基于體驗(yàn)式培訓(xùn)的醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)模式探索及滿意度分析

張　瑤　　王　霞　　崔彤彤

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院人事處，北京　100730

基于體驗(yàn)式培訓(xùn)的醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)模式探索及滿意度分析

張瑤王霞崔彤彤▲

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院人事處，北京100730

本文通過綜述當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的形式及問題，結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院引入體驗(yàn)式培訓(xùn)的實(shí)踐探索，重新設(shè)計(jì)了醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)體系，并通過問卷調(diào)查法對(duì)培訓(xùn)滿意度進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)體驗(yàn)式培訓(xùn)滿意度較高且受到新職工的一致認(rèn)可，從而提出了豐富理論課程授課形式，縮短授課時(shí)間；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)模塊內(nèi)容設(shè)計(jì)；完善體驗(yàn)式培訓(xùn)細(xì)節(jié)；做好培訓(xùn)后期隨訪，鞏固培訓(xùn)成果的建議。

新職工；崗前培訓(xùn)；體驗(yàn)式培訓(xùn)；滿意度

［Abstract］This artic1e summarizes the modes and prob1ems of pre-emp1oyment training of hospita1 new emp1oyees，combined with practica1 exp1oration of experimenta1 training in Beijing Tongren Hospita1，Capita1 Medica1 University，reprocess the new pre-emp1oyment training system of hospita1 new emp1oyees.This artic1e ana1yzes the degree of training satisfaction by questionnaire method，finds that the satisfaction of experientia1 training has a high 1eve1 of satisfaction and genera1 consent.This artic1e puts forward proposa1s as fo11ow∶mu1tip1ied the training method and shorten the training period；strengthen the team construction modu1e design；perfect experientia1 training detai1s；comp1ete fo11owup after training，conso1idate the training resu1ts.

［Key words］New emp1oyees；Orientation training；Experientia1 training；Satisfaction

新職工的入職培訓(xùn)是通過一系列培訓(xùn)方案，使新職工了解工作單位的目標(biāo)，并幫助這些剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生們?cè)谳^短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療崗位工作和醫(yī)院生活節(jié)奏［1］。對(duì)新職工而言，他們需要通過入職培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院歷史、文化、發(fā)展目標(biāo)及規(guī)章制度，獲得在醫(yī)院工作和職業(yè)生涯發(fā)展的必備信息［2］。隨著時(shí)代發(fā)展，醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)被賦予了新的使命，一個(gè)成功的崗前培訓(xùn)不僅是提高職工素質(zhì)、培養(yǎng)多功能人才的基礎(chǔ)，更是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、防范醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的活力［3］。

1　醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)研究現(xiàn)狀及問題

周超等［4］回顧7年的崗前培訓(xùn)評(píng)價(jià)，提出了崗前培訓(xùn)要利用信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)通信手段等方式的集團(tuán)化崗前培訓(xùn)模式。韓莉［5］對(duì)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容、形式、時(shí)間安排等方面提出了看法和建議。陳瑋等［6］探索出了一套以醫(yī)院文化及人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)為核心的培訓(xùn)模式。鮑瑋等［7］通過總結(jié)醫(yī)院崗前培訓(xùn)的問題，提出了培訓(xùn)改革方案。

從內(nèi)容來看，醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)大多以理論授課為主，團(tuán)隊(duì)建設(shè)、封閉軍訓(xùn)、文藝演出等為輔，貫穿以醫(yī)院文化主線。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）也不例外，在2012年我院形成了一套基于醫(yī)院文化建設(shè)和團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)的新職工崗前培訓(xùn)模式，但通過3年的培訓(xùn)實(shí)踐和反饋，我院對(duì)崗前培訓(xùn)模式進(jìn)行了新的探索［8］。

