中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后肢體麻木的臨床效果觀察

史會(huì)敏，張青川，馬顯群，李俊青

?

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后肢體麻木的臨床效果觀察

史會(huì)敏1，張青川2，馬顯群2，李俊青3

1.河北省邢臺市橋東區(qū)醫(yī)院(河北邢臺 054001)，E-mail：847563561@qq.com；2.河北省邢臺縣中心醫(yī)院；3.河北省邢臺市第三醫(yī)院

摘要：目的觀察自擬芪枝湯加減治療腦卒中后肢體麻木的臨床療效。方法選取我院收治的缺血性中風(fēng)肢體麻木病人102例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬芪枝湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率98.04%，對照組總有效率90.20%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自擬芪枝湯可化瘀通絡(luò)、益氣活血，對腦卒中后肢體麻木癥狀有著明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；肢體麻木；自擬芪枝湯加減；中風(fēng)

腦卒中為目前的常見病癥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中病人大多可得到及時(shí)的救治，但目前仍然存在卒中后遺癥問題無法有效解決[1]。腦卒中后肢體麻木是常出現(xiàn)的后遺癥，西醫(yī)對策為康復(fù)鍛煉，雖然有一定的效果，但見效慢，且對一些病人作用不明顯[2]。中西結(jié)合理念被國內(nèi)臨床醫(yī)師接受后，在許多疾病的治療領(lǐng)域大放異彩，對于腦卒中后肢體麻木采用自擬中藥芪枝湯收到滿意的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2013年5月—2014年10月收治的缺血性中風(fēng)肢體麻木病人102例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，觀察組51例，其中男33例，女18例，年齡46歲～81歲(61.2歲±10.2歲)；對照組51例，男30例，女21例，年齡50歲～80歲(61.0歲±10.1歲)。兩組病人性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采取常規(guī)治療：神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)劑治療、腦保護(hù)治療、對癥處理、抗血小板聚集治療、降顱壓治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬芪枝湯，組方：黃芪60 g，炒白術(shù)40 g，白芍40 g，雞血藤30 g，木瓜30 g，桑枝30 g，丹參20 g，威靈仙15 g，川牛膝15 g，桂枝15 g，水蛭15 g，雞內(nèi)金12 g，全蝎10 g，膽南星10 g，天麻9 g，地龍6 g，川芎3 g。清水煎服，分2次服，每日1劑，持續(xù)使用14 d，14 d為1個(gè)療程，間隔2 d后，再進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局在1995年所頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行擬定。治愈：病人肢體麻木感完全消失；顯效：病人肢體麻木明顯減輕，自覺不影響日常生活；有效：病人肢體麻木感有所減輕，生活仍受到影響；無效：病人肢體麻木感無減輕。

2結(jié)果

觀察組總有效率為98.04%，對照組總有效率為90.20%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果比較　 例(%)

3討論

腦部局部中斷血流灌注，供氧、供血停止后，可發(fā)生缺血性中風(fēng)，可引起組織壞死，病人出現(xiàn)麻木、燒灼等癥狀[4-7]。該病的西醫(yī)臨床治療一般根據(jù)病人病情而定，以藥物綜合治療為主，多采用阿司匹林、奧扎格雷等藥物，大多數(shù)病人可以得到一定程度的恢復(fù)，但腦卒中治療后，病人常遺留半身麻木的后遺癥，嚴(yán)重影響病人日常生活，西醫(yī)一般采取指導(dǎo)下康復(fù)訓(xùn)練，使病人自身恢復(fù)，但效果通常不佳[8]。

中風(fēng)后肢體麻木在中醫(yī)中歸于“偏風(fēng)、偏癱、半身不遂”等范疇，發(fā)病根本原因在于血瘀氣虛，表實(shí)本虛，因此采用益氣活血的中藥物可能對病人有所幫助[9-10]。本研究中采用自擬芪枝湯，主要藥物黃芪可固表益氣、升陽補(bǔ)氣，為改善局部血流的妙藥。方中加以丹參，內(nèi)含維生素E以及丹參酮，在現(xiàn)代研究中表明其具有安神鎮(zhèn)靜作用，可改善腦部血流，與川芎合用共同改善外周循環(huán)，降低病人血壓。其余藥物如地龍、桂枝、雞血藤用于肢體麻木的病人可改善其經(jīng)絡(luò)不利狀況，舒筋活絡(luò)。整個(gè)藥方化瘀通絡(luò)、益氣活血對改善中風(fēng)后肢體麻木，可起到明顯作用。目前隨著西方醫(yī)學(xué)傳入國內(nèi)以及現(xiàn)代研究的進(jìn)步，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)吸收了大量的精華，在逐漸進(jìn)步，結(jié)合現(xiàn)代藥理、病理研究后，現(xiàn)代中藥盲目性大為降低，并且與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)崇尚自然科學(xué)，治療目的在于利用藥物調(diào)理自身身體機(jī)能，起到緩解病情的目的，其優(yōu)點(diǎn)在于不良反應(yīng)發(fā)生較少，療效確切，但缺點(diǎn)也仍然存在，即見效相對較慢，對病人依從性要求較高，因此目前國內(nèi)研究人員多推崇中西結(jié)合治療的方式，中西結(jié)合，兼顧內(nèi)外，相輔相成，提高療效[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效明顯高于對照組，說明自擬芪枝湯起到了重要的輔助治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳群.中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法、綜合護(hù)理對缺血性腦卒中肢體麻木的臨床療效[J].中外健康文摘，2014(7)：63-64.

[2]易慧娟.腦卒中患者現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合高壓氧治療對早期功能恢復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(26)：60-61.

[3]徐慧霞.肢體麻木主訴對腦卒中后遺癥患者負(fù)面情緒的影響和治療指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(12)：56-57.

[4]李秀榮，劉光華.腦卒中患者肺部感染的易患因素及其對死亡率的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31(5)：84.

[5]董春霞.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31(26)：1-2.

[6]Churilov L，F(xiàn)ridriksdottir A，Keshtkaran M，et al.Decision support in pre-hospital stroke care operations：a case of using simulation to improve eligibility of acute stroke patients for thrombolysis treatment[J].Computers & Operations Research，2013，40(9)：2208-2218.

[7]李大軍.針刺配合熏洗治療腦卒中后肢體麻木癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(11)：792-793.

[8]彭清，羅文芳.中醫(yī)特色護(hù)理在腦卒中后肢體麻木中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11(29)：2696-2697.

[9]沈友進(jìn)，羅信國，謝瓊英，等.麻木的病因及診治現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(9)：1180-1182.

[10]李江林，何小花，葛文艷，等.淺談綜合性吞咽康復(fù)對腦卒中后流涎的治療[J].中外醫(yī)療，2011，30(8)：59.

[11]郭源秩，王瑩，許慧艷，等.改良頭針療法用于缺血性腦卒中的臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33(6)：545-546.

[12]陳銳，肖昌瓊，謝輝，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(12)：2084-2085.

(本文編輯郭懷印)

基金項(xiàng)目：河北省邢臺市科技局基金項(xiàng)目(No.2014ZC180)

中圖分類號：R743R255.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.038

文章編號：1672-1349(2016)11-1293-02

(收稿日期：2015-12-06)