居民手足口病防治知識和相關(guān)行為調(diào)查

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(1 青島市城陽區(qū)河套街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站，山東 青島 266113； 2 青島市嶗山區(qū)王哥莊中心衛(wèi)生院)

手足口病(HFMD)主要是由多種腸道病毒引起的以發(fā)熱和手、足、口、臀等部位的皮疹、皰疹或咽峽炎為主要特征的常見傳染病，少數(shù)病人并發(fā)無菌性腦膜炎、腦干腦炎、急性遲緩性麻痹和心肌炎等[1]，以4～5歲以下小兒多見，在全世界廣泛流行。其中以EV-71為主要病原體的HFMD先后在馬來西亞、中國臺灣和新加坡等地大規(guī)模爆發(fā)，有較高病死率和致殘率，嚴(yán)重危害嬰幼兒身體健康和生命安全，甚至對社會穩(wěn)定也會產(chǎn)生一定的影響。該病迄今尚缺乏有效的抗病毒藥物和預(yù)防性疫苗[2]，要得到良好控制，家長的知、信、行必須發(fā)揮重要作用，目前國內(nèi)外這方面的研究報道較少[3]。本文旨在了解兒童家長知、信、行情況，為制定合理的健康教育策略提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以2009年4月—2011年7月攜兒童到我站接種門診、青島市嶗山區(qū)王哥莊中心衛(wèi)生院接種科進(jìn)行預(yù)防接種的家長作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，在調(diào)查人員指導(dǎo)下由家長自行填寫。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：調(diào)查對象的基本情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè))，家長對HFMD知曉情況(對HFMD的認(rèn)識、傳播途徑等)，家長對兒童采取的防護(hù)措施等。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)，所有調(diào)查問卷均由參與研究人員發(fā)放，當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回。HFMD相關(guān)知識共20道題，每題1分，17～20分為優(yōu)秀，15～16分為良好，12～14分為及格，12分以下為不及格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行資料建檔及統(tǒng)計分析，不同文化程度居民HFMD知識掌握程度比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問卷960份，實收問卷942份，問卷回收率為98.13%。本次調(diào)查的人群中，男性占44.8%(422人)，女性占55.2%(520人)，年齡20～59歲。文化程度初中及以下者占11.5%(108人)，高中或中專者占33.1%(312人)，?？普哒?3.2%(313人)，本科及以上者占22.2%(209人)。

2.2 HFMD知識掌握情況

本次調(diào)查兒童家長對HFMD知識的了解情況表明，最高分為18分，最低分為5分，其中優(yōu)秀101人(10.7%)，良好104人(11.0%)，及格263人(27.9%)，不及格474人(50.3%)。936人(99.4%)知道HFMD為傳染性疾病，但對本病的高發(fā)季節(jié)、傳播途徑、對傳染源的管理等均認(rèn)識不足(49.9%、33.7%、10.6%)。見表1。

2.3 文化程度對居民HFMD知識了解的影響

文化程度高的居民對HFMD知識掌握程度相對較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 030.06，P<0.01)。見表2。

表1 居民對HFMD知識的了解情況

表2 不同文化程度居民HFMD知識水平比較(人)

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，兒童健康越來越受到人們的廣泛關(guān)注，家長在病兒的家庭護(hù)理中扮演著重要角色，而不少家長由于缺乏相關(guān)疾病的健康知識，一旦兒童生病就顯得異常緊張、焦慮。本次調(diào)查結(jié)果顯示，普通居民對HFMD認(rèn)識還不夠全面，采取措施還欠妥當(dāng)。正確率最高的是99.4%居民能夠認(rèn)識到HFMD為一種傳染性疾病，但對傳染病需要嚴(yán)格控制傳染源和切斷傳播途徑的認(rèn)識均不足，僅有33.7%的居民能夠正確認(rèn)識傳播途徑。對HFMD認(rèn)識達(dá)到優(yōu)秀的只是少數(shù)人，僅占10.7%，說明普通居民對HFMD的防治知識有待于進(jìn)一步地普及，有必要采取多種形式，開展面向廣大人民群眾的HFMD知識宣傳教育。

