿路而導(dǎo)致血尿，常在堿性尿液中發(fā)生，X線檢查表現(xiàn)為結(jié)石有較深的斑紋，呈桑椹狀，邊緣呈針刺狀，并向外放射［3］。

6.2 手術(shù)療法是治療膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石最有效的方法，但因尿石癥的病因復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果，要根據(jù)所取結(jié)石的性質(zhì)及犬的生活習(xí)性分析其病因以消除原發(fā)病，防止結(jié)石的再次產(chǎn)生。必要時實(shí)行科學(xué)飼喂，避免飼料單一，鈣磷比例要適當(dāng)，平時給予充足的飲水等［4］。

［1］林德貴譯.犬貓疾病臨床圖譜［M］.沈陽:遼寧科技出版社，2004.10～37.

［2］李建軍，丁巧玲.犬、貓尿石癥的病因分析與臨床治療［J］.畜牧與獸醫(yī)，2003，35(8):29.

［3］林本夫，常樹忠，原麗紅，等.犬尿石癥的診治［J］.畜牧與獸醫(yī)，2005，37(4):40.

［4］鄧益鋒，錢存忠，楊茜，等.8例犬尿石癥的診治體會［J］.畜牧與獸醫(yī)，2005，37(6):38～39.

S858.292

B

1007－1474(2016)01－0041－02

2015－10－19

許建國(1985—)，男，本科，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床診療與教學(xué)工作。