醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)的改革和探索

袁芳　周璨　林許瑞

摘 要：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)以遺傳病為主，需要理論和實踐相結(jié)合，我國目前沒有專門的臨床遺傳學(xué)學(xué)科，學(xué)生沒有教學(xué)實踐，實驗課就尤為重要。學(xué)校通過實驗教學(xué)改革，更新實驗內(nèi)容，依據(jù)不同專業(yè)開展實驗教學(xué)，同時開展開放式實驗，能取得更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；實驗教學(xué)；改革；探索

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)結(jié)合的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)教育的必修課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程。該學(xué)科涉及數(shù)千種疾病的基礎(chǔ)理論和臨床實踐，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中十分活躍的學(xué)科。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論教學(xué)學(xué)時數(shù)較少，我國目前沒有專門的臨床遺傳學(xué)學(xué)科，對于各種遺傳病例，學(xué)生沒有實踐機會，實驗課就顯得尤為重要。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)中，我們采用多種方式，結(jié)合實驗內(nèi)容的更新和實驗教學(xué)方法的改進(jìn)，不僅完成了教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，還引導(dǎo)學(xué)生參加大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，為他們將來的繼續(xù)深造和實踐工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

一、實驗教學(xué)內(nèi)容的改革

實驗課是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力的重要途徑。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)內(nèi)容以基因病、染色體病為主，對于單基因遺傳病可以進(jìn)行基因診斷，但我校實驗室不具備基因診斷的實驗條件，因此實驗教學(xué)的重點放在染色體的觀察上。首先，安排正常人類染色體的核型分析，讓學(xué)生對遺傳物質(zhì)有直觀的認(rèn)識，通過對染色體帶型、核型的識別，對理論課講授的染色體相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行驗證，同時也為后續(xù)實驗奠定基礎(chǔ)。了解了正常染色體，再在顯微鏡下觀察染色體病患者的染色體標(biāo)本，學(xué)生能夠在顯微鏡下找到細(xì)胞分裂相，觀察病人的染色體發(fā)生了怎樣的畸變，理論和實踐結(jié)合，對染色體病的診斷加深了認(rèn)識。實驗教學(xué)也要結(jié)合不同專業(yè)對教學(xué)內(nèi)容合理安排。對臨床專業(yè)的學(xué)生，重點引導(dǎo)其結(jié)合實驗理解染色體病的發(fā)病機制；對于檢驗專業(yè)的學(xué)生，側(cè)重點在細(xì)胞遺傳學(xué)診斷染色體病，識別染色體的帶型特征，進(jìn)行染色體核型分析。除了完成教學(xué)大綱規(guī)定的實驗內(nèi)容，我們還計劃開展開放式實驗，在學(xué)生的課余時間開放實驗室，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計實驗內(nèi)容，完成實驗流程，進(jìn)行多學(xué)科綜合實驗，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

二、培養(yǎng)學(xué)生獨立完成實驗

實驗教學(xué)鍛煉學(xué)生的動手能力和獨立能力，要求教師講課不能超過20分鐘，把時間留給學(xué)生完成實驗，并對實驗結(jié)果進(jìn)行分析，找出失敗的原因，思考如何改進(jìn)。對于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的重點內(nèi)容單基因遺傳病，學(xué)生對具體病例很有興趣。教師可以把學(xué)生分成小組，讓他們通過各種途徑查找遺傳病例；也可以讓學(xué)生做家族遺傳性狀的調(diào)查，做出多媒體課件，在實驗課上展示。這種實驗內(nèi)容的改革深受學(xué)生的歡迎，大家的學(xué)習(xí)興趣和積極性明顯提高。在這一過程中，大家學(xué)到了很多理論課上無法學(xué)到的內(nèi)容，拓展了知識面，對單基因病有了更深刻的認(rèn)識，同時還增強了制作多媒體課件、匯報表達(dá)以及團(tuán)隊合作能力。

三、結(jié)合實驗內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生參加科研訓(xùn)練

實驗教學(xué)新增了人類皮紋分析，皮膚紋理是真皮乳頭向表皮突出，形成許多整齊的乳頭線，稱為嵴紋。在突起的嵴紋之間形成凹陷的溝，這些凹凸的紋理構(gòu)成了人體的指/趾紋和掌紋。皮紋在胚胎發(fā)育第13周開始出現(xiàn)，第19周左右形成，出生后終生不變，每個人都有其特定的皮紋。人體的皮紋既有個體的特異性，又有高度的穩(wěn)定性。大量的研究表明，某些遺傳病患者的皮紋發(fā)生變異，可作為遺傳病診斷的輔助指標(biāo)。目前，皮紋學(xué)的知識和技術(shù)廣泛應(yīng)用于人類學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)以及作為臨床某些疾病的輔助診斷。學(xué)生對這一部分內(nèi)容很感興趣，通過實驗課掌握了皮紋分析的內(nèi)容和方法。我們還引導(dǎo)學(xué)生將實驗內(nèi)容與科研相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生參與我校大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃，對新疆醫(yī)科大學(xué)513名維吾爾族與漢族學(xué)生皮膚紋理進(jìn)行分析，研究維吾爾族與漢族學(xué)生皮膚紋理的差異與特異性，最后匯總資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，最終發(fā)表論文。

綜上所述，通過醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗教學(xué)的改革和探索，不僅學(xué)生的獨立完成實驗?zāi)芰涂蒲袆?chuàng)新能力得到了培養(yǎng)和提高，教師在教學(xué)中經(jīng)過學(xué)習(xí)、思考、探索，也更新了知識，改革了教學(xué)方法，培養(yǎng)出了更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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作者簡介：袁芳（1976- ），女，博士，新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)及遺傳學(xué)。