地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)中的應(yīng)用

張艷玲淇縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南淇縣　458000

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地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)中的應(yīng)用

張艷玲
淇縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南淇縣458000

［摘要］目的通過(guò)對(duì)近三年來(lái)我院接受治療的反復(fù)早期流產(chǎn)者采用地屈孕酮片口服治療，探究其治療效果和安全性評(píng)價(jià)，為后續(xù)研究提供重要的生物學(xué)材料。方法選取自2012年7月至2015年7月來(lái)我院接受治療的反復(fù)早期流產(chǎn)者44例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為地屈孕酮組（以下簡(jiǎn)稱，地組）和黃體酮組（以下簡(jiǎn)稱，黃組），對(duì)地組采用地屈孕酮治療，對(duì)黃組采用黃體酮治療，觀察二組患者治療效果并進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果地組患者保胎率81.81%、流產(chǎn)率18.18%、死胎率9.09和活產(chǎn)率90.91%與黃組保胎率77.27%、流產(chǎn)率22.73%、死胎率13.64%和活產(chǎn)率86.36%差異不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。地組副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于黃組，差異顯而易見(jiàn)（P＜0.05）。地組滿意度90.91%顯著高于黃組59.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論地屈孕酮與黃體酮的治療效果相同，但地屈孕酮能夠減少副反應(yīng)發(fā)生并提高患者滿意度，值得在臨床上大范圍推廣。

［關(guān)鍵詞］地屈孕酮；反復(fù)早期流產(chǎn)；療效分析

反復(fù)性早期流產(chǎn)［1］指的是連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)，成為反復(fù)性早期流產(chǎn)，而自然流產(chǎn)定義為在孕前二十周時(shí)胎兒由于某些內(nèi)外因素的聯(lián)合作用下自動(dòng)排出者。有學(xué)者提出［2］，連續(xù)三次及以上發(fā)生自然流產(chǎn)的反復(fù)性早期流產(chǎn)者約占0.8%，且其可根據(jù)自

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2012年7月至2015年7月來(lái)我院接受治療的反復(fù)早期流產(chǎn)者44例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為地組和黃組，地組22例，年齡27～42歲，平均（33.3± 8.9）歲，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.4±1.0）次；黃組患者22例，年齡26～44歲，平均（34.2±8.5）歲，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.5± 1.2）次。二組患者均有2次或2次以上的自然流產(chǎn)史，并被確診為反復(fù)性早期流產(chǎn)。

1.2方法

對(duì)地組患者使用地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.V.生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130110），首次40mg口服，隨后每八小時(shí)服用10mg，直至癥狀完全消失。黃組患者使用黃體酮 （河南民生醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982）20mg肌肉注射每日一次，當(dāng)孕酮值＞8nmol/ L時(shí)可以停藥。兩組患者均減少運(yùn)動(dòng)，口服Ve（吉林萬(wàn)通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021973）和葉酸（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020597）并通過(guò)B超檢查胚胎狀況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察二組患者的保胎成功、流產(chǎn)、死胎和活產(chǎn)數(shù)，同時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查二組患者的滿意程度，并調(diào)查副反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用（±s）來(lái)表示，如若P＜0.05則說(shuō)明差異顯著。

2　結(jié)果

2.1二組患者治療指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)資料取證以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，地組患者保胎率81.81%、流產(chǎn)率18.18%、死胎率9.09和活產(chǎn)率90.91%與黃組保胎率77.27%、流產(chǎn)率22.73%、死胎率13.64%和活產(chǎn)率86.36%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。說(shuō)明地屈孕酮與黃體酮在治療反復(fù)性早期流產(chǎn)的效果方面并無(wú)差別。詳見(jiàn)表1。

表1　　二組患者治療指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)［n（%）］

2.2二組患者副反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)資料統(tǒng)計(jì)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，地組患者有1例出現(xiàn)消化道癥狀4.55%（1/22），且出生兒無(wú)畸形；黃組患者有8例出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，于對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，地組副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于黃組，差異顯而易見(jiàn) （P＜0.05）。

2.3二組患者治療后滿意度調(diào)查

經(jīng)過(guò)資料取證以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，地組滿意度90.91%顯著高于黃組59.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　　二組患者副反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)［n（%）］

3　討論

地屈孕酮［4］，即口服孕激素，其理化結(jié)構(gòu)與機(jī)體內(nèi)源性激素相似能夠被機(jī)體更好的吸收，其不會(huì)導(dǎo)致女胎男性化，因此被大量的應(yīng)用于臨床。黃體功能［5］是維持正常妊娠的關(guān)鍵，黃體酮能夠能夠?qū)ΠY治療黃體功能不全，但黃體酮巨大的副反應(yīng)對(duì)患者造成痛苦，影響患者休息，降低其生活質(zhì)量。而地屈孕酮能夠拮抗前列腺素生成，避免炎性反應(yīng)發(fā)生，起到穩(wěn)定胎兒的作用［6］。近年來(lái)，地屈孕酮以其見(jiàn)效快，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)迅速成為研究焦點(diǎn)，因此本文旨在通過(guò)對(duì)近三年來(lái)我院接受治療的反復(fù)早期流產(chǎn)者采用地屈孕酮片口服治療［7-8］，探究其治療效果和安全性評(píng)價(jià)，為后續(xù)研究提供重要的生物學(xué)材料。

