司帕沙星治療解脲尿枝原體性前列腺炎的療效觀察

黃容，唐曦婷

(1.四川省隆昌縣人民醫(yī)院 藥劑科，四川 隆昌 642150；2.四川甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 藥劑科，四川 甘孜藏族自治州 626000)

司帕沙星治療解脲尿枝原體性前列腺炎的療效觀察

黃容1，唐曦婷2Δ

(1.四川省隆昌縣人民醫(yī)院 藥劑科，四川 隆昌 642150；2.四川甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 藥劑科，四川 甘孜藏族自治州 626000)

目的 探索分析司帕沙星治療解脲尿枝原體性前列腺炎的療效。方法 選取治療的96例患有解脲尿枝原體性前列腺炎的患者，將其隨機(jī)分成觀察組(n=48例)和對照組(n=48例)。對照組采用氧氟沙星進(jìn)行治療，觀察組采用司帕沙星進(jìn)行治療，分析2組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組總有效率(72.92%)(P<0.05)；治療后，觀察組的患者發(fā)生的總不良反應(yīng)率(8.33%)與對照組的患者發(fā)生的總不良反應(yīng)率(10.42%)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于患有解脲尿枝原體性前列腺炎的患者而言，采用司帕沙星治療的效果比較顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，安全性較高。

司帕沙星；解脲尿枝原體性；前列腺炎；療效

前列腺炎是一種男性常見病，患者以青壯年為主，前列腺炎是一種急慢性炎癥，主要是由前列腺特異性和非特異感染所致而引發(fā)的局部或全身癥狀。前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)主要為：患者在小便時(shí)會(huì)有疼痛的感覺；患者的尿道口時(shí)常出現(xiàn)溢液的癥狀；并且會(huì)有尿頻、尿不足的感覺；尿急、尿道口會(huì)有異物流出；尿道具有燒灼的感覺；陰囊也會(huì)出現(xiàn)酸脹疼痛的感覺；尿道口為紅腫，前列腺炎的癥狀與尿道炎具有相似之處，非常容易被誤診為尿道炎，所以應(yīng)該對前列腺液進(jìn)行檢查[1]。另外，前列腺炎患者的性生活會(huì)受到一定的限制，但是不會(huì)嚴(yán)重影響患者的性功能?；颊呋疾∑陂g性生活需要適度控制，避免加重前列腺充血，不利于病情恢復(fù)。在臨床上，慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者發(fā)生的主要原因?yàn)榻怆咫逯гw感染[2]，近些年來，由于性傳播疾病的廣泛流行，解脲脲支原體性前列腺炎發(fā)病率呈上升趨勢，對患者生活質(zhì)量具有比較嚴(yán)重的影響[3]。目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，在醫(yī)學(xué)界引起了高度地重視，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對解脲尿支原體性前列腺炎的治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[4]。在臨床上有研究顯示，常規(guī)的抗生素對解脲尿支原體性前列腺炎患者的治療效果并不顯著，甚至發(fā)生不良反應(yīng)率比較高，而采用司帕沙星治療的效果比較顯著，且不良反應(yīng)率比較低下。四川甘孜藏族自治州人民醫(yī)院為進(jìn)一步研究對解脲尿支原體性前列腺炎治療措施，選取96例在本院治療的解脲脲支原體性前列腺炎患者的臨床資料，對其進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月在四川甘孜藏族自治州人民醫(yī)院治療96例解脲脲支原體性前列腺炎患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)將入選患者分成觀察組(n=48)和對照組(n=48)。對照組患者年齡在18～54歲，平均年齡為(37.2±4.3)歲，病程為1個(gè)月～8個(gè)月，平均病程為(6.2±0.5)個(gè)月；觀察組，患者年齡在19～55歲之間，平均年齡為(36.2±4.8)歲，程為1個(gè)月～7個(gè)月，平均病程為(6.2±0.4)個(gè)月?；颊吣挲g、病情嚴(yán)重程度等一般臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均經(jīng)其本人及家屬同意，并簽訂《患者知情同意書》。2組患者在治療前均進(jìn)行確診，96例患者的臨床癥狀為：患者在小便時(shí)會(huì)有疼痛的感覺，患者的尿道口時(shí)常出現(xiàn)溢液的癥狀，并且會(huì)有尿頻、尿不足的感覺、尿急、尿道口會(huì)有異物流出、尿道具有燒灼的感覺、陰囊也會(huì)出現(xiàn)酸脹疼痛的感覺、尿道口為紅腫。對這96例患者進(jìn)行診斷：首先選取患者尿道分泌物，采用聚合酶鏈反應(yīng)法對患者的尿道分泌物進(jìn)行檢測，若解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌顯示為陰性，則可以排除尿道炎。然后選取患者的前列腺液進(jìn)行鏡下檢查，若患者的白細(xì)胞數(shù)量高于10個(gè)/高倍鏡視野，采用聚合酶鏈反應(yīng)法檢查解脲支原體的結(jié)果顯示為陽性，沙眼衣原體、淋球菌顯示為陰性，則即可確診為解脲尿支原體性前列腺炎。取前列腺液做常規(guī)檢查的結(jié)果為白細(xì)胞的數(shù)量大于10個(gè)高倍鏡視野，卵磷脂小體處于正?；驕p少的狀態(tài)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：除去患者的配偶患有子宮頸炎癥的患者、合并心肝腎疾病、合并造血系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：觀察組采用司帕沙星(成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980055)進(jìn)行治療：每天服用司帕沙星1次，每次服用0.2 g，以治療28 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)月后觀察療效。對照組采用氧氟沙星(浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021475)進(jìn)行治療，每天服用氧氟沙星2次，每次服用0.3 g，以治療28 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)月后觀察療效。