2　體驗(yàn)式培訓(xùn)研究背景和意義

2015年恰逢我院提出“醫(yī)療服務(wù)年”主題工作，在此背景之上，將崗前培訓(xùn)與醫(yī)療服務(wù)年的主題相結(jié)合，提出引用“體驗(yàn)式培訓(xùn)”的培訓(xùn)模式，即在崗前培訓(xùn)中增加新職工親身體驗(yàn)、觀摩臨床一線工作狀態(tài)的環(huán)節(jié)，通過親身走訪，熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境、內(nèi)容、流程、文化，并通過交流，讓新職工們思考在工作崗位上，如何圍繞“醫(yī)療服務(wù)”的核心理念，做好本職工作，為醫(yī)院發(fā)展和自己的職業(yè)生涯奠定良好基礎(chǔ)。

3　體驗(yàn)式培訓(xùn)研究現(xiàn)狀及問題

體驗(yàn)式培訓(xùn)是個(gè)人通過在培訓(xùn)中的充分參與獲得個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，然后在工作人員的指導(dǎo)下，與團(tuán)隊(duì)成員共同交流、分享經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)提升的培訓(xùn)方式［9］。體驗(yàn)式培訓(xùn)起源于二次大戰(zhàn)期間的戶外訓(xùn)練方式，二戰(zhàn)結(jié)束

從目前國(guó)內(nèi)的體驗(yàn)式培訓(xùn)應(yīng)用來看，韓燕［11］、陳雪［12］在企業(yè)員工培訓(xùn)中應(yīng)用了體驗(yàn)式培訓(xùn)，張爽［13］、張賀［14］在教師崗前培訓(xùn)中應(yīng)用了體驗(yàn)式培訓(xùn)，賈學(xué)蕾［15］在知識(shí)型員工培訓(xùn)中應(yīng)用了體驗(yàn)式培訓(xùn)。值得一提的是，唐佳玉等［16］和周連三等［17］分別在2014年和2015年對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了體驗(yàn)式培訓(xùn)，說明體驗(yàn)式培訓(xùn)已逐步應(yīng)用于醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)中，并從傳統(tǒng)的戶外生存模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ鳛閷?dǎo)向的培訓(xùn)。但這種以工作為導(dǎo)向的體驗(yàn)式培訓(xùn)還局限在特定崗位的特定人員上，并且缺乏基于滿意度和效果方面的實(shí)證研究。

4　培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)

人事部門工作人員通過到臨床科室走訪、匯總科室工作情況并運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”的方法，確定了重點(diǎn)學(xué)科門診、醫(yī)院急診、暑期工作、門診客服工作、檢驗(yàn)采血工作、護(hù)理工作、窗口服務(wù)工作、安全保衛(wèi)工作八個(gè)醫(yī)院服務(wù)的特色工作為體驗(yàn)式培訓(xùn)的內(nèi)容，然后通過匯總文獻(xiàn)資料、整合醫(yī)院培訓(xùn)體系、與科室及帶教老師溝通、情景推演，確定了的崗前培訓(xùn)體系，見圖1。

圖1　醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)體系

5　培訓(xùn)過程實(shí)施

5.1活動(dòng)分組

根據(jù)體驗(yàn)式培訓(xùn)的8個(gè)具體內(nèi)容對(duì)參加培訓(xùn)的142名成員參考崗位、學(xué)歷、專業(yè)、本院研究生比例等進(jìn)行了分組，確保各個(gè)團(tuán)隊(duì)中成員的學(xué)歷背景、專業(yè)背景相差不大。

5.2團(tuán)隊(duì)融合

在培訓(xùn)活動(dòng)的第1天，通過分組展示隊(duì)名、隊(duì)訓(xùn)、隊(duì)歌的形式，幫助各個(gè)小組完成團(tuán)隊(duì)融合的過程，保證后續(xù)體驗(yàn)式培訓(xùn)的順利進(jìn)行。

5.3過程監(jiān)督

在體驗(yàn)式培訓(xùn)過程中，人事部門工作人員通過不定期走訪，對(duì)體驗(yàn)活動(dòng)的過程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于在體驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄并給予及時(shí)解決或回復(fù)，并及時(shí)督促各小組進(jìn)行組內(nèi)的思考交流和討論匯總，確定小組匯報(bào)主題。

