• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肘靜脈壓測定在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果

    2016-07-25 05:50:01胡文標(biāo)許冠思葉春紅劉春勤
    實用心腦肺血管病雜志 2016年6期
    關(guān)鍵詞:治療結(jié)果心力衰竭

    胡文標(biāo),許冠思,葉春紅,蘇 虹,黃 森,劉春勤

    ?

    ·適宜技能·

    肘靜脈壓測定在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果

    胡文標(biāo),許冠思,葉春紅,蘇 虹,黃 森,劉春勤

    530012廣西壯族自治區(qū)南寧市紅十字會醫(yī)院心血管內(nèi)科

    【摘要】目的分析肘靜脈壓測定在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月—2015年8月南寧市紅十字會醫(yī)院收治的充血性心力衰竭患者78例,隨機分為對照組與試驗組,各39例。兩組患者均予以常規(guī)治療,對照組患者根據(jù)心功能、臨床癥狀及體征指導(dǎo)用藥,試驗組患者根據(jù)肘靜脈壓測定值評估心功能及體液潴留情況以指導(dǎo)用藥;兩組患者療程均為10 d。比較兩組患者癥狀改善時間、血壓改善時間、住院時間、住院費用,治療前后心功能指標(biāo)〔左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室射血分數(shù)(LVEF)〕及臨床療效。結(jié)果試驗組患者癥狀改善時間、血壓改善時間、住院時間短于對照組,住院費用少于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者LVEDV、LVESV、LVEF比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗組患者LVEDV、LVESV低于對照組,LVEF高于對照組(P<0.05)。試驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論肘靜脈壓測定可指導(dǎo)充血性心力衰竭患者的臨床治療,有利于改善患者心功能及縮短患者住院時間,減少住院費用。

    【關(guān)鍵詞】心力衰竭;靜脈壓;治療結(jié)果

    胡文標(biāo),許冠思,葉春紅,等.肘靜脈壓測定在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):112-114.[www.syxnf.net]

    HU W B,XU G S,YE C H,et al.Application effect of elbow venous pressure measurement in the treatment of congestive heart failure[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2016,24(6):112-114.

    心血管疾病是人類健康的“頭號殺手”,嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1-2]。心力衰竭是各種類型心血管疾病的終末階段,其病死率和致殘率均較高,已成為威脅人們健康的全球性問題[3-4]。心力衰竭是指因任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損的臨床綜合征,主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力(活動耐量受限)以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)[5]。右心衰竭和全心衰竭均存在右心室壓力負荷和/或容量負荷過重[6],可引起周圍靜脈回流受阻,血液潴留在外周靜脈內(nèi)導(dǎo)致外周靜脈壓升高,臨床上可通過測量中心靜脈壓評估右心室泵功能狀態(tài),同時血容量與血管張力間存在協(xié)調(diào)關(guān)系[7]。外周靜脈壓是指除右心房及胸腔大靜脈外的肢體、器官靜脈壓。肘靜脈壓測定是指測量肘正中靜脈的壓力[8]。肘靜脈壓可作為判斷血容量和心臟功能的指標(biāo)[9]。本研究旨在探討肘靜脈壓測定在充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年1月—2015年8月南寧市紅十字會醫(yī)院收治的充血性心力衰竭患者78例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn);(2)美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級為Ⅱ~Ⅳ級。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在縮窄性心包炎風(fēng)濕活動期患者;(2)存在造血系統(tǒng)功能異?;颊?。將所有患者隨機分為對照組與試驗組,各39例。對照組中男22例,女17例;平均年齡(61.0±7.9)歲;冠心病12例,肺源性心臟病7例,擴張型心肌病6例,高血壓心臟病5例,高血壓心臟病并冠心病4例,風(fēng)濕性心臟病4例,先天性心臟病1例;NYHA心功能分級:Ⅱ級11例,Ⅲ級21例,Ⅳ級7例。試驗組中男21例,女18例;平均年齡(62.6±9.1)歲;冠心病16例,肺源性心臟病3例,擴張型心肌病5例,高血壓心臟病7例,高血壓心臟病并冠心病3例,風(fēng)濕性心臟病3例,先天性心臟病2例;NYHA心功能分級:Ⅱ級8例,Ⅲ級19例,Ⅳ級12例。兩組患者性別(χ2=2.538)、年齡(t=1.538)、基礎(chǔ)疾病(χ2=3.215)、NYHA心功能分級(χ2=2.154)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法兩組患者均予以常規(guī)治療,即予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類、洋地黃類、螺內(nèi)酯等藥物治療。對照組患者根據(jù)心功能、臨床癥狀及體征指導(dǎo)用藥,包括給藥時機、劑量和靜脈滴注速度。試驗組患者使用簡易肘靜脈壓測量儀測量肘靜脈壓,根據(jù)肘靜脈壓測定值評估心功能及體液潴留情況以指導(dǎo)用藥,并使肘靜脈壓維持3.0~14.5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),若患者肘靜脈壓<3.0 cm H2O則減少血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑的使用,停用利尿劑并適當(dāng)補液;若患者肘靜脈壓>14.5 cm H2O但<20 cm H2O則需控制用藥劑量和靜脈滴注速度并適當(dāng)增加利尿劑的用量;若患者肘靜脈壓≥20 cm H2O則大劑量使用利尿劑,以排出體內(nèi)潴留的液體,并停止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑,當(dāng)患者肘靜脈壓<14.5 cm H2O后再使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑。兩組患者療程均為10 d。