本次研究可知，地組患者保胎率81.81%、流產(chǎn)率18.18%、死胎率9.09和活產(chǎn)率90.91%與黃組保胎率77.27%、流產(chǎn)率22.73%、死胎率13.64%和活產(chǎn)率86.36%差異不大，這說(shuō)明地屈孕酮能夠與黃體酮具有相同的作用和效果，只是作用機(jī)制不同罷了，同時(shí)地屈孕酮的或產(chǎn)率稍高于黃體酮。這與米建鋒［9］等人研究一致，說(shuō)明二者之間可能存在顯著差異只不過(guò)樣本量小可能存在偏倚，若要進(jìn)一步研究需增大樣本量。地組副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于黃組，說(shuō)明地屈孕酮副反應(yīng)小，這可能是由于地屈孕酮藥理成分更加接近于機(jī)體組成，不易被排斥，這與方利紅［10］的研究一致。地組滿意度90.91%顯著高于黃組59.09%，即地屈孕酮片治療反復(fù)性早期流產(chǎn)對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響較小。

綜上所述，地屈孕酮與黃體酮的治療效果相同，但地屈孕酮能夠減少副反應(yīng)發(fā)生并提高患者滿意度，值得在臨床上大范圍推廣。

［參考文獻(xiàn)］

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［4］文玉梅.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)臨床對(duì)照研究［J］醫(yī)學(xué)信息，2015，28（07）：301.

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［6］茹莉.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（03）：1691-1692.

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［8］高群，施文銀，王海蓮，陸葉青，吳蘭芬.地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（20）：77-78.

［9］米建鋒，梁桂玲，何興梅.地屈孕酮聯(lián)合孕康口服液治療早期先兆流產(chǎn)34例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（19）：3335-3336.

［10］方利紅.地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)89例臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（05）：202-203.

［中圖分類號(hào)］R714

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）01-0061-03

［作者簡(jiǎn)介］張艷玲（1978.10-），女，河南鶴壁人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：婦產(chǎn)科，郵箱：zhangyanling458@sina.com。然流產(chǎn)次數(shù)的增加復(fù)發(fā)率也隨之增加，尤其是孕婦年齡在三十五歲以上復(fù)發(fā)率明顯高于年齡低者，且年齡越大預(yù)后越差［3］。近年來(lái)，關(guān)于將地屈孕酮替代黃體酮應(yīng)用于反復(fù)性早期流產(chǎn)的研究日趨白熱化，取得了良好的療效，本文旨在通過(guò)對(duì)2012年7月至2015年7月來(lái)我院接受治療的反復(fù)早期流產(chǎn)者44例采用地屈孕酮片口服治療，探究其治療效果和安全性評(píng)價(jià)，為后續(xù)研究提供重要的生物學(xué)材料，報(bào)告如下。

收稿日期：（2015-12-11）

Application of progesterone in recurrent early abortion

ZHANG Yanling
Henan maternal and child health care hospital Qixian County Qixian County 458000

［Abstract］Objective to nearly three years in our hospital accepted treatment of recurrent early abortion with bend progesterone tablets orally and explore the treatment effect and safety evaluation，for follow-up study provides important biological material.Methods selected since July July 2012 to 2015 to our hospital to accept treatment of recurrent early abortion 44 cases as the research object，randomly divided to flexion progesterone group（hereinafter referred to as，group）and progesterone group（hereinafter referred to as Huang Zu）.The group using dydrogesterone in the treatment of，the yellow group treated with progesterone and observation of the therapeutic effect of two groups of patients and satisfaction survey.Results group patients miscarriage rate of 81.81%abortion rate，18.18%，stillbirth rate 9.09 and live birth rate 90.91%and Huang group spuc 77.27%rate，abortion rate of 22.73%，13.64%and the live birth rate was 86.36%.There was no significant difference in the stillbirth rate，the difference is not statistically significant（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions in the ground group was significantly lower than that in the yellow group，and the difference was obvious（P＜0.05）.The satisfaction rate of the 90.91%groups was significantly higher than that in the yellow group（59.09%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion to bend the therapeutic effect of progesterone and progesterone same，but dydrogesterone can reduce side effects and improve the satisfaction of patients，it is worth in clinical promotion of a wide range of.

［Key words］progesterone；recurrent early abortion；curative effect analysis