HFMD作為一種傳染性疾病，66.6%的居民知道是由病毒引起。38.6%的居民能夠認(rèn)識到絕大部分病兒一般5～7 d可以自愈，部分病兒發(fā)展為重癥HFMD。但89%的居民不知道重癥HFMD的表現(xiàn)，并且66.3%的居民認(rèn)為患本病后會有后遺癥，說明居民對本病認(rèn)識嚴(yán)重不足，且對本病有一定的恐懼心理。

研究顯示，在面對兒童發(fā)熱這個最常見的臨床癥狀時，家長往往缺乏正確的應(yīng)對方法，或憑主觀經(jīng)驗護(hù)理病兒，甚至使用一些錯誤的降溫方法，或聽之任之不加干預(yù)，這些做法不僅無法緩解癥狀，甚至可能延誤病情[4]。發(fā)熱是人體對有害刺激的一種防御性反應(yīng)，一定限度的發(fā)熱(≤38.5 ℃)能夠促進(jìn)機(jī)體防御功能抵抗感染，起到保護(hù)作用[5]。本次調(diào)查顯示，88.6%的兒童家長對退熱藥物應(yīng)用比較積極。發(fā)熱較輕時使用退熱藥不利于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，使其保護(hù)反應(yīng)過程受到抑制，對機(jī)體恢復(fù)不利。多種退熱藥也不宜同時使用，若劑量過大、退熱過快，會致病兒出汗過多，體溫驟然下降而致虛脫和電解質(zhì)紊亂。而且退熱藥多有不良反應(yīng)，小兒器官功能發(fā)育尚不全，對藥物的解毒和排泄能力較低，用藥過量易出現(xiàn)胃腸道癥狀，甚至引起肝腎功能損害，故需謹(jǐn)慎對待[6]。

近年來抗生素濫用已經(jīng)成為重要的問題，在普通居民對HFMD治療的認(rèn)識這一問題中，88.7%的居民認(rèn)為患HFMD后應(yīng)該服用抗生素。面對目前抗生素濫用的嚴(yán)峻形勢，在各年齡段、各階層開展抗生素知識教育勢在必行。提高公眾對抗生素不合理使用所造成的危害性的認(rèn)知度是當(dāng)前非常緊迫的任務(wù)，應(yīng)該集中利用一段時間廣泛開展合理使用抗生素的宣傳和培訓(xùn)，特別是對醫(yī)務(wù)人員、藥店工作人員以及廣大兒童的家長。

本次調(diào)查顯示，不同文化程度居民對HFMD相關(guān)知識的知曉率的差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，這與李元萍等[3]的研究結(jié)果相符。提示隨著社會發(fā)展，人們生活狀況的改善，年輕人學(xué)歷層次明顯升高，接受新知識的能力較強(qiáng)，接觸大眾傳媒的機(jī)會也多，特別是網(wǎng)絡(luò)，容易獲取相關(guān)的預(yù)防保健知識，因此對HFMD知識的掌握較好。李延年等[7]研究表明，該病發(fā)病主要分散在農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，本次研究對象多來自城鄉(xiāng)結(jié)合部，提示我們應(yīng)該加強(qiáng)對文化程度低的家長相關(guān)知識的教育。

[1] 李振華,周濤. 手足口病患兒體液免疫功能與病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010,2(6):510-511.

[2] TSENG F C, HUANG H C, CHI C Y, et al. Epidemiological survey of enterovirus infections occurring in Taiwan between 2000 and 2005: analysis of sentinel physician surveillance data[J]. J Med Virol, 2007,79(12):1850-1860.

[3] 李元萍,龐振雄,全宇莉,等. 湛江市某醫(yī)院手足口病患兒家長對相關(guān)知識知曉度調(diào)查[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010,16(33):4021-4022.

[4] 陳艷麗. 門診發(fā)熱患兒家長健康教育需求調(diào)查[J]. 護(hù)理研究, 2008,22(7):1811-1812.

[5] SARRELL M, COHEN H A, KAHAN E. Physicians’, nurses’, and parents’ attitudes to and knowledge about fever in early childhood[J]. Patient Educ Couns, 2002,46(1):61-65.

[6] 雷波. 合理選用小兒退熱藥[J]. 健康回答, 2005,4(7):46.

[7] 李延年,王海燕,孫波,等. 青島市112例手足口病病人臨床流行病學(xué)特征分析[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012,48(1):79-81.