1.2.2 觀察指標(biāo)[5]

① 分析并比較2組患者治療后臨床效果：顯效：所有患者的臨床表現(xiàn)、體征消失(尿頻、尿急、尿痛陰囊酸脹疼痛等)，前列腺液的常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查為正常，細(xì)菌解脲尿支原體培養(yǎng)顯示為陰性，沒有發(fā)生不良反應(yīng)；有效：大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)、體征消失(尿頻、尿急、尿痛陰囊酸脹疼痛等)，前列腺液的常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查基本正常，細(xì)菌解脲尿支原體培養(yǎng)顯示為陰性，并且沒有不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者的臨床表現(xiàn)、癥狀(尿頻、尿急、尿痛陰囊酸脹疼痛等)沒有得到顯著的好轉(zhuǎn)，前列腺液的常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查沒有顯著變化，細(xì)菌解脲尿支原體培養(yǎng)顯示為陽性，甚至發(fā)生不良反應(yīng)。總有效率=顯效率+有效率。

② 分析2組患者治療后發(fā)生的不良反應(yīng)：不良反應(yīng)主要包括患者有輕微的腹部疼痛、患者皮膚出現(xiàn)皮疹、惡心、頭痛等。

③ 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2組患者在治療前及治療后的1周需要對患者的前列腺液進(jìn)行解脲尿支原體的培養(yǎng)：在加入尿素和指示劑的液體培養(yǎng)基中在無菌操作下進(jìn)行培養(yǎng)前列腺液，在培養(yǎng)基中培養(yǎng)24～48 h后，觀察培養(yǎng)基內(nèi)的顏色變化，如果培養(yǎng)基內(nèi)的顏色為紅色說明為陽性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的臨床效果比較 觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組總有效率(72.92%)(χ2=10.77，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control groups

2.2 2組患者在治療后不良反應(yīng)比較 治療后，觀察組的患者發(fā)生的總不良反應(yīng)率(8.33%)與對照組的患者發(fā)生的總不良反應(yīng)率(10.42%)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.123，P>0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后不良反應(yīng)比較[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control groups

3 討論

近幾年來，由于性傳播疾病流行的比較廣泛，解脲支原體、沙眼衣原體等病原菌導(dǎo)致的前列腺炎越來越多，前列腺一旦發(fā)生解脲尿枝原體感染后，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的生殖道，對患者的生殖功能有嚴(yán)重的影響，在臨床上引起了高度地重視，并且對解脲尿枝原體感染性前列腺炎患者進(jìn)行了深入地探索分析[6-8]。在臨床上主要是采用常規(guī)的抗生素治療藥物進(jìn)行治療，但事實(shí)上治療后的臨床效果并不顯著。本研究中在常規(guī)治療的前提下采用司帕沙星進(jìn)行治療，本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對照組總有效率(72.92%)(P<0.05)；在治療后，觀察組的患者發(fā)生的總不良反應(yīng)率(8.33%)與對照組的患者發(fā)生的總不良反應(yīng)率(10.42%)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的臨床效果比較顯著，不良反應(yīng)率較低。

臨床上采用常規(guī)的抗生素治療解脲尿枝原體感染性前列腺炎患者的臨床效果不顯著的主要原因?yàn)椋焊鶕?jù)機(jī)體前列腺的解剖特點(diǎn)比較特殊而言，前列腺局部具有較差的血液循環(huán)，對藥物具有較低的滲透性，常規(guī)抗生素分布到機(jī)體前列腺組織中比較困難，因此前列腺炎得不到很好地治療[9-10]。前列腺炎在臨床上也成為了治療比較困難一種疾病。