    1.3觀察指標(biāo)(1)比較兩組患者癥狀改善時間、血壓改善時間、住院時間、住院費用;(2)比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)〔左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室射血分數(shù)(LVEF)〕,治療前后兩組患者行超聲心動圖檢查測定LVEDV、LVESV和LVEF,儀器為晶立阿洛卡27;(3)比較兩組患者臨床療效,顯效:NYHA心功能分級改善>2級;有效:NYHA心功能分級改善1~2級;無效:NYHA心功能分級改善<1級或出現(xiàn)加重。NYHA心功能分級:Ⅰ級:患者有心臟病,日?;顒硬皇芟蓿话泱w力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅱ級:患者有心臟病,體力活動輕度受限,且休息時無自覺癥狀,一般體力活動可引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅲ級:患者有心臟病,體力活動明顯受限,休息時無癥狀,但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅳ級:患者有心臟病,不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭癥狀,體力活動后加重。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者癥狀改善時間、血壓改善時間、住院時間、住院費用比較試驗組患者癥狀改善時間、血壓改善時間、住院時間短于對照組,住院費用少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

    Table 1Comparison of improvement time of clinical symptoms and blood pressure,hospital stays and hospital fees between the two groups

    組別例數(shù)癥狀改善時間(d)血壓改善時間(d)住院時間(d)住院費用(元)對照組397.1±3.413.6±4.817.8±6.812612.31試驗組394.7±2.0 8.7±2.7 13.9±5.110272.06t值2.3052.6022.3882.283P值0.0280.0080.0220.034

    2.2兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較治療前兩組患者LVEDV、LVESV、LVEF比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗組患者LVEDV、LVESV低于對照組,LVEF高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

    2.3兩組患者臨床療效比較試驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=5.283,P<0.05,見表3)。

    表3 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

    表2 兩組患者性治療前后心功能指標(biāo)比較±s)

    注:LVEDV=左心室舒張末期容積,LVESV=左心室收縮末期容積,LVEF=左心室射血分數(shù)

    3討論

    心力衰竭是心功能障礙導(dǎo)致的臨床綜合征,心肌功能障礙導(dǎo)致患者左心室出現(xiàn)擴張或肥厚性重塑,神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),從而導(dǎo)致全身組織器官淤血或灌流不足等循環(huán)功能障礙,臨床表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、體液潴留等[10-11]。肺源性心臟病、擴張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、缺血性心肌病、高血壓心臟病并冠心病等均可引起心力衰竭。目前,臨床評估患者心功能,正確選擇補液或利尿藥物,治療時判斷用藥時機、劑量及持續(xù)時間是心力衰竭的治療關(guān)鍵。心力衰竭患者由于心排血量較大、心室舒張末期壓力增高、回心血流通路受阻而導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)靜脈淤血,使周圍靜脈回流受阻、壓力增高[12]。

