寧化縣人體假性感染肝毛細線蟲Capillaria hepatica調查

李燕榕，林耀瑩，李莉莎，謝漢國，林開鉛，方彥炎

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寧化縣人體假性感染肝毛細線蟲Capillaria hepatica調查

李燕榕，林耀瑩，李莉莎，謝漢國，林開鉛，方彥炎

福建省疾病預防控制中心，福州350001；

摘要：目的分析寧化縣人體假性感染肝毛細線蟲情況及相關因素。方法結合當地人體寄生蟲感染調查，對水茜、淮土和河龍3個自然村的居民，以常規(guī)糞便改良加藤氏厚涂片法檢查。共查881人，發(fā)現感染者8人，感染率為0.91%。經追蹤調查， 8例感染者在1周前均有吃過熏烤老鼠干史。結論證實當地人體糞便內發(fā)現的肝毛細線蟲卵，是吞食含有該蟲卵的熏烤鼠干所致。故8例的肝毛細線蟲卵陽性是通過性的假性感染。

關鍵詞：肝毛細線蟲；假性感染；感染率；改良加藤氏厚涂片法

肝毛細線蟲是一種廣泛寄生于鼠類和哺乳類動物肝臟的人獸共患寄生性線蟲，成蟲寄生于肝臟，能導致肝臟嚴重損傷，引起肝毛細線蟲病。2015年1月，我們在福建省寧化縣3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行人體寄生蟲調查，在8份糞便標本中發(fā)現了肝毛細線蟲蟲卵，特對之進行調查。

1材料與方法

1.1樣本根據全國人體重點寄生蟲病現狀調查方案，根據3類經濟水平縣人口比例，抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各3個自然村為調查點，每個點調查250人。

1．2方法大便蟲卵檢查采用改良加藤厚涂片法(Kato—Katz)，2片(1送2檢)定性和定量檢查，查找寄生蟲卵，并作鑒定；分別計算各種蟲卵的每克糞便蟲卵數(EPG)，采集不同地點酒樓和居民家中的熏制“老鼠干”，剖檢肝臟、碾磨、壓片、水洗、鏡檢蟲卵。

2結果

2.1人體糞檢結果查水茜、淮土和河龍3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民881人，查及肝毛細線蟲卵8例，感染率為0.91%，男女各4例；年齡11～72歲。水茜鄉(xiāng)5例，淮土鄉(xiāng)1例，河龍鄉(xiāng)2例，其中水茜鄉(xiāng)的2例感染者是夫妻。

2.2感染度對8例肝毛細線蟲蟲卵陽性者采用改良加藤厚涂片法進行蟲卵計數，人群EPG幾何均數 (GMEPG)為498/g。

2.3居民日常生活習慣當地居民秋收季節(jié)有捕捉田鼠熏制成“老鼠干”而食用習慣，8例陽性者在幾天前均食用過鼠肉和鼠肝。

2.4蟲卵特征蟲卵大小(51～67)μm×(28～35)μm，橢圓形，卵殼厚，分兩層，外層有明顯凹窩，兩層間有放射狀紋。兩端各有透明塞狀物，不凸出于膜外,見圖1。

2.4鼠肝檢查從5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飯館和農民家里采集的“老鼠干”共32份，均有鼠肝，肝毛細線蟲感染21只，感染率達65.6%。其中11只重度感染，見圖2,10只輕度感染。

圖1　水洗肝毛細線蟲卵

圖2　“老鼠干”肝臟碾磨壓片所見蟲卵

3討論

肝毛細線蟲的成蟲寄生于肝組織中，蟲卵不能發(fā)育，也不能排出體外，直至宿主死亡后蟲卵釋出污染土壤，蟲卵在適宜溫濕度下發(fā)育成感染期蟲卵。人或動物若食入未成熟蟲卵，蟲卵只會通過其消化道隨糞便排出，故在人的糞便中查見蟲卵，多是假性感染，人吞食感染有該蟲卵的食品而通過消化道。我國報告的假性感染者報道16例[1]。

肝毛細線蟲的主要宿主是嚙齒動物，我省閩西閩北一帶的縣市都有吃“老鼠干”的習慣，尤以寧化縣生產的“老鼠干”著名。寧化屬山區(qū)農業(yè)縣，自然環(huán)境適宜田鼠生存，每年冬季，寧化農民捕鼠的旺季。其味美可口，并有一定的藥用價值，“老鼠干”制作是剖腹去除內臟后(留肝、心)，用米飯或米糠煙熏烤制而成。

本省福州、廈門、寧德、三明、南平等地調查均顯

示鼠類有肝毛細線蟲感染，福州34.59%，廈門8.8%，寧德37.6%，將樂43.48%，建甌54.05%、政和27.74%，且各種鼠類普遍感染[2-4 ]。 “老鼠干”有熏制不透的情況，群眾又有嗜食的習慣，蟲卵隨糞便排出，而誤為感染與排出蟲卵。

肝毛細線蟲卵與鞭蟲卵、菲律賓毛細線蟲病相似，特別容易誤為常見的鞭蟲卵，在改良加藤厚涂片下，肝毛細線蟲卵與鞭蟲卵極為相似，極易誤診。故當發(fā)現顏色較淡、透明塞全部完整沒丟掉的“鞭蟲卵”，就要引起注意，要水洗鑒別。水洗情況下：鞭蟲卵，紡錘形，黃褐色，大小(50～54)μm×(22～23)μm，較蛔蟲卵小，卵殼較厚，兩端各有一透明的栓塞物，內含一卵細胞。肝毛細線蟲卵與鞭蟲卵相似，但較大，(50～65)μm×(25～30)μm，卵殼厚，分兩層，兩層間有放射狀紋。外層有明顯的凹窩，兩端各有透明塞狀物，不凸出于膜外。菲律賓毛細線蟲卵，長橢圓形，中間略窄，(36～45)μm×(21～22)μm，較鞭蟲卵小，卵殼表面有凹陷、橫紋隱約可見。兩端各有一個扁平的不突出于膜外的透明塞狀物。

參考文獻：

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DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2016.02.021

中圖分類號：R383

文獻標識碼：A

文章編號：1002-2694(2016)02-0206-02

收稿日期：2015-07-21；修回日期:2015-10-21

Survey on human pseudo infection of Capillaria hepatica in Ninghua County, China

LI Yan-rong,LIN Yao-ying,LI Li-sha,XIE Han-guo,LIN Kai-qian,FANG Yan-yan

(Fujian Center for Disease Control and Prevention, Fujian 350001, China)

Abstract:The aim of this study is to investigate the situation and epidemic factors of human pseudo infection by Capillaria hepatica (C. hepatica) in Ninghua. The eggs of C. hepatica were examined by kato-katz thick smear with the investigation of human parasite infection in Shuixi, Huaitu and Helong villages of Ninghua County. The results showed that 8 persons were infected among 881 people in the villages, and the rate was 0.908%. The epidemiological investigation confirmed that the infected persons all had the history of consuming roasted rats a week ago. The results indicated that the local people’s pseudo infection of C. hepatica were due to consuming the roasted rats.

Keywords:Capillaria hepatica; pseudo infection; the rate of infection; Kato Katz thick smear method

Email:Lyrxx@163.com