5.4總結(jié)匯報(bào)

在培訓(xùn)的最后一天，各個(gè)小組以專題匯報(bào)的形式，把他們體驗(yàn)的內(nèi)容通過多媒體手段進(jìn)行匯報(bào)，評(píng)委由醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室的主任、授課講師及帶教老師組成，對(duì)體驗(yàn)式培訓(xùn)的成果進(jìn)行展示、檢驗(yàn)和交流。

6　培訓(xùn)滿意度評(píng)估

在新職工崗前培訓(xùn)工作完成后，編制新職工崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷，問卷包含兩個(gè)方面：理論課程滿意度（8個(gè)方面）和體驗(yàn)式培訓(xùn)滿意度（6個(gè)方面），共計(jì)14個(gè)題目。滿意度打分形式采用5分的Likert量表。向參加崗前培訓(xùn)的142名新職工發(fā)放調(diào)查問卷，回收后剔除不合格的無效問卷，得到有效問卷123份。

6.1問卷調(diào)查人員基本情況

123名新職工中男 11人（8.94%），女 112人（91.06%）；21～＜25歲83人（67.48%），25～＜28歲27人（21.95%），28～＜30歲10人（8.13%），≥30歲3人（2.44%）；學(xué)歷方面，博士及以上14人（11.38%），碩士研究生26人（21.14%），大學(xué)本科13人（10.57%），大學(xué)專科70人（56.91%）；工作崗位方面，醫(yī)生和科研崗位32人（26.02%），醫(yī)技崗位9人（7.32%），護(hù)理崗位73人（59.35%），其他技術(shù)和管理崗位9人（8.32%）。

6.2培訓(xùn)理論課程評(píng)價(jià)分析

從培訓(xùn)理論課程滿意度打分情況來看，新職工對(duì)理論授課滿意度較高，但從排序來看：課程連貫性、課程難易度、培訓(xùn)互動(dòng)、課程數(shù)量4個(gè)方面的滿意度相對(duì)較低。見表1。

表1　培訓(xùn)理論課程評(píng)價(jià)匯總［n（%）］

6.3體驗(yàn)式培訓(xùn)評(píng)價(jià)分析

為比較體驗(yàn)內(nèi)容和課程設(shè)計(jì)方面的滿意度，針對(duì)8個(gè)培訓(xùn)體驗(yàn)小組，運(yùn)用TOPSIS法對(duì)各組的滿意度進(jìn)行分析［18-19］，結(jié)果見表2。

表2　培訓(xùn)滿意度打分匯總（分）

歸一化矩陣Z有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案如下：

不考慮各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重的情況下，分別計(jì)算各評(píng)價(jià)對(duì)象各指標(biāo)值與最優(yōu)方案和最劣方案的歐氏距離，并用公式Ci=計(jì)算各評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的相對(duì)接近程度Ci，得到各個(gè)小組與最優(yōu)值的相對(duì)接近程度及排序結(jié)果［20］，見表3。

由于一年級(jí)學(xué)生識(shí)字量有限，文字障礙會(huì)影響他們閱讀的積極性，為了激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，我們借助家長(zhǎng)的力量，學(xué)年的前期由家長(zhǎng)講解為主。這樣，孩子們就能比較輕松地了解故事內(nèi)容。了解是深入學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，孩子們了解了繪本故事，就會(huì)樂于參與學(xué)習(xí)。整體感知是具體學(xué)習(xí)的前提，因?yàn)槊恳粋€(gè)細(xì)節(jié)都是在整個(gè)故事的大背景下形成的，對(duì)故事有了整體的把握，才能深入了解其中的人物，進(jìn)而領(lǐng)會(huì)故事所闡述的道理。

表3　評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的相對(duì)接近程度及排序

6.4個(gè)案訪談分析

基于滿意度結(jié)果排序，選擇滿意度得分前兩名（門診客服、安全保衛(wèi)）和最后兩名（暑期工作、護(hù)理工作）的四個(gè)小組的小組長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)案訪談。將訪談材料進(jìn)行匯總，并結(jié)合在體驗(yàn)式培訓(xùn)實(shí)施過程中遇到的問題，對(duì)體驗(yàn)式培訓(xùn)方案進(jìn)行修正。

