石慶生(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院外三科,山東 菏澤)
祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍療效觀察
石慶生
(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院外三科,山東 菏澤)
[摘 要]目的:觀察祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍的效果。方法:62例隨機分為治療組35例和對照組27例,治療組給予祛腐生肌膏外涂、對照組給予紫草油紗外涂,8周后觀察療效。結(jié)果:總有效率治療組100.00%、對照組77.80%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:祛腐生肌膏對潰瘍具有促進創(chuàng)面愈合的作用,能促進新生血管生成和膠原合成。
[關(guān)鍵詞]慢性皮膚潰瘍;祛腐生肌膏;對照治療觀察
我們用祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍的治療取得很好療效,報道如下。
共62例,均為2012年12月至2015年4月菏澤市中醫(yī)院慢性皮膚潰瘍門診及住院患者,隨機分成治療組35例和對照組27例。治療組男20例、女15例,年齡平均(58.72±13.60)歲,病程平均(4.87±3.28)個月。對照組男16例,女11例,年齡平均(59.26±13.21)歲,病程平均(5.22±4.75)個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。發(fā)病原因包括創(chuàng)傷、糖尿病、靜脈病、動脈病和其他,發(fā)病部位主要在足踝部。
納入標準:①符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》(ZY/T001.1-001.9-94)中“臁瘡”部分內(nèi)容,具有體表開放性瘡面而且病程大于等于2個月仍未愈合;瘡面色晦褐狀污穢,無新生肉芽;瘡周皮色淡黯,分泌物清稀,或如粉漿,或干涸。②年齡小于80歲,性別不限。③符合慢性難愈性皮膚潰瘍診斷標準。④瘡面無深在瘺管、竇道、骨髓炎。⑤無嚴重的心、肝、腎功能不全和其他全身感染情況。⑥無傳染性疾病,無惡性腫瘤,無嚴重營養(yǎng)不良。⑦患者及家屬知情同意。
對照組創(chuàng)面膿性分泌物及腐敗組織予以清創(chuàng)去除,用3%雙氧水及0.9%氯化鈉交替沖洗創(chuàng)面,再用5%碘伏消毒創(chuàng)面,根據(jù)創(chuàng)面創(chuàng)口外敷紫草油紗,無菌敷料覆蓋,繃帶加壓包扎,隔日換藥或隔兩日換藥1次。
治療組同對照組方法清創(chuàng),然后將祛腐生肌膏均勻涂于創(chuàng)面,厚度2~3mm,無菌敷料覆蓋,繃帶加壓包扎,隔日換藥或隔兩日換藥1次。
基本治愈:瘡面基本完全愈合,皮膚再生,創(chuàng)面完全上皮組織覆蓋。顯效:瘡面面積縮小,面積減少50%以上,有上皮細胞生長或有部分皮島出現(xiàn),出現(xiàn)少量分泌物。有效:瘡面面積縮小,面積減少1/3以上,有皮膚再生現(xiàn)象,未愈合創(chuàng)面有肉芽覆蓋。無效:瘡面依舊,或僅略有緩解,甚至加重。
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理分析,采用t檢驗和χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
《華佗神醫(yī)外傳》謂:“臁瘡有內(nèi)外之異因臟腑濕毒,乃外發(fā)為瘡;亦有因打撲抓磕……”。慢性潰瘍發(fā)病原因較多,治療方案多種多樣。近年來,關(guān)于潰瘍創(chuàng)面提出“濕性愈合”理論,使創(chuàng)面處于無菌、濕潤的環(huán)境下利于創(chuàng)面上皮細胞形成促進肉芽再生,達到創(chuàng)面愈合。筆者結(jié)合古代醫(yī)家治療經(jīng)驗,在本院制劑生肌散的基礎(chǔ)上組方祛腐生肌膏,方藥組成為黃芪、輕粉、冰片、制爐甘石、紅升、煅石膏、血竭、乳香、沒藥、紫草、麻油、麝香等。黃芪托毒生肌,現(xiàn)代研究表明黃芪可以使白細胞及多核白細胞數(shù)量顯著增加,吞噬百分率顯著上升[1]。輕粉、紅升、乳香、沒藥、紫草、血竭、冰片解毒、去腐生肌、活血化瘀,制爐甘石、煅石膏祛濕收斂生肌,麝香活血化瘀并能引藥歸經(jīng),臨床多用于潰瘍膿水將盡、肉芽生長緩慢者?,F(xiàn)代研究認為乳香、沒藥、紫草、血竭等具有抗凝血、擴血管、改善局部微循環(huán)及促進肉芽生長功效,可激發(fā)成纖維細胞生長因子及血管內(nèi)皮生長因子[2]。
祛腐生肌膏治療慢性皮膚潰瘍療效較好。
[參考文獻]
[1] 楊鳳華.黃芪水溶性黃酮類對小鼠淋巴細胞及其亞群影響的量效關(guān)系研究[J].中國新醫(yī)藥,2003,2 (4):10.
[2] 董小鵬,王麗娟,易華,等.生肌玉紅膏鎮(zhèn)痛抗炎作用的實驗研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,1 (28):10-12.
[中圖分類號]R268.37
[文獻標識碼]B
[文章編號]1004-2814(2016)06-0600-02
[收稿日期]2016-01-25