目前，在臨床上主要使用的抗生素包括頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等，在采用其治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者后，前列腺/血清的藥物濃度比值小于0.5，而采用新氟喹諾酮抗菌素治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者后前列腺/血清藥物濃度比值大于1.0[11]。因此在臨床上新氟喹諾酮抗菌素對于革蘭式陽性和革蘭氏陰性細(xì)菌的活性具有一定的抑制作用。但是有研究結(jié)果顯示，新氟喹諾酮抗菌素對于一些比較重要的病原菌的敏感程度比較低下，例如支原體、衣原體、分枝桿菌、淋球菌等[12]。

在臨床上采用司帕沙星解脲尿支原體感染性前列腺炎患者的臨床效果比較顯著的主要原因?yàn)椋核九辽承堑闹饕饔脵C(jī)制是抑制細(xì)菌、沙眼衣原體或解脲支原體DNA合成過程中的DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性, 起到抗菌的功能,對革蘭氏陰性和陽性菌、沙眼衣原體、解脲支原體具有比較強(qiáng)的抗菌活性[13-14]。在臨床上，司帕沙星是目前對支原體、衣原體和淋球菌具有比較強(qiáng)的殺菌功能的喹諾酮類藥物。并且司帕沙星是新一代的氟喹諾酮類的抗生素，彌補(bǔ)了上述敏感程度低下的不足，解脲尿支原體感染性前列腺炎患者在服用司帕沙星后，可以有效地分布到機(jī)體的前列腺組織，使前列腺組織中具有較高濃度的藥物，具有較好的滲透性，前列腺/血清藥物濃度比值為1.17，顯著高于環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等抗生素，司帕沙星在臨床上具有更廣的抗菌譜和抗菌活性[15]。解脲尿支原體感染性前列腺炎患者口服司帕沙星吸收效果比較好，具有較廣的分布范圍，較長的半衰期，因此對于患有解脲尿支原體感染性前列腺炎的患者治療效果比較顯著[16-17]。

雖然采用司帕沙星治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者會(huì)有輕微的腹部疼痛和皮疹不良反應(yīng)發(fā)生，但病情都比較輕微、不嚴(yán)重，不需要特殊地進(jìn)行處理，也不需要停止服用藥物，其不良反應(yīng)癥狀可以自行消失，說明采用司帕沙星治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者具有較高的安全性、可靠性，說明本研究結(jié)果具有可靠的依據(jù)性，在臨床上得到了認(rèn)可，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

司帕沙星目前在臨床上治療解脲尿支原體感染性前列腺炎患者的臨床效果比較顯著，但對于解脲尿支原體感染性前列腺炎治療的方法還需更深入地探索研究，希望可以研究出更好地治療方案，盡最大努力減少對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)和副作用，為患者提供更好地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大程度上提高患者的生活質(zhì)量。

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(編校：王冬梅)

Clinical observation of sparfloxacin in the treatment of ureaplasma urealyticum prostatitis

HUANG Rong1, TANG Xi-ting2Δ

(1.Department of Pharmacy, Longchang County People’s Hospital, Longchang 642150, China; 2. Department of Pharmacy,Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People’s Hospital, Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture 626000, China)

ObjectiveTo investigate clinical effect of sparfloxacin on the treatment of ureaplasma urealyticum prostatitis. Methods96 cases with ureaplasma urealyticum prostatitis, which admitted in our hospital, were selected as the research object and divided into observation group (n=48 cases) and control group (n=48 cases) randomly. The control group was given the ofloxacin for treatment and the observation group was given the sparfloxacin for treatment. The clinical effect of the two groups after treatment was analyzed. ResultsThe total effective rate of the observation group (97.92%) was significantly higher than that of the control group (72.92%) (P<0.05). After treatment, the total incidence of adverse reactions of the observation group(8.33%) compared with that of the control group (10.42%), had no significant difference(P>0.05). ConclusionPatients with ureaplasma urealyticum prostatitis, the treatment effect of sparfloxacin is significant, with lower adverse reactions rate and the security is higher, which is recognized in the medical community, can be worthy of popularization and application in clinic.

sparfloxacin; ureaplasma urealyticum; prostatitis; curative effect

黃容，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床藥學(xué)，E-mail:519444463@qq.com；唐曦婷，通信作者，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床藥學(xué)，E-mail：13693027205@163.com。

R978.1

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.04.23