預防性護理在急診輸液中的應用效果研究

王曉芳

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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預防性護理在急診輸液中的應用效果研究

王曉芳

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 分析在急診輸液工作中應用預防性臨床護理干預措施的效果。方法 將2013年8月至2015年8月我院急診科治療的228例接受輸液治療的患者作為臨床研究資料， 對2013年8月至2014年8月的114例患者提供常規(guī)性護理干預，對2014年9月至2015年8月的114例患者提供預防性臨床護理，比較兩組患者護理風險事故隱患情況。結果 應用預防性臨床護理前安全事故隱患發(fā)生率較高，應用后事故隱患明顯降低，差異顯著(P<0.05)。結論 為急診輸液患者提供預防性護理可以有效保證急診治療的安全性。

關鍵詞：急診輸液；護理；預防性；效果

急診輸液的護理對象組成較為復雜，來源于不同的專科、病種多樣化、就診經歷不一，在護理中難以有效把握好主動性，突發(fā)事件的發(fā)生率較高，在實施護理操作及配合搶救的過程中均存在較高的護理風險[1]。對此，要應用具有預見性作用的護理措施，以降低急診輸液風險的發(fā)生率。本文分析了在急診輸液工作中應用預防性臨床護理干預措施的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年8月至2015年8月急診科228例接受輸液治療的患者作為臨床研究資料。對2013年8月至2014年8月的114例患者提供常規(guī)性護理干預，對2014年9月至2015年8月的114例患者提供預防性臨床護理，急診科中的護理人員不變。應用前的114例患者中男68例，女46例；年齡2～79歲，平均(48.5±4.3)歲；應用后的114例中男70例，女44例；年齡為4～75歲，平均(48.2±4.7)歲。應用前入選患者與應用后入選患者資料對比無明顯差異。

1.2方法預防性臨床護理干預措施如下：①預防性環(huán)境護理。保證輸液室陳設規(guī)范、干凈整潔及空氣清新，同時將綠色植物擺放在輸液室中，以保證輸液環(huán)境處于舒適狀態(tài)，避免急診患者產生急躁感。適當增加輸液室中的座椅，減少行走或站立的人員，同時將具有自行調節(jié)功能的輸液椅放置在輸液室中，讓急診患者能夠在輸液過程中對姿勢與高度進行自行調節(jié)[2]。此外，還將通俗易懂及圖文并茂的健康宣傳手冊放置在輸液室中，并根據(jù)人流量情況配備飲水機及電視機等，預防患者、患者家屬在等候輸液時出現(xiàn)過激的行為狀態(tài)。②護理流程的預防性優(yōu)化。輸液護理的流程處于無序狀態(tài)時極易引起風險事故與醫(yī)患糾紛，因此需要對急診輸液的護理流程進行預防性優(yōu)化。首先，按照就診順序將座位牌發(fā)放給急診患者，并在急診科的輸液室中設置穿刺、配液及收藥崗位，安排專人為患者更換藥物，在必要的情況下可安排?？谱o士為老人、小兒提供輸液護理服務。在急診患者按號就座后，及時告知需要等候的時間。采用集中穿刺法對小兒進行輸液，同時強化輸液過程中的接口管理，盡量將患者等候輸液的時間縮短。③預防性溝通技巧。在進行預防性臨床護理干預的過程中，護士需采用科學的溝通技巧與患者進行交流，預防因語言生硬及解答無耐心等造成患者產生不滿情緒及不配合輸液。首先，在接待急診患者時應保持態(tài)度熱情、親和，在呼喚患者時應采用適當稱呼，如尊稱或姓名等，盡量避免直接呼叫編號。根據(jù)患者個性特征調整語言表達方式，合理選擇溝通時機，盡量運用具有安慰作用或鼓勵作用的語言與患者溝通；注意在交流時運用非語言技巧，包括采用具有安撫功能的動作，給予鼓勵性眼神等。此外，在患者主訴時需要認真傾聽，避免插話或打斷；如患者的焦慮感及恐懼感較為嚴重，則在接待時注意疏導負性心理。④輸液過程的預防護理。輸液前，護士需要對患者基本信息進行仔細核對，輸液過程中需對綁扎止血帶的時間進行嚴格控制，盡量在找準穿刺位置及把握穿刺技巧的基礎上一次性穿刺成功[3]。注意在輸液時做到勤觀察及勤溝通，發(fā)現(xiàn)不適癥狀后及時調整滴速，同時可適當向急診患者說明輸液的重要作用與輸液時應注意的配合要點，以起到分散疼痛注意力的作用，從而使溫馨的預防性臨床護理與健康教育融為一體，讓患者能夠在接受醫(yī)療服務時感到舒心。

1.3觀察指標對比兩組患者急診輸液過程中的護理風險事故隱患情況，包括沒有及時進行巡視、沒有密切觀察患者的急危狀態(tài)、藥物外滲、靜脈炎及輸液滴速控制不當。

2結果

在應用預防性臨床護理前安全事故隱患發(fā)生率較高，應用后事故隱患明顯降低，應用前后的數(shù)據(jù)比較存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1　應用預防性護理干預前后的事故隱患情況比較[n(%)]

與應用前比較，*P<0.05

3討論

急診科室中的藥品種類繁多、患者眾多且人員的流動性大，如存在護理服務低、護理措施不全等問題，則容易引起糾紛問題，并影響到科室及醫(yī)院正常開展各項醫(yī)療工作。急診輸液是急診護理工作中的重要組成部分，應充分重視急診輸液質量[4]。為了使急診輸液質量得到有效提升，則應明確輸液護理工作當中的安全事故隱患，以便采取具有預防性作用的護理措施，從而有效減少護理安全事故的發(fā)生隱患，并由此保證急診輸液過程的安全性及有效提高急診科室中的總體醫(yī)療服務質量。預防性臨床護理干預具有高效管理急診輸液過程的特點，在開展輸液工作的過程中應用預防性臨床護理不但可以有效降低安全事故隱患的發(fā)生率，同時能保證急診輸液過程的安全性、準確性、規(guī)范性、有序性、方便性與快捷性，這就有助于保證急診護理的人性化，讓急診患者在接受治療的過程中感到舒適[5]。我們證實在應用預防性的臨床護理措施后，護理風險隱患的發(fā)生率顯著降低，再次證實了上述觀點。為急診輸液患者提供預防性臨床護理可以保證急診治療的安全性，有效預防醫(yī)療糾紛。

參考文獻：

[1]張潔,孫怡華,戴琳峰,等.專職護士持續(xù)候診巡查在確保急診候診安全中的效果評價[J].護士進修雜志,2015,30(15):1375

[2]丁汀,孫桂紅,竇于林.頸外靜脈留置針輸注琥珀酰明膠在急診患者中的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(19):2151

[3]容桂榮,張莉莉,韋艷春,等.改良藥品不良反應監(jiān)測評估體系在門、急診輸液中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(24):8

[4]李然,郭學蘋,田麗.優(yōu)化急診流程對ST段抬高心肌梗死病人就診至球囊擴張時間的影響[J].護理研究,2014,28(10):1237

[5]盛潔,席茜,白艷,等.蘆山和汶川地震中不同急診接診分診流程對地震傷員急診滯留時間的影響[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013,13(6):637

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)03-0262-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0262

(收稿日期：2016-01-09)