    測量中心靜脈壓可判定右心功能并了解血容量,但其在臨床應(yīng)用中存在一定風(fēng)險[13]。唐梅宗等[14]對193例患者行中心靜脈壓和肘靜脈壓監(jiān)測,結(jié)果顯示肘靜脈壓與中心靜脈壓呈直線正相關(guān)。肘靜脈壓與中心靜脈壓十分接近,而肘靜脈壓測定簡單易行,具有很強的操作性,且無需特殊設(shè)備,對患者的創(chuàng)傷小,可及時了解患者的心功能。多數(shù)心力衰竭患者合并嚴重的體液潴留,需予以利尿劑治療,但利尿劑的用量及使用時機較特殊,故心力衰竭患者進行補液或利尿治療的首選方案是有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測,而由于監(jiān)測中心靜脈壓需行深靜脈穿刺置管術(shù),一般選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈,因此該操作存在一定的風(fēng)險和難度,且侵入性大、并發(fā)癥較多。有研究表明,中心靜脈置管術(shù)的感染發(fā)生率為16.4%[15],故在基層醫(yī)院中應(yīng)用較少。通過肘靜脈壓測定來指導(dǎo)臨床用藥可避免因醫(yī)生對心功能的錯誤預(yù)估而盲目地進行補液或利尿治療,可在短期內(nèi)提高患者的治療效果,恢復(fù)患者的心功能,縮短患者的住院時間,減少住院費用。心力衰竭患者補液過少或利尿劑使用過量、時間過長會導(dǎo)致血容量不足,可能導(dǎo)致腎前性腎損傷;若增加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑用量則會導(dǎo)致低血壓,甚至出現(xiàn)低血壓性休克;若補液過多或利尿劑使用劑量過少則會減弱血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑的臨床療效,增加治療風(fēng)險,延長患者的住院時間、增加其住院費用。肘靜脈壓測定可指導(dǎo)患者進行補液或利尿治療,有一定的臨床價值。

    本研究結(jié)果顯示,試驗組患者癥狀改善時間、血壓改善時間、住院時間分別為短于對照組,住院費用少于對照組;治療前兩組患者LVEDV、LVESV、LVEF間無差異,治療后試驗組患者LVEDV、LVESV低于對照組,LVEF高于對照組;試驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組。表明肘靜脈壓測定可指導(dǎo)充血性心力衰竭患者的臨床治療,改善患者心功能及縮短患者的住院時間,減少住院費用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]楊紅梅,張穎軒.中心靜脈壓監(jiān)測在合并低血壓的慢性心衰患者治療中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(2):269.

    [2]張羽,陳浩,陳文豪,等.厄貝沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,58(36):37-39.

    [3]王國濤,賀玉泉,楊萍.生脈注射液對充血性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉尿肽的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(5):551-553.

    [4]尹中,陳莉.左心室射血分數(shù)、中心靜脈壓、B型腦鈉肽與慢性心力衰竭相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2904-2905.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):675-690.

    [6]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.右心衰竭診斷和治療中國專家共識[J].中華心血管病雜志,2012,40(6):449-461.

    [7]齊國先.心力衰竭診治3D原則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.

    [8]王永,朱寶山,劉勇.雙水平氣道正壓通氣治療老年重度充血性心力衰竭臨床研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(19):2927-2930.

    [9]蔣伏平,龔和禾,陳霓紅,等.米力農(nóng)對老年充血性心力衰竭患者心功能及血漿NT-pro-BNP水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(24):6250-6251.

    [10]丁玲新,梁曉芳,童輝,等.甲狀腺激素水平對充血性心力衰竭患者心功能的臨床評估[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(11):1128-1129.

    [11]馬雪原.米力農(nóng)治療充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(5):76-77.

    [12]鄭偉.肘靜脈壓測定在心力衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(8):721.

    [13]楊剛,劉小青,楊新春,等.中心靜脈壓測量在房顫射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(4):593-595.

    [14]唐梅宗,毛德蓮,吳國友.肘靜脈壓與中心靜脈壓的相關(guān)性分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(2):237-238.

    [15]董葉麗,陳坤.外科術(shù)后中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染危險因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2007,42(6):565-567.

    (本文編輯:李潔晨)

    基金項目:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研課題(z2015008)

    【中圖分類號】R 541.62

    【文獻標(biāo)識碼】B

    DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.06.029

    (收稿日期:2016-03-01;修回日期:2016-06-14)

    Application Effect of Elbow Venous Pressure Measurement in the Treatment of Congestive Heart Failure

    HUWen-biao,XUGuan-si,YEChun-hong,SUHong,HUANGSen,LIUChun-qin.

