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    觀察復(fù)方短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果

    2021-06-10 01:54:45王秀麗
    健康之家 2021年23期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥治療

    王秀麗

    摘要:目的:探究復(fù)方短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法:選取2018年6月至2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組各50例,參照組采用Gn RH-a治療,實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方短效口服避孕藥治療方法,比較兩組臨床治療效果、疼痛評(píng)分(VAS)、性激素及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療后,兩組治療效果、疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組(P<0.05)。討論:子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥具有顯著的臨床療效,可有效減輕患者身體不適,確保治療效果,且不良反應(yīng)少。

    關(guān)鍵詞:復(fù)方短效口服避孕藥;子宮內(nèi)膜異位癥;治療

    子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中十分常見,高發(fā)于育齡婦女群體中,該疾病主要是指內(nèi)膜細(xì)胞生成于婦女體內(nèi)異常部位,進(jìn)而引發(fā)的一種婦科疾病[1]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),有18%婦女在絕經(jīng)前后患有此病,具體癥狀表現(xiàn)為性交痛、盆腔疼痛、不孕不育及經(jīng)期疼痛等。對(duì)于該疾病的治療,常用藥物有免疫調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、孕酮受體調(diào)節(jié)劑等[2]。本研究旨在探究復(fù)方短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年6月至2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組各50例。實(shí)驗(yàn)組年齡21~46歲,平均(31.37±6.39)歲;囊腫直徑(3.85±1.84)cm;卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫28例,單純盆腔內(nèi)膜異位癥22例。參照組年齡22~48歲,平均(31.39±6.37)歲;囊腫直徑(3.92±1.68)cm;卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫25例,單純盆腔內(nèi)膜異位癥25例。兩組患者一般資料均衡可比,P>0.05。

    所有患者一年內(nèi)均不存在備孕或生育計(jì)劃,平時(shí)生活中伴有月經(jīng)不調(diào)、性交痛、盆腔疼痛、痛經(jīng)、不孕不育等不適。本試驗(yàn)展開前,已做足充分準(zhǔn)備工作,排除哺乳期、妊娠期婦女,以及精神障礙者。所有患者經(jīng)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,無(wú)用藥禁忌情況;所有患者與家屬對(duì)試驗(yàn)均知曉,自愿參與并前提簽訂相關(guān)書面文件。

    1.2 研究方法

    兩組患者治療期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止性生活,處理好私處衛(wèi)生清潔,勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,加強(qiáng)對(duì)自身疾病了解,做好生活指導(dǎo)。

    參照組采用Cn RH-a治療,于患者經(jīng)期2~4 d內(nèi)往皮下注射促性腺釋放激素激動(dòng)劑,1次3.75 mg[3],1個(gè)治療周期為27 d,持續(xù)治療6個(gè)周期。

    實(shí)驗(yàn)組在月經(jīng)周期第5天嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用復(fù)方口服避孕藥,1天1片,持續(xù)用藥3周;停藥1周后開始下一輪藥物服用周期,具體做法參照上一輪周期。1周期為1個(gè)療程,持續(xù)治療9個(gè)療程[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組患者服藥前后疼痛程度,依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者痛經(jīng)、性交痛和盆腔痛。(2)觀察兩組用藥期間惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道出血、性交痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。(3)比較兩組性激素情況和臨床療效。性激素指標(biāo)包括FSH(卵泡刺激素)、LH(促黃體生成素)、E2(雌二醇)。

    臨床療效包括治愈、有效、無(wú)效。治愈:患者經(jīng)遵醫(yī)囑治療后,月經(jīng)不調(diào)、性交痛、陰道出血等癥狀消除;有效:患者月經(jīng)不調(diào)、性交痛、陰道出血等癥狀有所改善,VAS總評(píng)分降低65%及以上,但仍需進(jìn)一步治療;無(wú)效:患者月經(jīng)不調(diào)、性交痛、陰道出血等癥狀無(wú)任何變化,甚至出現(xiàn)病情惡化的情況,需要主治醫(yī)生進(jìn)一步對(duì)癥治療[5]。臨床總有效=治愈+顯效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者服藥前、服藥后疼痛評(píng)分比較

    兩組患者服藥后痛經(jīng)、性交痛和盆腔痛等疼痛評(píng)分均明顯改善,但組間比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者服藥前、服藥后性激素情況比較

    兩組服藥后的FSH、LH、E2指標(biāo)均明顯改善,但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 兩組臨床療效比較

    兩組臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    實(shí)驗(yàn)組良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組(P<0.05)。見表4。

    3討論

    現(xiàn)階段,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出激增不下的趨勢(shì),作為一種常見婦科疾病,給廣大女性患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[6],子宮內(nèi)膜異位癥不孕癥婦女占28%~33%,盆腔痛婦女占35%~60%。關(guān)于該疾病的治療,如果使用睪丸酮類的雄性激素藥物,雖具有一定成效,但患者會(huì)引起諸多不良反應(yīng),如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢及陰道不適等。隨著臨床研究的不斷推進(jìn),有關(guān)學(xué)者提出假孕療法、假絕經(jīng)療法等,如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,該藥物雖能用于治療子宮內(nèi)膜異位癥,減輕患者病癥,但因藥物成本較高,長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    復(fù)方口服短效避孕藥作為一種雌激素和孕激素的復(fù)方制劑,在用于治療子宮內(nèi)膜異位癥上,藥物作用機(jī)制具有兩種:一是對(duì)丘腦、垂體、卵巢軸產(chǎn)生刺激,降低雌激素水平,抑制卵巢排卵,期間能夠促成異位的子宮內(nèi)膜萎縮,阻礙和制約子宮內(nèi)膜的生成過(guò)程;二是對(duì)前列腺素生長(zhǎng)起到抑制作用,使得子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)癥狀得到緩解。復(fù)方短效口服避孕藥能夠?qū)ε泽w內(nèi)排卵過(guò)程發(fā)揮抑制作用,為子宮內(nèi)膜營(yíng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境,能有效調(diào)整宮頸內(nèi)粘液狀態(tài),在一定程度上避免宮外孕、輸卵管炎、盆腔炎等疾病[7]。本研究顯示,治療后,兩組治療效果、疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥具有顯著的臨床療效,可有效減輕患者身體不適,確保治療效果,且不良反應(yīng)少。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳行,蘇椿淋,陸鵬榮.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者主觀癥狀、性激素水平及妊娠結(jié)局[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2019,27(5):624-627.

    [2]馬立娟.觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的效果[J].養(yǎng)生保健指南,2019(37):184.

    [3]曾靜.復(fù)方口服避孕藥的不同服藥方法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(20):133-135.

    [4]王燕,周萍.復(fù)方口服避孕藥的不同服藥方法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2019,23(6):174-178.

    [5]李波,伍立群,方戀,等.短效口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(19):112-114,240.

    [6]陳行,蘇椿淋,陸鵬榮.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者主觀癥狀,性激素水平及妊娠結(jié)局[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2019,27(5):82-85.

    [7]許旭麗,王東梅.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑+口服避孕藥序貫用藥在子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(35):149-152.

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