7　討論

7.1理論課程設(shè)計(jì)方面

本次體驗(yàn)式培訓(xùn)從時(shí)間上來說，僅有3個(gè)工作日合計(jì)8～10 h的體驗(yàn)觀摩時(shí)間，還要進(jìn)行組內(nèi)學(xué)習(xí)交流和準(zhǔn)備培訓(xùn)匯報(bào)，體驗(yàn)過程的壓力很大，一些新職工對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的的了解還不是很充分。從理論課程滿意度得分來看：課程數(shù)量、課程互動(dòng)、課程難易程度和課程連貫程度4項(xiàng)打分相對(duì)靠后。通過個(gè)案訪談也證實(shí)了上述結(jié)論，學(xué)員們普遍反映課程數(shù)量大、安排緊湊。此外在授課過程中，主要是講師在單向地講授，少有和新職工之間的互動(dòng)，并且講授內(nèi)容多為醫(yī)院及上級(jí)部門的相關(guān)政策，理論性過強(qiáng)，不易于接受。

7.2體驗(yàn)式培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)方面

從滿意度排序來看，護(hù)理工作組滿意度最低，經(jīng)過訪談反饋：由于護(hù)理崗位占到了絕大比例，她們?cè)趨⒓庸ぷ髑霸诙加羞^醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)歷，護(hù)理工作體驗(yàn)對(duì)于他們而言沒有新意，導(dǎo)致滿意度下降。暑期工作組表示，暑期工作是我院的亮點(diǎn)工作，但由于需要奔走于醫(yī)院暑期服務(wù)的方方面面，培訓(xùn)壓力較大，各方面都是亮點(diǎn)導(dǎo)致難以突出最亮點(diǎn)的內(nèi)容。此外受訪人員普遍認(rèn)為培訓(xùn)體驗(yàn)的角色設(shè)置單一，建議如果脫下白衣從患者的角度進(jìn)行體驗(yàn)，可獲得不一樣的視角和心得。大家還表示，本次崗前培訓(xùn)在團(tuán)隊(duì)融合方面的時(shí)間較短，希望醫(yī)院能夠提供更多的平臺(tái)給大家互相認(rèn)識(shí)、相互交流的機(jī)會(huì)。

8　建議

8.1豐富理論課程授課形式，縮短授課時(shí)間

本次理論授課的滿意度很高，根據(jù)訪談反饋，大家對(duì)理論課程的滿意集中在課程設(shè)置的全面性、完整性方面，但認(rèn)為授課形式顯得枯燥和單一，建議創(chuàng)新授課形式并縮短授課學(xué)時(shí)?？赏ㄟ^網(wǎng)絡(luò)信息化手段，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)告，讓新職工提前進(jìn)入培訓(xùn)角色，通過主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料預(yù)先了解，在理論學(xué)習(xí)中帶著問題和思考去學(xué)習(xí)。也可以通過案例、情景等教學(xué)方式，通過學(xué)習(xí)、討論等形式授課。不僅可以豐富理論授課形式，還能縮短理論授課學(xué)時(shí)，提高培訓(xùn)成效。

8.2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)內(nèi)容設(shè)計(jì)

從訪談反饋來看，大家普遍認(rèn)為團(tuán)隊(duì)建設(shè)內(nèi)容給大家提供了相互交流的平臺(tái)，但也表示應(yīng)增加團(tuán)隊(duì)融合的比重，促進(jìn)大家交流、學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)。體驗(yàn)式培訓(xùn)在新職工剛?cè)肼殨r(shí)，通過特定的體驗(yàn)培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)新職工之間的默契程度，其實(shí)在這個(gè)過程中也可以將醫(yī)院的組織文化灌輸給新職工，讓他們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)融入醫(yī)院之中，培養(yǎng)新職工團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)新職工之間的溝通和了解，避兔因彼此溝通不暢而導(dǎo)致的矛盾沖突。因而，在未來的體驗(yàn)式培訓(xùn)中，應(yīng)該對(duì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)內(nèi)容加以指導(dǎo)，讓培訓(xùn)效果事半功倍。