    DepartmentofCardiovascularMedicine,theRedCrossHospitalofNanning,Nanning530012,China

    【Abstract】ObjectiveTo analyze the application effect of elbow venous pressure measurement in the treatment of congestive heart failure.MethodsA total of 78 patients with congestive heart failure were selected in the Red Cross Hospital of Nanning from January 2013 to August 2015,and they were randomly divided into control group and experiment group,each of 39 cases.Patients of the two groups received conventional treatment after admission,and patients of control group received relevant drugs according to the cardiac function,clinical symptoms and signs,while patients of experiment group received relevant drugs according to the elbow venous pressure measurement results(including cardiac function and fluid retention situation);both groups continuously treated for 10 days.Improvement time of clinical symptoms and blood pressure,hospital stays,hospital fees,index of cardiac function(including LVEDV,LVESV and LVEF)before and after treatment,and clinical effect were compared between the two groups.ResultsThe improvement time of clinical symptoms and blood pressure,and hospital stays of experiment group were statistically significantly shorter than those of control group,and hospital fees of experiment group was statistically significantly less than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of LVEDV,LVESV or LVEF was found between the two groups before treatment(P>0.05);after treatment,LVEDV and LVESV of treatment group were statistically significantly lower than those of control group,while LVEF of treatment group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).The clinical effect of experiment group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).ConclusionElbow venous pressure measurement can guide the clinical treatment of patients with congestive heart failure,is helpful to improve the cardiac function and shorten the hospital stays,cut down the hospital fees.

