整合護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程 加強(qiáng)中高職銜接

閆長(zhǎng)虹

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

整合護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程 加強(qiáng)中高職銜接

閆長(zhǎng)虹

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

目的 探討中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的有效銜接。方法 抽取我校2014級(jí)“3+3”護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用以癥狀和體征、護(hù)理基本操作為切入點(diǎn)，以器官、系統(tǒng)為主線的方式，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組單純采用傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)兩組考試成績(jī)進(jìn)行比較；通過問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各科平均成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)以及病例分析成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；問卷調(diào)查顯示，采用整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式有利于增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的能力。結(jié)論 整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，能夠取得較好的教學(xué)效果，加強(qiáng)中高職銜接。

中高職銜接；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；護(hù)理專業(yè)

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“增強(qiáng)職業(yè)教育吸引力，推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，鼓勵(lì)畢業(yè)生在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，完善職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生直接升學(xué)制度，拓展畢業(yè)生繼續(xù)學(xué)習(xí)通道”[1]。為了滿足社會(huì)對(duì)人才的需求，許多專科和高職院校開始采用新的招生模式，如五年一貫制、對(duì)口招生、“3+3”模式[2]。在此背景下，中職教育與高職教育的有效銜接成為研究的焦點(diǎn)。

中職教育與高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是不同的。中職護(hù)理教育注重護(hù)理操作技能培養(yǎng)，而對(duì)于這些操作背后隱含的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)要求甚少，也就是說，培養(yǎng)出來的學(xué)生知道怎樣做，卻不知道為什么這樣做。高職護(hù)理教育要求培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅有較高的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，更重要的是知道為什么這樣做，并且能夠在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理措施。這就要求學(xué)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而這些理論則來源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)。對(duì)于“3+3”模式的學(xué)生，中職階段已經(jīng)初步學(xué)習(xí)了這些課程，升入高職階段，如果這些課程仍采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行講授，學(xué)生會(huì)感到枯燥、乏味，很難深入學(xué)習(xí)。因此，怎樣把中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程有效銜接起來成為重中之重。我校自2013年起開始實(shí)行“3+3”招生模式，本文就2013以來我校中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有效銜接的研究闡述如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)抽取2014級(jí)“3+3”護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用以癥狀和體征、護(hù)理基本操作為切入點(diǎn)，以器官、系統(tǒng)為主線的方式，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自己分析、解決問題。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 學(xué)生入校后按照從形態(tài)到功能、從正常到異常的順序進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用整合后的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。由于“3+3”護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同于普通高中畢業(yè)生，他們?cè)谥新氹A段已學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)理論，并進(jìn)行了為期一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過程中病人典型的癥狀和體征以及基本護(hù)理操作給其留下了深刻印象。我們以此為切入點(diǎn)，重組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容。如在三角肌進(jìn)行肌肉注射，這是最基本的護(hù)理操作，而操作要領(lǐng)學(xué)生都已經(jīng)掌握。要做好這一操作，學(xué)生需要的知識(shí)儲(chǔ)備：（1）解剖學(xué)：三角肌的位置、血管、神經(jīng)以及分區(qū)；（2）組織與胚胎學(xué)：骨骼肌的結(jié)構(gòu)、肌小節(jié)的組成、肌絲滑行；（3）生理學(xué)：注射時(shí)“兩快一慢”，刺激引起反應(yīng)的3個(gè)要素，神經(jīng)肌肉接頭信息傳遞及其影響因素。發(fā)紺是護(hù)理工作中最常見的癥狀，判斷發(fā)紺需要的基礎(chǔ)知識(shí)：（1）組織與胚胎學(xué)：血液的組成，血細(xì)胞的形態(tài)；（2）生理學(xué)：血液中血紅蛋白的數(shù)量，發(fā)紺的定義，氧氣與血紅蛋白的結(jié)合，氧氣在血液中的運(yùn)輸；（3）病理生理學(xué)：機(jī)體哪些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題易引起發(fā)紺；（4）藥理學(xué)：去除病因用什么藥物。

