項目教學(xué)法在中職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

【摘 要】將梧州市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)兩個班共143名學(xué)生隨機分為實驗組（n=72）和對照組（n=71），實驗組采用項目教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，通過學(xué)生滿意度調(diào)查問卷和理論考試相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)效果評估。結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生滿意度高，期考成績顯著優(yōu)于對照組（P<0. 05）。

【關(guān)鍵詞】項目教學(xué)法 中職 外科護(hù)理 教學(xué)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）06B-0097-02

近年來，梧州市在中職教育改革方面開展了一系列的教學(xué)科研競賽活動，如說課比賽、信息化教學(xué)設(shè)計比賽、微課比賽等，旨在深化中職教學(xué)改革，倡導(dǎo)教改新風(fēng)。在此背景下，筆者嘗試運用項目教學(xué)法進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)改革，經(jīng)過一年的努力，初步形成了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)格局，取得了較好的效果，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

一、外科護(hù)理教學(xué)中運用項目教學(xué)法的目的和意義

項目教學(xué)法是以學(xué)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實踐的方法，促進(jìn)學(xué)生主動積極發(fā)展的一種新型的教學(xué)方法。它由教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，任課老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選取典型項目（案例），先交由學(xué)生獨立處理，包括信息收集、項目設(shè)計、項目實施和項目評價都應(yīng)該由學(xué)生獨立完成。項目教學(xué)法能把理論知識與操作技能緊密地聯(lián)系起來，激發(fā)中職護(hù)生對外科護(hù)理學(xué)習(xí)的渴望，學(xué)生就有了主動學(xué)習(xí)的內(nèi)動力，有利于學(xué)生知識和技能的掌握，為未來臨床工作打下基礎(chǔ)。外科護(hù)理課程是護(hù)理課程體系中一門重要的核心課程，是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與健康評估等課程之上的臨床專業(yè)課程。外科護(hù)理包括的疾病比較多，范圍較廣，涉及內(nèi)容比較繁雜，而大綱要求學(xué)生能對常見的外科疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并對其進(jìn)行正確的護(hù)理。

然而，傳統(tǒng)的教學(xué)方法更多的是注重教師講授，學(xué)生聽課的單一模式，課堂氣氛比較沉悶，對學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力培養(yǎng)不夠，教學(xué)效果不盡如人意。項目教學(xué)法不但重視知識的傳授，更重視知識的應(yīng)用，增加了教師與學(xué)生的情感交流，提高了學(xué)生對外科護(hù)理濃厚的學(xué)習(xí)興趣。筆者嘗試對梧州市衛(wèi)生學(xué)校2014級護(hù)理專業(yè)兩個班的學(xué)生應(yīng)用項目教學(xué)法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

二、對象與方法

（一）對象。2014級護(hù)理專業(yè)2個班共143名學(xué)生，均為女性，年齡16-20歲，其中1班的72名學(xué)生作為實驗組，采用項目教學(xué)法，2班的71名學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生均已完成生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程，且兩組學(xué)生的性別、年齡、入校成績、學(xué)習(xí)課時經(jīng)比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），具有可比性。任課教師均為筆者本人，教材的選取均為嚴(yán)鵬宵、王玉升主編的第2版《外科護(hù)理》。

（二）方法。分別在對照組和實驗組中實施不同的教學(xué)方法。

1.對照組。采用傳統(tǒng)方法授課，以教師演示為主。教師按照教學(xué)大綱對外科護(hù)理的學(xué)時要求，由教師在課堂中講授理論知識，讓學(xué)生掌握重點疾病患者的護(hù)理評估和護(hù)理措施，熟悉護(hù)理診斷和輔助檢查，了解疾病的病因和發(fā)病機制，最后由教師統(tǒng)一講解課后習(xí)題。在學(xué)習(xí)過程中若學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，由教師及時給以解答。

2.實驗組。采用項目教學(xué)法，對實驗組學(xué)生進(jìn)行項目教學(xué)。

三、項目教學(xué)法的實施步驟

（一）項目設(shè)計。任課教師根據(jù)外科護(hù)理教學(xué)大綱的要求選定較典型的項目（案例），提出設(shè)想，而后與全體學(xué)生一起討論，最后確定該項目（案例）需要完成的任務(wù)。

（二）制訂計劃。項目的實施計劃由每個學(xué)生自行制訂，然后再確定工作步驟和工作程序。

（三）實施計劃。把學(xué)生分為若干組，每小組12人，學(xué)生自行推選組長一名，明確組長和組員的工作職責(zé)來實施項目計劃。

（四）評估項目。首先讓學(xué)生在各自小組內(nèi)進(jìn)行自我評估，然后各小組之間再進(jìn)行討論，在評估項目過程中出現(xiàn)的問題，解決的方法等由各小組組長提出來，最后教師再根據(jù)項目的評估標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