    【Key words】Heart failure;Venous pressure;Treatment outcome

    猜你喜歡
    治療結(jié)果心力衰竭
    側(cè)柱穩(wěn)定性對鎖定接骨板治療老年肱骨近端粉碎性骨折術(shù)后療效的影響
    經(jīng)椎旁肌間隙入路微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的觀察
    BNP、甲狀腺激素水平在老年心衰患者病情及預(yù)后判斷中的價值
    感染性眼內(nèi)炎病因及治療效果分析
    慢性心衰患者血尿酸和腦鈉肽水平檢測的臨床意義
    嬰兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理分析
    中藥湯劑聯(lián)合中藥足浴及耳穴壓豆治療慢性心力衰竭的臨床觀察
    冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析
    心力衰竭合并室性心律失常的診斷和治療進展
    剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠不同臨床類型治療結(jié)果的回顧性研究
    蜜臀久久99精品久久宅男| 精品一区二区三区视频在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| kizo精华| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久这里只有精品中国| 夜夜爽天天搞| 中文字幕制服av| 亚洲,欧美,日韩| ponron亚洲| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 一本久久中文字幕| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一本一本综合久久| 青春草视频在线免费观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 热99re8久久精品国产| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜a级毛片| 搡老妇女老女人老熟妇| 乱系列少妇在线播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色综合亚洲欧美另类图片| 狠狠狠狠99中文字幕| 日本黄色片子视频| 久久鲁丝午夜福利片| 国产三级中文精品| 黄色视频,在线免费观看| 51国产日韩欧美| 可以在线观看毛片的网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品精品国产色婷婷| 99热6这里只有精品| 看黄色毛片网站| 国产高潮美女av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美一区二区精品小视频在线| 五月玫瑰六月丁香| 简卡轻食公司| 在线国产一区二区在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品伦人一区二区| 看十八女毛片水多多多| 日日撸夜夜添| 精品欧美国产一区二区三| 一本精品99久久精品77| 欧美三级亚洲精品| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 乱码一卡2卡4卡精品| 成年版毛片免费区| 久久久久久伊人网av| 亚洲五月天丁香| 校园春色视频在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 丰满的人妻完整版| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 大香蕉久久网| 大香蕉久久网| 男女下面进入的视频免费午夜| av在线播放精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩精品有码人妻一区| 禁无遮挡网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美性猛交黑人性爽| 少妇人妻精品综合一区二区 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 黄片wwwwww| av在线天堂中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久亚洲精品不卡| 久久久色成人| 亚洲无线观看免费| 黄片wwwwww| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲人与动物交配视频| www.av在线官网国产| 热99在线观看视频| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲三级黄色毛片| 日韩av不卡免费在线播放| a级毛片a级免费在线| 日韩一区二区三区影片| av福利片在线观看| 一级毛片电影观看 | 亚洲美女搞黄在线观看| 在线a可以看的网站| 美女黄网站色视频| 午夜激情福利司机影院| 久久鲁丝午夜福利片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲人成网站高清观看| 国产av在哪里看| 一个人免费在线观看电影| 欧美另类亚洲清纯唯美| 人妻夜夜爽99麻豆av| 97在线视频观看| 青春草国产在线视频 | a级毛片免费高清观看在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品不卡视频一区二区| 久久99热这里只有精品18| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩欧美在线乱码| 久久久久久久久大av| 国产亚洲精品久久久com| 99热精品在线国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久色成人| 日韩欧美在线乱码| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人无遮挡网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 男女啪啪激烈高潮av片| av视频在线观看入口| 99久久人妻综合| 日本-黄色视频高清免费观看| 床上黄色一级片| 日韩一区二区三区影片| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av一区综合| 国产久久久一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧洲日产国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 小说图片视频综合网站| 亚洲国产欧美人成| 午夜福利成人在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 舔av片在线| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩人妻高清精品专区| 夜夜爽天天搞| 97超碰精品成人国产| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产真实乱freesex| av在线亚洲专区| 最新中文字幕久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 成年版毛片免费区| 中文字幕熟女人妻在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产三级中文精品| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久久久中文| 黄片无遮挡物在线观看| 日本欧美国产在线视频| 尾随美女入室| 国产一区亚洲一区在线观看| 91精品国产九色| 欧美区成人在线视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 老司机福利观看| 身体一侧抽搐| 一区二区三区四区激情视频 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产91av在线免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久精品大字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 老司机影院成人| 欧美+日韩+精品| 日韩制服骚丝袜av| 精品无人区乱码1区二区| 看十八女毛片水多多多| 有码 亚洲区| 成人亚洲精品av一区二区| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲无线在线观看| 丝袜喷水一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产成人aa在线观看| 久久久久国产网址| 成人特级av手机在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| ponron亚洲| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产av麻豆久久久久久久| 黄片wwwwww| 国产真实乱freesex| 黄色一级大片看看| 综合色av麻豆| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲精品自拍成人| 久久九九热精品免费| 搞女人的毛片| 亚洲欧洲日产国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 女同久久另类99精品国产91| 一个人免费在线观看电影| 国产成人精品一,二区 | a级一级毛片免费在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美激情国产日韩精品一区| 色哟哟·www| 免费黄网站久久成人精品| 日韩av不卡免费在线播放| 一区二区三区免费毛片| 日本熟妇午夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 青春草视频在线免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 麻豆成人午夜福利视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产高清三级在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| eeuss影院久久| 亚洲成人久久爱视频| 看十八女毛片水多多多| 一夜夜www| 成人综合一区亚洲| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 日日啪夜夜撸| 一本久久精品| 免费无遮挡裸体视频| 丰满乱子伦码专区| 天堂网av新在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久精品国产亚洲网站| 日韩人妻高清精品专区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国语自产精品视频在线第100页| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产欧美日韩精品一区二区| 97超视频在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜福利在线在线| 久久久国产成人免费| 亚洲经典国产精华液单| 九九热线精品视视频播放| 日韩欧美国产在线观看| 深夜a级毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲一区高清亚洲精品| 日日啪夜夜撸| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲国产高清在线一区二区三| 两个人视频免费观看高清| a级一级毛片免费在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日本与韩国留学比较| 老司机影院成人| 在线观看66精品国产| 偷拍熟女少妇极品色| 美女被艹到高潮喷水动态| 精品一区二区免费观看| 高清毛片免费看| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 天堂中文最新版在线下载 | 国产免费男女视频| 久久久久久大精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 变态另类丝袜制服| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品一区二区免费观看| 