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    腮腺常見腫瘤70例超聲聲像圖分析

    2016-07-22 07:54:42黎玲曾帆洪瓊
    長江大學學報(自科版) 2016年24期

    黎玲, 曾帆, 洪瓊

    (監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科,湖北 監(jiān)利 433300)

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    腮腺常見腫瘤70例超聲聲像圖分析

    黎玲, 曾帆, 洪瓊

    (監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科,湖北 監(jiān)利 433300)

    [摘要]目的:探討分析腮腺常見腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷價值。方法:對2014年1月至2015年12月醫(yī)院收治的腮腺腫瘤患者70例進行高頻彩色多普勒超聲診斷,分析腮腺常見腫瘤的聲像圖特征,觀察對比良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數。結果:腮腺腫瘤70例患者中,多形性腺瘤(腮腺混合瘤)37例,腺淋巴瘤13例,黏液表皮樣癌11例,脂肪瘤6例,海綿狀血管瘤3例。良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:彩色多普勒超聲可以準確檢查出腮腺腫瘤,對良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷有著積極意義。

    [關鍵詞]腮腺腫瘤;聲像圖特征;超聲診斷

    涎腺腫瘤中腮腺腫瘤發(fā)生率最高,約占80%,其中良性腫瘤較多,約占80%~90%,惡性腫瘤約占10%~20%[1]。因為良性腫瘤、惡性腫瘤之間存在著一些交叉重疊的情況,臨床鑒別難度較大。現階段腮腺檢查方法主要就是影像學檢查,如超聲、磁共振成像、CT等[2]。我們主要對腮腺常見腫瘤的彩色多普勒超聲檢查進行探析,以期提高腮腺常見腫瘤的診斷認識。

    1對象與方法

    1.1對象

    對我院2014年1月至2015年12月收治的腮腺腫瘤患者70例進行高頻彩色多普勒超聲診斷。70例患者中男58例,女12例;年齡17~68歲,平均年齡(45.8±5.4)歲;良性腫瘤57例,惡性腫瘤13例。

    1.2方法

    在腮腺常見腫瘤檢查診斷中,運用飛利浦IU22及GE-E8彩色多普勒超聲儀,其探頭頻率為7.5MHz。在檢查中,取患者仰臥位,頭偏向健康的一側,在耳前下方以及耳下腮腺位置進行掃描檢查,對腫瘤大小、位置、內部回聲、邊界進行觀察,從而給予初步鑒別;利用彩色多普勒血流顯像對腫瘤內部及周圍血流情況予以觀察,同時用脈沖多普勒對患者動脈血流速度與阻力指數進行測量。觀察對比良性腫瘤與惡性腫瘤患者的血流參數,主要包括舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力系數。

    1.3統(tǒng)計學分析

    2結果

    2.1腮腺常見腫瘤的聲像圖特征

    腮腺腫瘤70例患者中,多形性腺瘤(腮腺混合瘤)37例,腺淋巴瘤13例,黏液表皮樣癌11例,脂肪瘤6例,海綿狀血管瘤3例。

    2.1.1多形性腺瘤的聲像圖特征

    37例多形性腺瘤患者,腫瘤大小不等,長徑在0.7~4.3cm。大多數是圓形或者橢圓形的低回聲區(qū),內部回聲均勻,邊緣比較光滑,另11例患者內部回聲不均勻。在彩色多普勒超聲檢查中,腫瘤呈現“提籃樣”血流,屬于血管網包繞腫瘤,這些特征對多形性腺瘤的診斷有著一定的特異性。

    2.1.2腺淋巴瘤的聲像圖特征

    13例腺淋巴瘤位于腮腺下極,呈現圓形或者卵圓形的低回聲區(qū),邊界清晰,在超聲檢查中,可以看見和淋巴結類似的門樣血流進入腫瘤內,易于鑒別。

    2.1.3黏液表皮樣癌的聲像圖特征

    11例黏液表皮樣癌中,8例患者表現為低回聲不均勻,內部與周圍血流信號比較豐富,能夠探及高阻、高速動脈血流信號;3例患者回聲均勻,沒有明顯的血流信號。

    2.1.4脂肪瘤的聲像圖特征

    6例脂肪瘤患者在探頭加壓之后,腫瘤被壓縮,呈現圓形或者橢圓形,內部具有條狀或者線狀的強回聲,邊界比較規(guī)則,在超聲檢查中,腫瘤內沒有血流信號。

    2.1.5海綿狀血管瘤的聲像圖特征

    3例海綿狀血管瘤主要是以囊性為主的混合回聲,在探頭加壓之后,存在一定的壓縮性,超聲檢查中具有慢速的血流信號。

    2.2良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數比較

    70例腫瘤患者中,檢測有血流信號的患者29例(良性19例,惡性10例),良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 良性腫瘤與惡性腫瘤的血流參數比較

    3討論

    高頻彩色多普勒超聲儀具有較高的分辨率,能夠充分顯示腫瘤的血流信息,是檢查腮腺腫瘤的重要手段[3]。在腺腫瘤中,腮腺腫瘤大約占有80%,其中有80%~90%的腫瘤為無癥狀或者輕微癥狀的良性腫瘤,并且大多數均是多形性腺瘤,只有少數為惡性腫瘤。在本組研究中,良性腫瘤為57例,占81.4%,其中多形性腺瘤37例,占有比例為64.9%;惡性腫瘤13例,占18.6%。

    彩色多普勒超聲鑒別腫瘤良、惡性的時候,主要從腫瘤內部血流豐富程度、腫瘤內部血管多普勒頻譜分析、分布情況這三個方面進行綜合判斷[4]。本組研究結果顯示,70例患者中,良性腫瘤57例,其中19例患者檢查顯示顯示內部與周圍存在血流信號,其余患者無明顯血流信號,血流檢出率為33.3%;惡性腫瘤13例,其中10例患者檢查顯示內部與周圍存在血流信號,3例患者顯示沒有血流信號,血流檢出率為76.9%。出現此種情況的原因是:大部分惡性腫瘤均具有豐富的動脈血供,血管密度較高,所以,惡性腫瘤動脈血流檢出率要明顯大于良性腫瘤動脈血流檢出率。

    總之,彩色多普勒超聲可以準確檢查出腮腺腫瘤,對良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷有著積極意義,值得在臨床中應用推廣。

    [參考文獻]

    [1]王曉榮,宋濤,張榮,等.腮腺常見腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(12):1067~1070.

    [2]韓巍,鐘潔瑜,吳敬恒,等.應用彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤65例[J].實用醫(yī)學影像雜志,2014,15(2):143~144.

    [3]李秉填,李巖,戎文忠,等.腮腺腫瘤彩色多普勒超聲鑒別診斷59例[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(12):840~842.

    [4]孫龍,陸丹爾.二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(10):1660~1662.

    [編輯]劉陽

    [收稿日期]2016-03-05

    [作者簡介]黎玲(1972-),女,主治醫(yī)師,主要從事超聲影像臨床工作, 1274074267@qq.com。

    [中圖分類號]R445.1

    [文獻標志碼]A

    [文章編號]1673-1409(2016)24-0042-02

    [引著格式]黎玲, 曾帆, 洪瓊.腮腺常見腫瘤70例超聲聲像圖分析[J].長江大學學報(自科版) ,2016,13(24):42~43.

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