8.3完善體驗(yàn)式培訓(xùn)細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)

從滿意度得分和訪談反饋來看，新職工對(duì)體驗(yàn)式培訓(xùn)的設(shè)計(jì)和安排總體上非常滿意，但從同時(shí)認(rèn)為在整個(gè)培訓(xùn)的設(shè)計(jì)過程中，還需要對(duì)關(guān)鍵細(xì)節(jié)，如體驗(yàn)崗位、體驗(yàn)內(nèi)容、體驗(yàn)的著眼點(diǎn)、分組設(shè)計(jì)、匯報(bào)展示等方面進(jìn)行反復(fù)地思考、推演，在必要的時(shí)候可以通過對(duì)新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)的需求進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)大家體驗(yàn)的崗位、體驗(yàn)的內(nèi)容等方面進(jìn)行預(yù)先安排，綜合考慮新入職職工的特點(diǎn)和需求，做好體驗(yàn)式培訓(xùn)的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，避兔因崗位或體驗(yàn)內(nèi)容等不一致導(dǎo)致的體驗(yàn)效果和滿意度的下降。

8.4做好培訓(xùn)后期隨訪，鞏固培訓(xùn)成果

從體驗(yàn)式培訓(xùn)的理論模型來看，體驗(yàn)式培訓(xùn)過程主要分為5個(gè)階段，即：體驗(yàn)階段-分享階段-交流階段-整合階段-應(yīng)用階段，在新職工崗前培訓(xùn)的5 d時(shí)間里，可以完成前面4個(gè)階段，值得注意的是“應(yīng)用階段”是體驗(yàn)式培訓(xùn)的目的，但該階段因新職工崗前培訓(xùn)的整體工作結(jié)束而無法得到監(jiān)督與反饋。因此，可以考慮建立新職工的隨訪機(jī)制，將培訓(xùn)的成果進(jìn)行鞏固，切實(shí)做到將培訓(xùn)中學(xué)到的內(nèi)容應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中去。

9　結(jié)論與展望

本文通過對(duì)我院新職工崗前培訓(xùn)的改革和探索，將體驗(yàn)式培訓(xùn)在醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用做了系統(tǒng)說明，并通過TOPSIS法對(duì)體驗(yàn)式培訓(xùn)的滿意度進(jìn)行了討論，結(jié)合新職工訪談的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)的問題進(jìn)行了總結(jié)，為后期實(shí)施體驗(yàn)式培訓(xùn)積累了一定的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但也存在一定不足，一方面，評(píng)價(jià)角度相對(duì)單一，僅從新職工單方面角度來進(jìn)行培訓(xùn)反饋，沒有考慮培訓(xùn)講師、帶教老師的反饋；另一方面，在體驗(yàn)式培訓(xùn)評(píng)價(jià)維度方面，沒有考慮到各指標(biāo)的權(quán)重因素。在后續(xù)的研究中需要綜合多方面的反饋意見和影響因素，繼續(xù)完善新職工崗前培訓(xùn)的研究。

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Exploration of hospital new employees orientation training scheme and satisfaction analysis based on experiential training

ZHANG Yao WANG Xia CUI Tongtong▲
Department of Personne1，Beijing Tongren Hospita1，Capita1 Medica1 University，Beijing100730，China

R197.32

A

1673-7210（2016）04（c）-0181-04

后，戶外訓(xùn)練的理念被發(fā)揚(yáng)光大，形成了現(xiàn)代意義上的體驗(yàn)式培訓(xùn)。20世紀(jì)70年代以后，在企業(yè)管理領(lǐng)域，體驗(yàn)式培訓(xùn)得到了廣泛應(yīng)用，并逐漸成為提高員工工作績(jī)效的重要途徑［10］。

2016-01-21本文編輯：程銘）