上海市大團社區(qū)65歲以上老年人高血壓相關(guān)危險因素分析

王偉

摘 要 目的：了解大團社區(qū)老年人高血壓、肥胖癥、高脂血癥的患病情況，探索肥胖、高脂血癥等危險因素與高血壓發(fā)病之間的相關(guān)關(guān)系，為農(nóng)村地區(qū)高血壓防治提供依據(jù)。方法：2015年4月—6月對大團社區(qū)7 203名65歲以上老年人進(jìn)行體格檢查，內(nèi)容包括體重、身高、血壓及血脂等，并進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：老年人高血壓、肥胖癥、中心性肥胖癥、超重以及高脂血癥患病率分別為41.60%、15.99%、44.29%、39.23%、32.75%。老年人高血壓患病率隨年齡增加而上升，體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓的發(fā)生相關(guān)，OR值分別為1.449（1.343-1.564）和1.428（1.280-1.594）。結(jié)論：老年人的高血壓患病率與年齡、體質(zhì)指數(shù)及腰圍顯著相關(guān)。

關(guān)鍵詞 高血壓 肥胖 高脂血癥

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）12-0056-02

Analysis of the related risk factors of hypertension in the elderly people over 65 years old in Datuan Community of Shanghai

WANG Wei

（Datuan Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201316， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of hypertension， obesity and hyperlipidemia in the elderly people in Datuan Community to explore the relationship between the risk factors of obesity， hyperlipidemia， and others and the incidence of hypertension to provide a basis for prevention and treatment of hypertension in rural areas. Methods： From April to June 2015， 7 203 elderly people over 65 years old were examined in Datuan Community， and the examination contents included the weight， height， blood pressure and blood lipid， and a questionnaire survey was conducted. Results： The prevalence rates of hypertension， obesity， central obesity， overweight， and hyperlipidemia of the elderly people were 41.60%， 15.99%， 44.29%， 39.23%， and 32.75%， respectively. The prevalence of hypertension in the elderly people increased with the increasing of age and the waist circumference and body mass index was related to the occurrence of hypertension. OR values were 1.449（1.343-1.564）and 1.428（1.280-1.594）， respectively. Conclusion： The prevalence of hypertension is significantly associated with age， BMI and waist circumference in the elderly people.

KEY WORDS hypertension； obesity； hyperlipidemia

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，我國正在逐步進(jìn)入老齡化社會，以高血壓為基礎(chǔ)疾病的心腦血管疾病已成為上海市居民死亡主要原因之一[1]。為了解社區(qū)老年人高血壓患病現(xiàn)狀，探索可能與高血壓發(fā)病相關(guān)的危險因素以及65歲以上老年人高血壓患病情況與體質(zhì)指數(shù)（BMI）及血脂的相關(guān)性。

1.1 一般資料

對居住在本社區(qū)6個月以上且具有上海戶籍的65歲以上老人共7 203名進(jìn)行調(diào)查，男性2 923名，女性4 280名，占本轄區(qū)12 106名65歲以上人口的59.5%。男性與女性平均年齡分別為（72.89±6.26）歲和（73.61±6.567）歲，排除患急性傳染病和嚴(yán)重慢性病人群。

1.2 研究方法

采用普查方法進(jìn)行調(diào)查，即設(shè)立調(diào)查點，由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對參與調(diào)查的老人詢問病史，測量血壓、身高和體重，抽血檢測血脂等。

血壓測量及標(biāo)準(zhǔn)：使用汞柱式袖帶血壓計，取3次測量的平均值。收縮壓≥140 mmHg（或）舒張壓≥90 mmHg，或既往有高血壓病史，現(xiàn)在服藥血壓已控制在正常值的人均判定為高血壓患者。BMI<18.5為消瘦，18.5～24為正常，24～28為超重；≥28為肥胖。

血脂評估標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇水平（serum total cholesterol TC）正常值為2.8～5.9 mmol/L，三酰甘油水平（triglyceride TG），正常值為0.3～1.8 mmol/L。既往有高脂血癥患者檢測前停服降血脂藥物。所得結(jié)果有任意一項高于正常值則判定為高脂血癥。

質(zhì)量控制：所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，稱量器具每天進(jìn)行校準(zhǔn)，監(jiān)督員按調(diào)查人數(shù)的5%進(jìn)行復(fù)核，誤差率大于5%進(jìn)行復(fù)測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，并計算相對危險度，多因素分析采用成組Logistic回歸。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

女性肥胖、高TC、高TG和高血壓患病率均高于男性（P<0.05），男性超重患病率高于女性（P<0.05，表1）。

Logistic回歸分析顯示，在調(diào)整了性別和年齡后，高BMI（OR=1.343～1.564）和中心性肥胖癥（OR=1.280～1.594）與高血壓相關(guān)（表2）。而在男性中，除BMI和中心性肥胖外，高血脂與高血壓亦相關(guān)（OR=1.026～1.375，表2）。

3 討論

眾多研究表明，高血壓患病率隨年齡增加而升高[2-3]。本次調(diào)查所得患病率為41.6%，較2002年調(diào)查的≥60歲人群的高血壓患病率（49.1%）[4]略低，可能與本社區(qū)地處上海遠(yuǎn)郊，老年人大多以農(nóng)耕為主，較少受到靜坐等不良生活方式的影響有關(guān)。

肥胖是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生的主要危險因素。本次調(diào)查BMI≥24者占55.2%，中心性肥胖占47%，患病率高可能是高脂肪、高熱量食物的大量攝入以及缺乏鍛煉所致。

本次調(diào)查顯示，高血壓的發(fā)生與患者年齡、BMI及WC呈正相關(guān)，這與其他文獻(xiàn)結(jié)果一致[2-3]。男性高血脂人群的高血壓患病風(fēng)險也略高，可能是由于高血脂限制了細(xì)胞內(nèi)Na+-Ca+2交換，從而影響了血管壁的活性[5]。

本次調(diào)查屬橫斷面調(diào)查，無法推斷相關(guān)因素的病因?qū)W聯(lián)系，但從結(jié)果可以看到大團社區(qū)老年人的高血壓患病率、肥胖患病率、高血脂患病率及中心性肥胖患病率都已處于較高水平，因此應(yīng)加強對社區(qū)人群的健康教育，幫助其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，建立危險因素干預(yù)機制，按危險因素建立高血壓高危人群管理體系，預(yù)防以高血壓為基礎(chǔ)病變的心腦血管疾病的進(jìn)一步發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃茂盛， 洪震， 曾軍， 等. 90年代上海社區(qū)腦卒中發(fā)病率？死亡率及其危險因素動態(tài)分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2001， 22（3）： 198-201.

[2] 肖強. 年齡？性別和體重指數(shù)與老年人群高血壓？高血糖和高血脂的關(guān)系[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（18）： 3626-3627.

[3] 郭鵬. 高血壓人群BMI及年齡與高血壓共病關(guān)系的研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014， 12（8）： 1026-1027.

[4] 李立明， 饒克勤， 孔靈芝， 等. 中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2005， 26（7）： 478-484.

[5] 洪靜， 李南方， 邵亮， 等. 體重指數(shù)與高血壓患者脂肪肝的關(guān)系分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué)， 2007， 37（1）： 499-501.