判斷心衰水腫病人采用哪種體位，需要的知識(shí)儲(chǔ)備：循環(huán)系統(tǒng)的組成，各部分的結(jié)構(gòu)，靜脈回流以及受哪些因素的影響。為此，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也進(jìn)行了相應(yīng)改革，把驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)改為綜合性探究性實(shí)驗(yàn)。如將生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中影響動(dòng)脈血壓的因素和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中藥物對(duì)血壓的影響整合成一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過程中家兔呼吸、心率、血壓的變化。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行各科期末考試、實(shí)驗(yàn)操作考試、病例分析考試，并對(duì)兩組考試成績(jī)進(jìn)行比較。兩組使用統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一閱卷。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的認(rèn)可度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)成績(jī)比較（見表1）

表1　兩組各項(xiàng)成績(jī)比較（，分）

表1　兩組各項(xiàng)成績(jī)比較（，分）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組u值人數(shù)58 56各科平均成績(jī)75.56±16.80 84.31±15.76 2.869病例分析成績(jī)* 80.14±11.27 88.52±12.13 3.818 * 72.13±15.21 83.87±13.05 4.4729 *

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)整合后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的評(píng)價(jià)（見表2）

表2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)整合后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

3討論

社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的需求日益增加，對(duì)護(hù)理人員的要求也更加嚴(yán)格，因此，更多的中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生選擇繼續(xù)深造，這就導(dǎo)致“3+3”模式的學(xué)生數(shù)量逐漸增加[3]。面對(duì)這一特殊群體，護(hù)理教育工作者應(yīng)做好中高職教育的有效銜接。在此過程中遇到的主要問題是培養(yǎng)目標(biāo)不銜接、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程簡(jiǎn)單機(jī)械重復(fù)、教學(xué)模式單一。為此，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行優(yōu)化、組合，以癥狀和體征、護(hù)理基本操作為切入點(diǎn)，以器官、系統(tǒng)為主線進(jìn)行授課，取得了較好效果。在實(shí)施過程中，我們發(fā)現(xiàn)整合后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有以下優(yōu)勢(shì)。

3.1增強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性

以護(hù)理基本操作為切入點(diǎn)，學(xué)生掌握了解剖學(xué)和組織學(xué)基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)到結(jié)構(gòu)是功能發(fā)揮的基礎(chǔ)，進(jìn)而更好地理解人體的統(tǒng)一性與完整性。

3.2提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中職階段，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如果仍按傳統(tǒng)模式教學(xué)，學(xué)生會(huì)感到枯燥乏味，失去興趣。內(nèi)容重組后，學(xué)生可以利用基礎(chǔ)知識(shí)解決實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，增強(qiáng)了自信心，提高了學(xué)習(xí)興趣。

3.3培養(yǎng)了學(xué)生分析問題及邏輯思維能力

教學(xué)過程中以臨床所見所聞為切入點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)際工作中尋找問題，根據(jù)所學(xué)知識(shí)解決問題，大大提高了學(xué)生分析問題能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而有利于其掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論。

3.4增強(qiáng)了基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病例的連貫性

以護(hù)理基本操作為切入點(diǎn)，講述怎么做，為什么這樣做。將基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床病例中，學(xué)以致用，解決了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問題。

3.5促進(jìn)教師全面發(fā)展

很多基礎(chǔ)課教師自畢業(yè)后就未進(jìn)入臨床，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不了解臨床一線的動(dòng)態(tài)以及先進(jìn)技術(shù)，授課過程中不能恰當(dāng)運(yùn)用臨床案例，使學(xué)生感到乏味。改革后，要求基礎(chǔ)課教師不僅會(huì)講授一門基礎(chǔ)課，還要學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。此外，還需要去醫(yī)院鍛煉，掌握最新護(hù)理技術(shù)，并把這些技術(shù)與基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來，成長(zhǎng)為“雙師型”教師。

[1]曹榮梅.中高職銜接的機(jī)電技術(shù)應(yīng)用專業(yè)課程體系構(gòu)建研究[J].職業(yè)技術(shù)，2014（8）：62.

[2]徐國(guó)慶.中高職銜接中的課程設(shè)計(jì)[J].江蘇高教，2013（3）：139-141.

[3]賀勝軍.中高職銜接的會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系探索與實(shí)踐[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2015（6）：127-129.

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A

1671-1246（2016）13-0053-02