99久久人妻综合| 婷婷色综合大香蕉| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国内精品宾馆在线| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产精品合色在线| 精品免费久久久久久久清纯| 免费看光身美女| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费av毛片视频| 99久国产av精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久久久性生活片| 日韩精品青青久久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一本久久中文字幕| 久久精品91蜜桃| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国内精品一区二区在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产亚洲精品av在线| 国国产精品蜜臀av免费| 看片在线看免费视频| 深夜精品福利| 亚洲av成人精品一区久久| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品日产1卡2卡| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一进一出抽搐动态| 波多野结衣高清无吗| 久久久国产成人免费| 永久网站在线| 久久久久网色| 久久热精品热| 国产中年淑女户外野战色| 1000部很黄的大片| 毛片女人毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 最后的刺客免费高清国语| 黄色日韩在线| 99riav亚洲国产免费| av天堂中文字幕网| 欧美成人一区二区免费高清观看| 波野结衣二区三区在线| 久久午夜福利片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲av男天堂| av在线老鸭窝| 波多野结衣高清作品| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品一区二区免费观看| 老女人水多毛片| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 我的女老师完整版在线观看| 国产成人a区在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 99热只有精品国产| 亚洲在线观看片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美在线一区亚洲| 成人欧美大片| 色综合亚洲欧美另类图片| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精华一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产亚洲精品久久久com| 欧美日本视频| 少妇丰满av| 最近的中文字幕免费完整| 伦理电影大哥的女人| 日韩强制内射视频| 内地一区二区视频在线| 久久精品人妻少妇| 中国美女看黄片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美bdsm另类| 麻豆国产av国片精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲av免费在线观看| 国产日本99.免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲综合色惰| 51国产日韩欧美| 白带黄色成豆腐渣| 国产成年人精品一区二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 美女 人体艺术 gogo| 国产伦在线观看视频一区| www.色视频.com| 国产美女午夜福利| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲91精品色在线| 极品教师在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩欧美三级三区| 99热全是精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人特级av手机在线观看| 国产精品蜜桃在线观看 | eeuss影院久久| 日本一二三区视频观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品福利在线免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 午夜视频国产福利| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲四区av| 亚洲,欧美,日韩| 99久久中文字幕三级久久日本| 一进一出抽搐动态| 九草在线视频观看| 黑人高潮一二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产高清不卡午夜福利| 久久精品影院6| 免费看日本二区| 三级国产精品欧美在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲在久久综合| 免费电影在线观看免费观看| 午夜激情福利司机影院| av福利片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产成人一区二区在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 婷婷六月久久综合丁香| 老司机影院成人| 欧美日韩国产亚洲二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日韩视频在线欧美| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品.久久久| 国产视频首页在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 边亲边吃奶的免费视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品国产三级普通话版| 99热6这里只有精品| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产精品久久视频播放| 国产在线男女| 久久久久久伊人网av| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲精品色激情综合| 国产91av在线免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产黄色小视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | а√天堂www在线а√下载| 99热精品在线国产| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美激情在线99| 欧美人与善性xxx| 成年女人永久免费观看视频| 国产综合懂色| 人人妻人人澡欧美一区二区| av女优亚洲男人天堂| 人体艺术视频欧美日本| 日本av手机在线免费观看| 国产色婷婷99| 久久久成人免费电影| 美女高潮的动态| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲最大成人中文| a级毛片a级免费在线| 日韩视频在线欧美| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 六月丁香七月| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产一区二区激情短视频| 真实男女啪啪啪动态图| 国产 一区精品| 麻豆成人午夜福利视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 老司机福利观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩欧美精品免费久久| 久久久久久久久久成人| 亚洲最大成人av| 国产成人精品一,二区 | 亚洲欧美精品综合久久99| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99久久精品国产国产毛片| 婷婷亚洲欧美| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久精品国产清高在天天线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本欧美国产在线视频| av天堂中文字幕网| 一夜夜www| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品成人久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| 国产三级中文精品| 成人av在线播放网站| 熟女人妻精品中文字幕| 一级黄色大片毛片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产伦精品一区二区三区四那| www.色视频.com| 蜜桃久久精品国产亚洲av| www日本黄色视频网| 国产日本99.免费观看| 身体一侧抽搐| 99久久精品国产国产毛片| av福利片在线观看| 欧美激情在线99| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 黄色视频,在线免费观看| 看黄色毛片网站| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲不卡免费看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 青春草国产在线视频 | 久久精品综合一区二区三区| 亚洲三级黄色毛片| 国产成年人精品一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品福利在线免费观看| 青春草国产在线视频 | 国产精品一区二区三区四区久久| 丝袜喷水一区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| av黄色大香蕉| 亚洲综合色惰| 日韩欧美国产在线观看| 99久久精品热视频| 色尼玛亚洲综合影院| 久久99热这里只有精品18| 99热这里只有精品一区| 黄片wwwwww| 成年av动漫网址| 国产不卡一卡二| 极品教师在线视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产69精品久久久久777片| 免费看a级黄色片| 美女高潮的动态| 免费观看a级毛片全部| 干丝袜人妻中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 国产乱人视频| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 久久久久久大精品| 国产午夜精品一二区理论片| 一级毛片电影观看 | 亚洲国产色片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 成人性生交大片免费视频hd| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美日韩高清专用| 不卡一级毛片| 国产人妻一区二区三区在| 男女啪啪激烈高潮av片| 51国产日韩欧美| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久久九九精品影院| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九色成人免费人妻av| 99久久人妻综合| 久久99精品国语久久久| 在线免费十八禁| 国产精品1区2区在线观看.| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产在线精品亚洲第一网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 1024手机看黄色片| av天堂中文字幕网| 久久午夜亚洲精品久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 嫩草影院精品99| 亚洲性久久影院| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品1区2区在线观看.| 能在线免费看毛片的网站| 全区人妻精品视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日日撸夜夜添| 日本一本二区三区精品| 99在线人妻在线中文字幕|