四、項目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

（一）項目設(shè)計。男性，24歲，未婚。腹痛、腹瀉伴發(fā)熱、嘔吐18小時入院。患者入院前因受涼，出現(xiàn)上腹部和肚周不適，伴有有惡心、腹瀉，自服嗎丁啉、保劑口服液等治療，病情未見好轉(zhuǎn)，隨后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便為水樣便，次數(shù)較多，自測體溫37.5℃，去私人診所就診，診所醫(yī)生按“急性胃腸炎”予奧美拉唑、顛茄、黃連素等治療。晚間，腹痛進(jìn)一步加重，自測體溫發(fā)熱39℃，腹痛由上腹部和臍周向右下腹部轉(zhuǎn)移，遂來我院急診科就診。查體：病人右下腹部有壓痛，反跳痛和腹肌緊張，查血象WBC20×109/L ，中性分葉87%，桿狀8%，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。臨床診斷：急性闌尾炎。根據(jù)此病例通過學(xué)生分組討論確立項目：（1）列出該病人主要護(hù)理診斷及合作性問題。（2）對病人的病情觀察包括哪些重要內(nèi)容？（3）對該患者制訂護(hù)理計劃。（4）如何對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（二）分組討論。將實驗組的72名學(xué)生隨機分為6個小組（最好以座位最近為原則），每個小組自行推薦一名組長，全體組員和組長一起討論提出的問題。

（三）實施計劃。在項目計劃的實施過程中，學(xué)生可運用多種解決問題的方法或途徑，比如利用智能手機上互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料等。但是，任課老師要對項目實施過程進(jìn)行全程監(jiān)督，避免少部分學(xué)生參與不積極。

（四）匯報討論結(jié)果。由任課教師主持匯報討論，各小組組長逐一進(jìn)行匯報，匯報結(jié)束后，各個小組之間互相提問并進(jìn)行解答。教師在全部小組匯報討論結(jié)束后，對各個小組的討論情況進(jìn)行歸納總結(jié)。

五、教學(xué)效果評估

（一）評估方法。（1）理論考試：學(xué)期結(jié)束后，按教考分離原則，由教研組長和其他外科護(hù)理的任課老師緊扣教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容來命題，并抽取部分歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題來考核。題型為單選題，以病例分析題為主，輔以少量考查概念題，考試成績滿分為100分。學(xué)生完成閉卷考試后，使用閱卷機完成改卷評分；（2）問卷調(diào)查：對實驗組和對照組學(xué)生發(fā)放問卷進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，測評結(jié)果分為：完全滿意、較滿意、不太滿意和不滿意，然后由教師進(jìn)行計算兩組的滿意率（完全滿意+較滿意人數(shù)組內(nèi)比例），問卷采用無記名方式填寫。最后對實驗組學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，評價項目教學(xué)法的效果。

（二）結(jié)果。具體如下：

1.實驗組和對照組理論考試成績及格率比較。見表1。

試卷滿分100分，<60分為不合格，>80分為優(yōu)秀。根據(jù)表1的兩者比較，實驗組考試成績明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。

2.滿意度調(diào)查。發(fā)放問卷143份，回收143份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%。實驗組學(xué)生滿意度為93%，對照組學(xué)生滿意度為78%。

3.教學(xué)效果問卷調(diào)查。見表2。對實驗組的72名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷72份，回收72份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%。

通過滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生對在外科護(hù)理教學(xué)中實施項目教學(xué)法是滿意的。項目教學(xué)法讓學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，在分組討論中可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解答新問題，有利于學(xué)生的綜合能力的提高，如查閱資料的能力、語言表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力、人際溝通能力等，這些將對今后開展臨床護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)中職護(hù)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

六、教學(xué)反思

首先，教師在項目設(shè)計時應(yīng)考慮到學(xué)生的能力，選題不要太深，以免學(xué)生難以完成。其次，在實施項目教學(xué)過程中，教師要全程監(jiān)督，避免有部分學(xué)生偷懶，不積極參與學(xué)習(xí)，達(dá)不到預(yù)期的效果。最后，在項目內(nèi)容討論評估時，教師對于學(xué)生的討論和學(xué)習(xí)成果，無論對錯，都要抱有一顆平常心，切忌大聲斥責(zé)或漫不經(jīng)心、不屑等，不要有任何不尊重學(xué)生的行為，否則對于處于叛逆期的中職生來說，會打擊其自信心，對學(xué)習(xí)失去樂趣，從而導(dǎo)致教學(xué)的失敗。

總之，在中職外科護(hù)理教學(xué)中，項目教學(xué)法有其獨特的優(yōu)勢，符合現(xiàn)代化教學(xué)教育理念的要求，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，解決了傳統(tǒng)教學(xué)中單一的“滿堂灌”教學(xué)模式，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，對職業(yè)教育的發(fā)展有重要意義。在教學(xué)過程中，不能一味地運用單一的教學(xué)方法，項目教學(xué)法應(yīng)與其他教學(xué)方法想結(jié)合，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果，從而更好地實現(xiàn)中職人才培養(yǎng)目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬成榮.職業(yè)教育課程開發(fā)及項目課程設(shè)計[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006

[2]嚴(yán)鵬霄，王玉升，等.外科護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009

【作者簡介】楊春暉（1981— ），男，廣西梧州人，梧州市衛(wèi)生學(xué)校講師，研究生學(xué)歷，研究方向：外科教學(xué)工作。

（責(zé)編 劉 影）